Постановление Администрации города Радужный от 08.04.2013 N 555 "Об утверждении порядка определения тарифов на платные медицинские услуги, предоставляемые бюджетными и казенными муниципальными медицинскими учреждениями здравоохранения"
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА РАДУЖНЫЙ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 8 апреля 2013 г. № 555
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ (ЦЕН) ТАРИФОВ НА ПЛАТНЫЕ
МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ БЮДЖЕТНЫМИ И КАЗЕННЫМИ
МУНИЦИПАЛЬНЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Список изменяющих документов
(в ред. постановления Администрации города Радужный
от 22.05.2013 № 1006)
В соответствии с Федеральным законом от 06.10.2003 № 131-ФЗ от 06.10.2003 "Об общих принципах местного самоуправления в Российской Федерации", руководствуясь Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 № 1006 "Об утверждении правил предоставления медицинских услуг", для обеспечения единого подхода к формированию стоимости платных медицинских услуг и для упорядочения муниципальных правовых актов администрации города:
1. Утвердить Порядок определения (цен) тарифов на платные медицинские услуги, предоставляемые бюджетными и казенными муниципальными учреждениями здравоохранения (приложение).
2. Признать утратившим силу постановление главы города от 21.06.2006 № 397 "Об утверждении методики формирования тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые учреждениями здравоохранения, финансируемыми из бюджета города Радужный".
(в ред. постановления Администрации города Радужный от 22.05.2013 № 1006)
3. Организационному управлению организационно-правового комитета администрации города Радужный (О.А. Ермоленко) опубликовать постановление в газете "Новости Радужного. Официальная среда" и разместить на официальном сайте администрации города.
4. Постановление вступает в силу после его официального опубликования.
5. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя главы администрации города С.В. Курбанову, начальника отдела здравоохранения администрации города Радужный О.В. Чуча.
Глава администрации
города Радужный
С.Н.БАСКАКОВ
Приложение
к постановлению администрации
города Радужный
от 08.04.2013 № 555
ПОРЯДОК
ОПРЕДЕЛЕНИЯ (ЦЕН) ТАРИФОВ НА ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ,
ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ БЮДЖЕТНЫМИ И КАЗЕННЫМИ МУНИЦИПАЛЬНЫМИ
МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ
1. Общие положения
1.1. Объектом расчета стоимости является медицинская помощь, которая может быть представлена перечнем простых медицинских услуг (отдельные исследования, манипуляции, процедуры, оперативные вмешательства), перечнем сложных медицинских услуг ("койко-дни" в профильных отделениях стационаров) или перечнем комплексных медицинских услуг по законченным случаям поликлинического и стационарного лечения (медико-экономические стандарты). "Койко-день" - единица учета деятельности стационара лечебно-профилактического учреждения, соответствующая дню, проведенному больным (родильницей) в стационаре; Медицинская услуга "койко-день" включают в себя врачебные осмотры, врачебные и сестринские манипуляции (в том числе оперативные вмешательства), услуги процедурного, перевязочного кабинетов, параклинических служб в условиях медицинского стационара.
1.2. В стоимость медицинской услуги включаются расходы в соответствии с КОСГУ (классификация операций сектора государственного управления): 211 (заработная плата), 212 (прочие выплаты), 213 (начисления на выплаты по оплате труда), 221 (услуги связи), 222 (транспортные услуги), 223 (коммунальные услуги), 225 (работы, услуги по содержанию имущества), 226 (прочие работы и услуги), 262 (пособия по социальной помощи населению), 292 (прочие расходы), 341 (медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы), 342 (продукты питания), 344 (прочие расходные материалы и предметы снабжения), а также износ мягкого инвентаря и основных фондов, определяемые в соответствии с действующими нормативами.
2. Основные положения по определению
стоимости медицинских услуг
2.1. Расчет стоимости услуг производится на основе фактических расходов учреждения, независимо от источника финансирования, с учетом корректировки их на индексы цен.
2.2. Для расчета стоимости медицинской услуги структурные подразделения медицинского учреждения делятся на основные и вспомогательные, оказываемые услуги - на простые, сложные и комплексные, а расходы учреждения - на прямые и косвенные.
2.2.1. К основным подразделениям медицинского учреждения относятся профильные отделения стационаров, отделения (кабинеты) поликлиник, диагностических центров, параклинические отделения, в которых пациенту обеспечивается оказание медицинских услуг.
2.2.2. К вспомогательным подразделениям относятся общеучрежденческие службы, обеспечивающие деятельность лечебно-диагностических подразделений (администрация, отдел кадров, бухгалтерия, кабинет медицинской статистики, аптека, хозяйственные службы и пр.).
2.2.3. К прямым расходам относятся затраты, непосредственно связанные с медицинской услугой и потребляемые в процессе ее оказания:
- оплата труда основного персонала;
- начисления на оплату труда основного персонала;
- материальные затраты, потребляемые в процессе оказания медицинской услуги полностью (медикаменты, перевязочные средства, продукты питания, одноразовые медицинские принадлежности и др.);
- износ мягкого инвентаря по основным подразделениям;
- износ медицинского и прочего оборудования, используемого непосредственно в лечебно-диагностическом процессе.
2.2.4. К косвенным расходам относятся те виды затрат, которые необходимы для обеспечения деятельности учреждения, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской услуги:
- оплата труда общеучрежденческого персонала;
- начисления на оплату труда общеучрежденческого персонала;
- затраты по коду 212 "Прочие выплаты";
- хозяйственные затраты (затраты на материалы и предметы для текущих хозяйственных целей, на канцелярские товары, инвентарь и оплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, услуг вневедомственной (в том числе пожарной) охраны, включая затраты на текущий ремонт зданий, помещений, сооружений, оборудования и инвентаря);
- все затраты по коду 2255 "Другие аналогичные расходы";
- все затраты по коду 226 "Прочие работы, услуги";
- затраты на командировки и служебные разъезды;
- износ мягкого инвентаря во вспомогательных подразделениях;
- амортизация (износ) зданий, сооружений и других основных фондов, непосредственно не связанных с оказанием медицинских услуг;
- затраты на ГСМ;
- затраты на запасные части;
- затраты на строительные материалы;
- все затраты по коду 3442 "оплата хозяйственных материалов", 3446 "другие расходные материалы, предметы снабжения".
Перечисленные косвенные затраты относятся на стоимость медицинских услуг через расчетные коэффициенты.
2.3. При расчете затрат на один "койко-день" учитывается плановое функционирование койки на предстоящий период. Услуги, оказываемые пациенту в профильном отделении стационара (осмотр больного лечащим врачом, медицинские услуги процедурного и перевязочного кабинетов), не относятся к простым, а включаются в "койко-дни".
2.3.1. При расчете затрат на "койко-день" затраты отделения для новорожденных и недоношенных детей суммируются с затратами акушерского отделения; затраты на содержание коек по уходу за детьми (для матерей, госпитализированных с детьми) суммируются с затратами соответствующих отделений.
3. Расчет стоимости медицинских услуг
Под простой медицинской услугой понимается неделимая медицинская услуга, имеющая законченное, самостоятельное лечебное или диагностическое значение. Перечень медицинских услуг разделен на два класса: "А" и "В", в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.12.2011 № 1664н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг".
Класс "А" включает медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение.
Класс "В" включает медицинские услуги, представляющие собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
Расчет стоимости простой медицинской услуги (С) осуществляется по формуле:
С = Сп + Ск = Зт + Нз + М + И + О + П +Р,
где Сп - прямые расходы, Ск - косвенные расходы, Зт - расходы на оплату труда, Нз - начисления на оплату труда, М - расходы на медикаменты, перевязочные средства и пр., И - износ мягкого инвентаря, О - износ оборудования, П - прочие расходы, Р - рентабельность.
3.1. Расчет расходов на оплату труда
Для определения одной из основных составляющих затрат на медицинскую услугу - оплаты труда медицинского персонала (Зт) необходимы следующие показатели:
для простых услуг
- затраты рабочего времени медицинского персонала на выполнение каждой медицинской услуги;
- годовой бюджет рабочего времени по каждой категории медицинского персонала;
- коэффициент использования рабочего времени медицинского персонала на осуществление лечебно-диагностической деятельности;
для сложных услуг
- число плановых "койко-дней" за год в отделениях стационара.
Для определения расходов на оплату труда необходимо разделить на заработную плату основного и общеучрежденческого персонала.
3.1.1. К основному персоналу лечебного учреждения относится врачебный, средний медицинский персонал, младший медицинский и прочий персонал, непосредственно оказывающий медицинские услуги.
3.1.2. К общеучрежденческому персоналу относятся сотрудники вспомогательных подразделений.
3.1.3. Под заработной платой (Зт) понимается заработная плата, установленная в соответствии со штатными должностями работников учреждения, начисленная согласно Положению об оплате и стимулировании труда работников учреждения.
Фонд оплаты труда работников учреждения планируется на календарный год расчетным путем на основании утвержденной штатной численности и Положения об оплате и стимулировании труда по тарификационным спискам работников. Работникам учреждений здравоохранения должностной оклад устанавливается приказом руководителя учреждения на основе требований к профессиональной подготовке и уровню квалификации, которые необходимы для осуществления профессиональной деятельности, с учетом сложности и повышающих коэффициентов к окладу за наличие квалификационной категории.
3.1.4. В фонд оплаты труда включаются выплаты:
- компенсационного характера:
- за работу с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда;
- за работу в ночное время;
- за работу в праздничные и выходные дни;
- за работу в местностях с особыми климатическими условиями;
- оплата очередных ежегодных и дополнительных отпусков (компенсаций за неиспользованный отпуск);
- стимулирующие выплаты:
- за продолжительность непрерывной работы;
- за интенсивность и высокие результаты работы;
- за качество выполняемой работы;
- премиальные выплаты по итогам работы;
- иные выплаты:
- оплата за оказание экстренной помощи;
- оплата за время на ожидание вызова;
- за присвоение ученой степени и почетных званий;
- оплата за руководство практикой;
- оплата труда главных внештатных специалистов;
- единовременная выплата при предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска.
3.1.5. Фонд оплаты труда основного персонала (Зт_осн) представляет собой сумму расходов на оплату труда врачебного персонала (Зт.вр), среднего медицинского персонала (Зт.ср), младшего медицинского персонала (Зт.мл) и прочего персонала (Зт. пр.).
В общем виде фонд оплаты труда основного персонала равен:
Зт осн = Зт.вр. + Зт.ср.+ Зт.мл.+ Зт.пр. (2)
3.1.6. Расчет расходов на оплату труда по конкретной медицинской услуге (Зт.ус) проводится раздельно по каждой категории персонала на основании Положений об оплате и стимулировании труда, в соответствии с тарификационными списками и установленными нормативами трудозатрат на выполнение этих услуг.
Таблица 1
Коэффициенты использования рабочего времени
Наименование должности Коэффициент Кэф
Врач амбулаторного приема, отделения стационара 0,923
Врач-лаборант 0,750
Лаборант, фельдшер-лаборант 0,800
Врач-рентгенолог, рентгенолаборант 0,900
Врач-радиолог 1,000
Врач функциональной диагностики 0,840
Врач ультразвуковой диагностики 0,850
Врач-эндоскопист 1,000
Врач, инструктор по лечебной физкультуре 0,923
Врач-физиотерапевт 0,923
Медицинская сестра по массажу 0,770
Медицинская сестра по физиотерапии 1,120
Врач-психиатр, врач-нарколог 0,923
Врач-судмедэксперт 0,900
Психолог 0,923
Логопед 1,000
Зт.i
Зт.осн = ------------- x ti (3)
Фр.i x Кисп.i
где Зт.i. - фонд оплаты труда соответствующей категории персонала за расчетный период;
Фр.i - фонд рабочего времени соответствующей категории персонала, исчисленный в условных единицах трудоемкости, за расчетный период;
ti - время оказания медицинской услуги соответствующей категорией персонала в условных единицах трудоемкости.
Трудоемкость измеряется затратами времени на оказание медицинской услуги. В целях упрощения расчетов целесообразно трудоемкость измерять в условных единицах трудоемкости (УЕТ), приняв время, равное 10 минутам, за 1 УЕТ.
Для стоматологии, стоматологии терапевтической, стоматологии детской 15 мин., за 1 УЕТ. Для ортодонтии 15,7 мин., за 1 УЕТ. Для стоматологии ортопедической 54,4, за 1 УЕТ.
Кисп. - нормативный коэффициент использования рабочего времени медицинского персонала непосредственно на проведение лечебно-диагностической работы, исследований, процедур.
В общем виде Кисп. определяется по формуле:
Фисп.вр.
Кисп = -------- (4)
Ф р.вр.
где Фисп.вр. - фонд использования времени на непосредственное проведение лечебно-диагностической работы. Коэффициенты использования рабочего времени приведены в Таблице 1 (для врачей, чьи специальности не указаны в таблице, коэффициент использования рабочего времени принимается равным коэффициенту, рассчитанному для врача амбулаторного приема, отделения стационара. Для медицинских сестер, работающих с врачами, используется коэффициент, рассчитанный для врачей соответствующей специальности), для младшего и прочего персонала коэффициент использования рабочего времени -1,00;
Ф р.вр - установленный фонд рабочего времени медицинского персонала в соответствии с указаниями Министерства труда и социального развития России на соответствующий расчетный период.
Итого расходы на оплату труда по конкретной медицинской услуге:
Зт.ус = Зт осн x (1 + Ку) (5),
где Ку - коэффициент заработной платы общеучрежденческого персонала.
3.2. Расчет начислений на заработную плату
Начисления на заработную плату (Нз) устанавливаются законодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплаты труда.
В настоящее время максимальный размер начислений равен 30%, от оплаты труда:
Нз.ус = Зт.ус x 0,30 (6)
3.3. Расчет затрат на медикаменты и перевязочные средства
Расходы на медикаменты и перевязочные средства (М) включают виды затрат, учитываемых по статье "Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы" (341) - медикаменты, перевязочные средства, химические реактивы, одноразовые принадлежности, сыворотки, вакцины, витамины, дезинфекционные средства и т.п., пленки для рентгеновских снимков и узи, материалы для производства анализов, в объеме и номенклатуре, обеспечивающих качественное оказание медицинской услуги.
Расчеты по подразделениям учреждения производятся на основании фактически произведенных расходов по вышеперечисленным учетно-отчетным формам. Данные для расчетов корректируются в соответствии с индексом изменения цен.
В общем виде затраты на медикаменты могут быть определены по формуле:
М
Мус = ------------------------- x ti (7),
Сумма (Si x ФРi. x Киспi.)
где Si - количество должностей персонала отделения по категориям;
Фр.i, Кисп.i - соответственно годовой фонд рабочего времени и коэффициент использования рабочего времени по категории персонала;
ti - время оказания медицинской услуги;
М - затраты на медикаменты.
3.4. Расчет расходов на мягкий инвентарь
3.4.1. Расчет расходов на мягкий инвентарь (И) производится по его износу (фактическому списанию по акту).
В общем виде затраты могут быть определены по формуле:
Ис
Иус = ------------------- ----- x ti (8),
Сумма (Si x Фрi. x Киспi)
где Si - количество должностей персонала отделения по категориям;
Фр.i, Кисп.i - соответственно годовой фонд рабочего времени и коэффициент использования рабочего времени по категории персонала;
ti - время оказания медицинской услуги;
Ис - износ мягкого инвентаря (по списанию).
3.5. Расчет износа оборудования
3.5.1. Износ оборудования, числящегося в составе основных средств, в расчете на медицинскую услугу (О) учитывается пропорционально времени оказания услуги.
Годовая сумма износа (Sо) каждого вида оборудования исчисляется исходя из балансовой стоимости основных средств (Бо), которую можно определить по "Инвентарной карточке учета основных средств" (форма № ОС-6), годовой нормы износа оборудования и времени работы оборудования в процессе оказания услуги.
Сумма годового износа оборудования определяется по формуле:
Sоу = Бо x Ni (9)
Затраты на услугу равны:
Sоу
Оус = ------------------ x ti (10),
Si x Фр.i x Кисп.i
где Si - количество должностей персонала, оказывающего услугу с использованием данного оборудования;
Фр.i, Кисп.i - соответственно годовой фонд рабочего времени и коэффициент использования рабочего времени персонала;
ti - время оказания медицинской услуги;
Sоу - износ медицинского оборудования, используемого при оказании конкретной медицинской услуги.
3.6. Расчет косвенных расходов
Косвенные расходы (Ск) - это расходы учреждения на осуществление хозяйственной деятельности, управление, оказание услуг, которые не могут быть прямо отнесены на их стоимость.
Заработная плата общеучрежденческого персонала (Зу) учитывается при расчете затрат на медицинскую услугу через коэффициент заработной платы общеучрежденческого персонала (Ку) к заработной плате основного персонала (Зт_осн):
Зу = Зт осн x Ку (12)
Начисления на заработную плату общеучрежденческого персонала рассчитываются аналогично начислениям на оплату труда основного персонала:
Нзу = Зу x 0.30 (13)
Прочие косвенные расходы (коды 212, 221, 222, 223, 225, 226, 310, 340) могут быть рассчитаны исходя из фактических затрат за прошлый период на основании формы 0503164 "Сведения об исполнении бюджета" и формы "Сведения о кассовом исполнении смет доходов и расходов по приносящей доход деятельности".
В стоимость медицинской услуги косвенные расходы включаются пропорционально прямым расходам (Сп), приходящимся на услугу.
3.6.1. Для учета косвенных расходов в стоимости конкретной услуги рассчитывается их коэффициент (Ккр):
Ккр = Ск / Сп (14),
Скус = Сп x Ккр (15),
где Скус - косвенные расходы, учитываемые в стоимости конкретной медицинской услуги.
Стоимость конкретной медицинской услуги рассчитывается путем суммирования результатов по каждому виду затрат:
Сус = Зтус + Нзус + Мус + Иус + Оус + Скус (16)
3.7. Расчет рентабельности
Учитывая необходимость обновления материально-технической базы учреждения, при расчете тарифа установить предельный размер рентабельности 20 процентов.
При проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) - 15%.
3.8. Поправочный коэффициент
Поправочный коэффициент необходим в тех случаях, когда имеющиеся условные единицы трудозатрат (УЕТ) не коррелируются со значением нормативов выполнения той или иной услуги. Это может быть связано с изменением условий предоставления услуг (например, выполнение услуги "на дому" по отношению к выполнению той же услуги в поликлинике), усложнением или упрощением технологии предоставления услуги (например, исследование аналита ручным способом по отношению к исследованию с помощью дорогостоящего анализатора или анализатора, упрощающего выполнение услуги). Основная задача поправочного коэффициента - нивелировать такие погрешности. Выделяют следующие виды поправочных коэффициентов:
- коэффициент сложности повышающий и понижающий (применяется в случае усложнения или упрощения методики выполнения услуги, выполнения услуги высококвалифицированным специалистом и др.);
- коэффициент условий выполнения услуги (применяется в случае, если условия выполнения услуги требуют дополнительных затрат, например, выполнение услуги "на дому").
Значения поправочных коэффициентов приведено в табл. 2.
Таблица 2
Значения поправочных коэффициентов
Наименование поправочного коэффициента Значение
поправочного
коэффициента
Коэффициент сложности:
- повышающий; 2,0 - 3,0
- понижающий. 0,1
Коэффициент условий выполнения услуги:
- на дому; 2,0
- услуги скорой медицинской помощи при транспортировке 1,5
больных, в том числе между лечебно-профилактическими
учреждениями с целью проведения консультативных исследований
Таблицы для расчета затрат на услугу приведены в Приложении.
4. Расчет затрат на "койко-день"
Медицинская услуга "койко-день" включает в себя ряд простых услуг согласно классификатору "простые медицинские услуги" (сбор анамнеза, перкуссия, аускультация и т.д.). В связи с этим в настоящей инструкции услуга "койко-день" отнесена к сложной услуге. Услуги параклинических отделений (кабинетов) в расчет стоимости "койко-дня" не включаются.
Расчет затрат на "койко-день" (С) осуществляется по формуле:
С = Зт + Нз + М + П + И + О + Ск + Р (17),
где Зт - расходы на оплату труда, Нз - начисления на заработную плату, М - расходы на медикаменты и перевязочные средства, П - питание, И - износ мягкого инвентаря, О - износ оборудования, Ск - косвенные расходы, Р - рентабельность.
4.1. Расчет затрат на оплату труда по сложной медицинской услуге "койко-день" (Зт.к/д) проводится раздельно по каждой категории персонала подразделения или нескольким однопрофильным отделениям, по штатным должностям на основании тарификационных списков сотрудников.
Коэффициент использования рабочего времени при определении затрат на оплату труда в расчете на 1 "койко-день" равен 1.0
Зо проф x (1 + Ку)
Зт.к/д = ------------------ (18),
№ к/д
где Зо проф - основная заработная плата основного персонала отделения проф за расчетный период; Ку - коэффициент заработной платы общеучрежденческого персонала;
№ к/д - плановое число "койко-дней" за расчетный период.
Расчет планового количества "койко-дней" производится по количеству коек в учреждении и утвержденного показателя "Число дней функционирования койки в год".
4.2. Начисления на оплату труда устанавливаются законодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплаты труда.
В настоящее время максимальный размер отчислений равен 30% от оплаты труда:
Нз.к/д = Зт.к/д x 0,30 (19)
4.3. Расходы на медикаменты включают виды затрат, учитываемых по статье "Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы"
(341) - медикаменты, перевязочные средства, химические реактивы, одноразовые принадлежности, сыворотки, вакцины, витамины, дезинфекционные средства и т.п., пленки для рентгеновских снимков, материалы для производства анализов в объеме и номенклатуре, обеспечивающих качественное оказание медицинской услуги.
Расчеты по подразделениям учреждения производятся на основании фактически произведенных расходов по вышеперечисленным учетно-отчетным формам, которые корректируются в соответствии с индексом цен.
При расчете затрат на медикаменты по медико-экономическому стандарту в стоимость "койко-дня" профильного отделения затраты на медикаменты не включаются, а рассчитываются прямым способом по каждому медико-экономическому стандарту. Общие затраты на медикаменты по медико-экономическому стандарту определяются как сумма затрат профильного отделения на законченный случай лечения и затрат на медикаменты по всем простым услугам, включенным в медико-экономические стандарты.
В стоимости "койко-дня" затраты на медикаменты определяются по формуле:
М
Мк/д = ----- (20),
№ к/д
где М - плановые затраты отделения на медикаменты за расчетный период,
№ к/д - плановое количество "койко-дней" по отделению за расчетный период.
4.4.1. Затраты на питание больных в профильных отделениях стационаров относятся на "койко-день" по установленным нормам на основе суточных продуктовых наборов по профилям коек в соответствии с приказами Минздрава РФ от 05.08.2003 № 330 (ред. от 26.04.2006) "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ" по взрослым стационарам и от 10.03.86 № 333 "Об улучшении организации лечебного питания в родильных домах (отделениях) и детских больницах (отделениях)" по детским стационарам и родильным домам, письмом МЗ и СР РФ от 15 мая 2006 г. № 15-3/691-04.
4.4.2. Расходы по спецпитанию медицинского персонала, работающего во вредных условиях, определенных Перечнем химических веществ, при работе с которыми в профилактических целях рекомендуется употребление молока или других равноценных пищевых продуктов, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития РФ от 16 февраля 2009 г. № 45н "Об утверждении норм и условий бесплатной выдачи работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, молока или других равноценных пищевых продуктов, порядка осуществления компенсационной выплаты в размере, эквивалентном стоимости молока или других равноценных пищевых продуктов, и перечня вредных производственных факторов, при воздействии которых в профилактических целях рекомендуется употребления молока или других равноценных пищевых продуктов", и Правилами бесплатной выдачи, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 февраля 2009 г. № 46н "Об утверждении Перечня производств, профессий и должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение лечебно-профилактического питания в связи с особо вредными условиями труда, рационов лечебно-профилактического питания, норм бесплатной выдачи витаминных препаратов, и Правил бесплатной выдачи лечебно-профилактического питания", относятся на затраты по услугам, оказываемым в отделениях с вредными условиями труда, через прочие расходы отделения.
В общем виде расходы на питание в расчете на один "койко-день" определяются по формуле:
П
Пк/д = ----- (21),
№ к/д
где П - затраты на питание за расчетный период;
№ к/д - число "койко-дней" за расчетный период.
4.5. Расчет расходов на мягкий инвентарь производится по его износу (фактическому списанию по акту). Износ мягкого инвентаря в расчете на один "койко-день" определяется по формуле:
Ис
№ к/д = ----- (22),
№ к/д
где Ис - износ мягкого инвентаря в отделении за расчетный период;
№ к/д - число "койко-дней" за расчетный период.
4.6. Износ оборудования в расчете на один "койко-день" (Sо) рассчитывается на основании балансовой стоимости (Бо) по инвентарной карточке учета основных средств, годовой нормы износа оборудования и времени работы оборудования в процессе оказания услуги.
Износ оборудования при расчете стоимости одного "койко-дня" определяется по формуле:
Sо
Ок/д = ----- (23),
№ к/д
где Sо - износ оборудования в отделении за расчетный период.
4.7. Косвенные расходы - это расходы на осуществление хозяйственной деятельности, управление, оказание услуг, которые не могут быть прямо отнесены на стоимость.
В состав косвенных расходов включаются: заработная плата общеучрежденческого персонала и прочие расходы (коды 212, 221, 222, 223, 225, 226, 310, 340), которые могут быть рассчитаны исходя из фактических затрат за прошлый период по форме 0503164 "Сведения об исполнении бюджета", форме "Сведения о кассовом исполнении смет доходов и расходов по приносящей доход деятельности" и по форме 0503182 "Сведения о кассовом исполнении смет доходов и расходов по ОМС".
В стоимость медицинской услуги косвенные расходы включаются пропорционально прямым расходам (Сп), приходящимся на услугу.
Для учета косвенных расходов в стоимости "койко-дня" рассчитывается коэффициент косвенных расходов (Ккр):
Ккр = Ск / Сп (24),
Скк/д = Сп x Ккр (25),
где Ск - косвенные расходы, учитываемые в стоимости "койко-дня".
Таким образом, стоимость "койко-дня" рассчитывается путем суммирования полученных результатов по каждому виду затрат:
Ск/д = Зтк/д + Нзк/д + Мк/д + Пк/д + Ик/д + Ок/д +
+ Скк/д (26)
4.8. Расчет рентабельности
Учитывая необходимость обновления материально-технической базы учреждения, при расчете тарифа установить предельный размер рентабельности 20 процентов.
Таблицы для расчета затрат на "койко-день" приведены в Приложении.
Приложение
к порядку определения (цен) тарифов
на платные медицинские услуги,
предоставляемые бюджетными и казенными
муниципальными медицинскими учреждениями
Расчет
затрат по статье 210 "Оплата труда" (211) и начисление
на выплаты по оплате труда (213), относимых на простую
и сложную услуги
Таблица 1
№ Наименование Число штатных должностей Фонд заработной платы, руб. Коэф- Фонд Фонд рабочего времени (в Число Фонд Начис- Начис-
п/п подразделения фициент зара- УЕТ с учетом Кисп) к/дней зара- ления ления
з/платы ботной по ботной на на
обще- платы плану платы в оплату оплату
учреж- по под- расчете труда, труда в
денчес- разде- на 1 руб. расчете
кого лениям УЕТ, на 1
персо- с руб. УЕТ,
нала учетом руб.
вра- сред. млад- Про- все- вра- сред. млад- Ито- про- все- з/платы вра- сред. млад- про- все- Фонд
чи м.п. ший чие го чи м.п. ший го чие го обще- чи м.п. ший чие го зара- Начис-
учреж- ботной ления
денчес- платы в на
кого расчете оплату
персо- на 1 труда в
нала, койко- расчете
руб. день, на 1
руб. койко/
день,
руб.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
гр. 11 гр. 14 гр. 13 гр. 22
: итог : гр. * 0,30 : гр.
гр. 10 19 (или 19 (или
гр. 20) гр. 20)
1 Поликлиника
2
3 Детская
поликлиника
4
5
6 Акушерское
отделение
7 Гинекологическое
отделение
8
9
Итого
10 Административно-
хозяйственные и
общебольничные
службы
Расчет
затрат по статье 342 "Продукты питания", относимых
на простую и сложную услуги
Таблица 2
№ Наименование Планируемые Доля Плани- Фонд Число Расходы
п/п подразделения расходы на расхо- руемые рабочего к/дней в
питание дов расходы времени по расчете
общеуч- лечебно- с учетом плану на 1
режден- диагнос- Кисп УЕТ,
ческих тических (УЕТ) руб.
служб подраз-
по по делений Расходы
лече- обще- с учетом в
бно- учре- общеуч- расчете
диаг- жден- режден- на 1
нос- чес- ческих койко-
тиче- ким служб день,
ским служ- (руб.) руб.
под- бам
раз-
деле-
ния
1 2 3 4 5 6 7 8
итог (гр. 2 * гр. 18 гр. 19 гр. 5 :
гр. 3 : гр. 4) + табл. 1 табл. гр. 6
на итог гр. 2 1 (или
гр. 2 гр. 7)
1 Поликлиника
2
3 Детская
поликлиника
4
5
6 Акушерское
отделение
7 Гинекологическое
отделение
8
9
Итого
10 Административно-
хозяйственные и
общебольничные
службы
Расчет
затрат по статье 341 "Медикаменты, перевязочные средства
и прочие лечебные расходы", относимых на простую
и сложную услуги
Таблица 3
№ Наименование Расходы на Доля Расходы Фонд Число Расходы
п/п подразделения медикаменты рас- лечеб- рабочего к/дней в
ходов но- времени по расчете
обще- диагно- с учетом плану на 1
учреж- стичес- Кисп УЕТ,
денче- ких (УЕТ) руб.
ских подраз-
по по служб делений Расходы
лечеб- обще- с в
но- учреж- учетом расчете
диаг- денче- общеуч- на 1
ности- ским режден- койко-
ческим служ- ческих день,
под- бам служб руб.
раз- (руб.)
деле-
ния
1 2 3 4 5 6 7 8
итог (гр. 2 гр. 18 гр. 19 гр. 5 :
гр. 3 * гр. табл. 1 табл. гр. 6
: на 4) + 1 (или
итог гр. 2 гр. 7)
гр. 2
1 Поликлиника
2
3 Детская
поликлиника
4
5
6 Акушерское
отделение
7 Гинекологическое
отделение
8
9
Итого
10 Административно-
хозяйственные и
общебольничные
службы
Расчет
расходов на мягкий инвентарь,
относимых на простую и сложную услуги
Таблица 4
№ Наименование Расходы по Доля Рас- Фонд Число Расходы
п/п подразделения списанию расхо- ходы рабочего к/дней в
(износ), руб. дов лечеб- времени по расчете
обще- но- с учетом плану на 1
учреж- диаг- Кисп УЕТ,
денче- ности- (УЕТ) руб.
ских ческих
по по служб под- Расходы
лечеб- обще- разде- в
но- учреж- лений расчете
диаг- денчес- с на 1
ности- ким учетом койко-
ческим службам обще- день,
под- учреж- руб.
раз- денче-
деле- ских
ния служб
(руб.)
1 2 3 4 5 6 7 8
итог (гр. 2 гр. 18 гр. 19 гр. 5 :
гр. 3 * гр. табл. 1 табл. гр. 6
: на 4) + 1 (или
итог гр. 2 гр. 7)
гр. 2
1 Поликлиника
2
3 Детская
поликлиника
4
5
6 Акушерское
отделение
7 Гинекологическое
отделение
8
9
Итого
10 Административно-
хозяйственные и
общебольничные
службы
Расчет
расходов на оборудование, относимых
на простую и сложную услуги
Таблица 5
№ Наименование Сумма износа Доля Расходы Фонд Число Расходы
п/п подразделения оборудования, рас- лечеб- рабочего к/дней в
руб. ходов но- времени по расчете
обще- диагно- с учетом плану на 1
учреж- стичес- Кисп УЕТ,
денче- ких (УЕТ) руб.
ских подраз-
по по служб делений Расходы
лечеб- обще- с в
но- учреж- учетом расчете
диаг- денче- общеуч- на 1
ности- ским режден- койко-
ческим служ- ческих день,
под- бам служб руб.
разде- (руб.)
ления
1 2 3 4 5 6 7 8
итог (гр. 2 гр. 18 гр. 19 гр. 5 :
гр. * гр. табл. 1 табл. гр. 6
3 : на 4) + 1 (или
итог гр. 2 гр. 7)
гр. 2
1 Поликлиника
2
3 Детская
поликлиника
4
5
6 Акушерское
отделение
7 Гинекологическое
отделение
8
9
Итого
10 Административно-
хозяйственные и
общебольничные
службы
Расчет
коэффициента косвенных расходов
Таблица 6
№ Наименование Прямые расходы по кодам Косвенные расходы по кодам Коэф-
п/п подразделения фици-
211 213 341 342 износ из- все- 211 213 341 342 износ из- прочие все- ент
мяг- нос го мяг- нос расходы го кос-
кого обо- кого обо- (212, вен-
ин- рудо- ин- рудо- 221, ных
вен- ва- вен- ва- 222, рас-
таря ния таря ния 223, ходов
225,
226,
260,
292,
344)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
гр. гр. гр. 2 гр. 2 гр. 2 гр. 2 гр. гр. гр. 3 гр. 3 гр. 3 гр. 3 гр.
10 2 * табл. табл. табл. табл. 11 9 * табл. табл. табл. табл. 16 :
табл. 0,30 3 2 4 5 табл. 0,30 3 2 4 5 гр. 8
1 1
1 Поликлиника
2
3 Детская
поликлиника
4
5
6 Акушерское
отделение
7 Гинекологическое
отделение
8
9
Итого
10 Административно-
хозяйственные и
общебольничные
службы
Расчет
косвенных расходов, относимых на простую и сложную услуги
Таблица 7
№ Наименование Сумма Коэффици- Косвен- Число Фонд Косвенные
п/п подразделения прямых ент ные койко- рабочего расходы в
рас- косвенных расходы дней времени расчете на
ходов расходов в с учетом 1 УЕТ,
подраз- расчете Кисп руб.
делений на (УЕТ)
подраз- Косвенные
деление расходы в
расчете на
1 койко-
день, руб.
1 2 3 4 5 6 7
гр. 2 итог гр. гр. 2 * гр. 20 гр. 18 гр. 4 :
табл. 6 17 табл. гр. 3 табл. табл. 1 гр. 5 (или
6 1 гр. 6)
1 Поликлиника
2
3 Детская
поликлиника
4
5
6 Акушерское
отделение
7 Гинекологическое
отделение
8
9
Итого
10 Административно-
хозяйственные и
общебольничные
службы
Расчет
затрат, относимых на простую и сложную услуги
(в расчете на 1 УЕТ, 1 койко-день)
Таблица 8
№ Наименование Сумма Коэффи- Косвен- Число Фонд Косвенные
п/п подразделения прямых циент ные койко- рабочего расходы в
расходов косвен- расходы дней времени расчете на
подраз- ных в с учетом 1 УЕТ,
делений расхо- расчете Кисп руб.
дов на (УЕТ)
подраз- Косвенные
деление расходы в
расчете на
1 койко-
день, руб.
1 2 3 4 5 6 7
гр. 2 итог гр. 2 * гр. 20 гр. 18 гр. 4 :
табл. 6 гр. 17 гр. 3 табл. табл. 1 гр. 5 (или
табл. 6 1 гр. 6)
1 Поликлиника
2
3 Детская
поликлиника
4
5
6 Акушерское
отделение
7 Гинекологическое
отделение
8
9
Итого
10 Административно-
хозяйственные и
общебольничные
службы
Стоимость платных медицинских услуг
Таблица 9
№ Наиме- Наиме- стоимость Время на Коли- Рента- Стои-
п/п нование нование 1 УЕТ, 1 оказание чество бельность мость
услуги подраз- койко- платной койко- услуги,
деления, дня, руб. медицинской дней руб.
оказы- услуги
вающего
услугу мин. условных % руб.
единиц
1 2 3 4 5 6 7 8 9
гр. 9 гр. 4 : гр. 3 * гр. 3 *
табл. 8 10 мин. гр. 5 * гр. 5 +
гр. 7 гр. 8
(или гр.
3 * гр. 6
* гр. 7)
1
2
------------------------------------------------------------------
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА РАДУЖНЫЙ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 8 апреля 2013 г. № 555
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ (ЦЕН) ТАРИФОВ НА ПЛАТНЫЕ
МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ БЮДЖЕТНЫМИ И КАЗЕННЫМИ
МУНИЦИПАЛЬНЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Список изменяющих документов
(в ред. постановления Администрации города Радужный
от 22.05.2013 № 1006)
В соответствии с Федеральным законом от 06.10.2003 № 131-ФЗ от 06.10.2003 "Об общих принципах местного самоуправления в Российской Федерации", руководствуясь Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 № 1006 "Об утверждении правил предоставления медицинских услуг", для обеспечения единого подхода к формированию стоимости платных медицинских услуг и для упорядочения муниципальных правовых актов администрации города:
1. Утвердить Порядок определения (цен) тарифов на платные медицинские услуги, предоставляемые бюджетными и казенными муниципальными учреждениями здравоохранения (приложение).
2. Признать утратившим силу постановление главы города от 21.06.2006 № 397 "Об утверждении методики формирования тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые учреждениями здравоохранения, финансируемыми из бюджета города Радужный".
(в ред. постановления Администрации города Радужный от 22.05.2013 № 1006)
3. Организационному управлению организационно-правового комитета администрации города Радужный (О.А. Ермоленко) опубликовать постановление в газете "Новости Радужного. Официальная среда" и разместить на официальном сайте администрации города.
4. Постановление вступает в силу после его официального опубликования.
5. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя главы администрации города С.В. Курбанову, начальника отдела здравоохранения администрации города Радужный О.В. Чуча.
Глава администрации
города Радужный
С.Н.БАСКАКОВ
Приложение
к постановлению администрации
города Радужный
от 08.04.2013 № 555
ПОРЯДОК
ОПРЕДЕЛЕНИЯ (ЦЕН) ТАРИФОВ НА ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ,
ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ БЮДЖЕТНЫМИ И КАЗЕННЫМИ МУНИЦИПАЛЬНЫМИ
МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ
1. Общие положения
1.1. Объектом расчета стоимости является медицинская помощь, которая может быть представлена перечнем простых медицинских услуг (отдельные исследования, манипуляции, процедуры, оперативные вмешательства), перечнем сложных медицинских услуг ("койко-дни" в профильных отделениях стационаров) или перечнем комплексных медицинских услуг по законченным случаям поликлинического и стационарного лечения (медико-экономические стандарты). "Койко-день" - единица учета деятельности стационара лечебно-профилактического учреждения, соответствующая дню, проведенному больным (родильницей) в стационаре; Медицинская услуга "койко-день" включают в себя врачебные осмотры, врачебные и сестринские манипуляции (в том числе оперативные вмешательства), услуги процедурного, перевязочного кабинетов, параклинических служб в условиях медицинского стационара.
1.2. В стоимость медицинской услуги включаются расходы в соответствии с КОСГУ (классификация операций сектора государственного управления): 211 (заработная плата), 212 (прочие выплаты), 213 (начисления на выплаты по оплате труда), 221 (услуги связи), 222 (транспортные услуги), 223 (коммунальные услуги), 225 (работы, услуги по содержанию имущества), 226 (прочие работы и услуги), 262 (пособия по социальной помощи населению), 292 (прочие расходы), 341 (медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы), 342 (продукты питания), 344 (прочие расходные материалы и предметы снабжения), а также износ мягкого инвентаря и основных фондов, определяемые в соответствии с действующими нормативами.
2. Основные положения по определению
стоимости медицинских услуг
2.1. Расчет стоимости услуг производится на основе фактических расходов учреждения, независимо от источника финансирования, с учетом корректировки их на индексы цен.
2.2. Для расчета стоимости медицинской услуги структурные подразделения медицинского учреждения делятся на основные и вспомогательные, оказываемые услуги - на простые, сложные и комплексные, а расходы учреждения - на прямые и косвенные.
2.2.1. К основным подразделениям медицинского учреждения относятся профильные отделения стационаров, отделения (кабинеты) поликлиник, диагностических центров, параклинические отделения, в которых пациенту обеспечивается оказание медицинских услуг.
2.2.2. К вспомогательным подразделениям относятся общеучрежденческие службы, обеспечивающие деятельность лечебно-диагностических подразделений (администрация, отдел кадров, бухгалтерия, кабинет медицинской статистики, аптека, хозяйственные службы и пр.).
2.2.3. К прямым расходам относятся затраты, непосредственно связанные с медицинской услугой и потребляемые в процессе ее оказания:
- оплата труда основного персонала;
- начисления на оплату труда основного персонала;
- материальные затраты, потребляемые в процессе оказания медицинской услуги полностью (медикаменты, перевязочные средства, продукты питания, одноразовые медицинские принадлежности и др.);
- износ мягкого инвентаря по основным подразделениям;
- износ медицинского и прочего оборудования, используемого непосредственно в лечебно-диагностическом процессе.
2.2.4. К косвенным расходам относятся те виды затрат, которые необходимы для обеспечения деятельности учреждения, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской услуги:
- оплата труда общеучрежденческого персонала;
- начисления на оплату труда общеучрежденческого персонала;
- затраты по коду 212 "Прочие выплаты";
- хозяйственные затраты (затраты на материалы и предметы для текущих хозяйственных целей, на канцелярские товары, инвентарь и оплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, услуг вневедомственной (в том числе пожарной) охраны, включая затраты на текущий ремонт зданий, помещений, сооружений, оборудования и инвентаря);
- все затраты по коду 2255 "Другие аналогичные расходы";
- все затраты по коду 226 "Прочие работы, услуги";
- затраты на командировки и служебные разъезды;
- износ мягкого инвентаря во вспомогательных подразделениях;
- амортизация (износ) зданий, сооружений и других основных фондов, непосредственно не связанных с оказанием медицинских услуг;
- затраты на ГСМ;
- затраты на запасные части;
- затраты на строительные материалы;
- все затраты по коду 3442 "оплата хозяйственных материалов", 3446 "другие расходные материалы, предметы снабжения".
Перечисленные косвенные затраты относятся на стоимость медицинских услуг через расчетные коэффициенты.
2.3. При расчете затрат на один "койко-день" учитывается плановое функционирование койки на предстоящий период. Услуги, оказываемые пациенту в профильном отделении стационара (осмотр больного лечащим врачом, медицинские услуги процедурного и перевязочного кабинетов), не относятся к простым, а включаются в "койко-дни".
2.3.1. При расчете затрат на "койко-день" затраты отделения для новорожденных и недоношенных детей суммируются с затратами акушерского отделения; затраты на содержание коек по уходу за детьми (для матерей, госпитализированных с детьми) суммируются с затратами соответствующих отделений.
3. Расчет стоимости медицинских услуг
Под простой медицинской услугой понимается неделимая медицинская услуга, имеющая законченное, самостоятельное лечебное или диагностическое значение. Перечень медицинских услуг разделен на два класса: "А" и "В", в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.12.2011 № 1664н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг".
Класс "А" включает медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение.
Класс "В" включает медицинские услуги, представляющие собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
Расчет стоимости простой медицинской услуги (С) осуществляется по формуле:
С = Сп + Ск = Зт + Нз + М + И + О + П +Р,
где Сп - прямые расходы, Ск - косвенные расходы, Зт - расходы на оплату труда, Нз - начисления на оплату труда, М - расходы на медикаменты, перевязочные средства и пр., И - износ мягкого инвентаря, О - износ оборудования, П - прочие расходы, Р - рентабельность.
3.1. Расчет расходов на оплату труда
Для определения одной из основных составляющих затрат на медицинскую услугу - оплаты труда медицинского персонала (Зт) необходимы следующие показатели:
для простых услуг
- затраты рабочего времени медицинского персонала на выполнение каждой медицинской услуги;
- годовой бюджет рабочего времени по каждой категории медицинского персонала;
- коэффициент использования рабочего времени медицинского персонала на осуществление лечебно-диагностической деятельности;
для сложных услуг
- число плановых "койко-дней" за год в отделениях стационара.
Для определения расходов на оплату труда необходимо разделить на заработную плату основного и общеучрежденческого персонала.
3.1.1. К основному персоналу лечебного учреждения относится врачебный, средний медицинский персонал, младший медицинский и прочий персонал, непосредственно оказывающий медицинские услуги.
3.1.2. К общеучрежденческому персоналу относятся сотрудники вспомогательных подразделений.
3.1.3. Под заработной платой (Зт) понимается заработная плата, установленная в соответствии со штатными должностями работников учреждения, начисленная согласно Положению об оплате и стимулировании труда работников учреждения.
Фонд оплаты труда работников учреждения планируется на календарный год расчетным путем на основании утвержденной штатной численности и Положения об оплате и стимулировании труда по тарификационным спискам работников. Работникам учреждений здравоохранения должностной оклад устанавливается приказом руководителя учреждения на основе требований к профессиональной подготовке и уровню квалификации, которые необходимы для осуществления профессиональной деятельности, с учетом сложности и повышающих коэффициентов к окладу за наличие квалификационной категории.
3.1.4. В фонд оплаты труда включаются выплаты:
- компенсационного характера:
- за работу с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда;
- за работу в ночное время;
- за работу в праздничные и выходные дни;
- за работу в местностях с особыми климатическими условиями;
- оплата очередных ежегодных и дополнительных отпусков (компенсаций за неиспользованный отпуск);
- стимулирующие выплаты:
- за продолжительность непрерывной работы;
- за интенсивность и высокие результаты работы;
- за качество выполняемой работы;
- премиальные выплаты по итогам работы;
- иные выплаты:
- оплата за оказание экстренной помощи;
- оплата за время на ожидание вызова;
- за присвоение ученой степени и почетных званий;
- оплата за руководство практикой;
- оплата труда главных внештатных специалистов;
- единовременная выплата при предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска.
3.1.5. Фонд оплаты труда основного персонала (Зт_осн) представляет собой сумму расходов на оплату труда врачебного персонала (Зт.вр), среднего медицинского персонала (Зт.ср), младшего медицинского персонала (Зт.мл) и прочего персонала (Зт. пр.).
В общем виде фонд оплаты труда основного персонала равен:
Зт осн = Зт.вр. + Зт.ср.+ Зт.мл.+ Зт.пр. (2)
3.1.6. Расчет расходов на оплату труда по конкретной медицинской услуге (Зт.ус) проводится раздельно по каждой категории персонала на основании Положений об оплате и стимулировании труда, в соответствии с тарификационными списками и установленными нормативами трудозатрат на выполнение этих услуг.
Таблица 1
Коэффициенты использования рабочего времени
Наименование должности Коэффициент Кэф
Врач амбулаторного приема, отделения стационара 0,923
Врач-лаборант 0,750
Лаборант, фельдшер-лаборант 0,800
Врач-рентгенолог, рентгенолаборант 0,900
Врач-радиолог 1,000
Врач функциональной диагностики 0,840
Врач ультразвуковой диагностики 0,850
Врач-эндоскопист 1,000
Врач, инструктор по лечебной физкультуре 0,923
Врач-физиотерапевт 0,923
Медицинская сестра по массажу 0,770
Медицинская сестра по физиотерапии 1,120
Врач-психиатр, врач-нарколог 0,923
Врач-судмедэксперт 0,900
Психолог 0,923
Логопед 1,000
Зт.i
Зт.осн = ------------- x ti (3)
Фр.i x Кисп.i
где Зт.i. - фонд оплаты труда соответствующей категории персонала за расчетный период;
Фр.i - фонд рабочего времени соответствующей категории персонала, исчисленный в условных единицах трудоемкости, за расчетный период;
ti - время оказания медицинской услуги соответствующей категорией персонала в условных единицах трудоемкости.
Трудоемкость измеряется затратами времени на оказание медицинской услуги. В целях упрощения расчетов целесообразно трудоемкость измерять в условных единицах трудоемкости (УЕТ), приняв время, равное 10 минутам, за 1 УЕТ.
Для стоматологии, стоматологии терапевтической, стоматологии детской 15 мин., за 1 УЕТ. Для ортодонтии 15,7 мин., за 1 УЕТ. Для стоматологии ортопедической 54,4, за 1 УЕТ.
Кисп. - нормативный коэффициент использования рабочего времени медицинского персонала непосредственно на проведение лечебно-диагностической работы, исследований, процедур.
В общем виде Кисп. определяется по формуле:
Фисп.вр.
Кисп = -------- (4)
Ф р.вр.
где Фисп.вр. - фонд использования времени на непосредственное проведение лечебно-диагностической работы. Коэффициенты использования рабочего времени приведены в Таблице 1 (для врачей, чьи специальности не указаны в таблице, коэффициент использования рабочего времени принимается равным коэффициенту, рассчитанному для врача амбулаторного приема, отделения стационара. Для медицинских сестер, работающих с врачами, используется коэффициент, рассчитанный для врачей соответствующей специальности), для младшего и прочего персонала коэффициент использования рабочего времени -1,00;
Ф р.вр - установленный фонд рабочего времени медицинского персонала в соответствии с указаниями Министерства труда и социального развития России на соответствующий расчетный период.
Итого расходы на оплату труда по конкретной медицинской услуге:
Зт.ус = Зт осн x (1 + Ку) (5),
где Ку - коэффициент заработной платы общеучрежденческого персонала.
3.2. Расчет начислений на заработную плату
Начисления на заработную плату (Нз) устанавливаются законодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплаты труда.
В настоящее время максимальный размер начислений равен 30%, от оплаты труда:
Нз.ус = Зт.ус x 0,30 (6)
3.3. Расчет затрат на медикаменты и перевязочные средства
Расходы на медикаменты и перевязочные средства (М) включают виды затрат, учитываемых по статье "Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы" (341) - медикаменты, перевязочные средства, химические реактивы, одноразовые принадлежности, сыворотки, вакцины, витамины, дезинфекционные средства и т.п., пленки для рентгеновских снимков и узи, материалы для производства анализов, в объеме и номенклатуре, обеспечивающих качественное оказание медицинской услуги.
Расчеты по подразделениям учреждения производятся на основании фактически произведенных расходов по вышеперечисленным учетно-отчетным формам. Данные для расчетов корректируются в соответствии с индексом изменения цен.
В общем виде затраты на медикаменты могут быть определены по формуле:
М
Мус = ------------------------- x ti (7),
Сумма (Si x ФРi. x Киспi.)
где Si - количество должностей персонала отделения по категориям;
Фр.i, Кисп.i - соответственно годовой фонд рабочего времени и коэффициент использования рабочего времени по категории персонала;
ti - время оказания медицинской услуги;
М - затраты на медикаменты.
3.4. Расчет расходов на мягкий инвентарь
3.4.1. Расчет расходов на мягкий инвентарь (И) производится по его износу (фактическому списанию по акту).
В общем виде затраты могут быть определены по формуле:
Ис
Иус = ------------------- ----- x ti (8),
Сумма (Si x Фрi. x Киспi)
где Si - количество должностей персонала отделения по категориям;
Фр.i, Кисп.i - соответственно годовой фонд рабочего времени и коэффициент использования рабочего времени по категории персонала;
ti - время оказания медицинской услуги;
Ис - износ мягкого инвентаря (по списанию).
3.5. Расчет износа оборудования
3.5.1. Износ оборудования, числящегося в составе основных средств, в расчете на медицинскую услугу (О) учитывается пропорционально времени оказания услуги.
Годовая сумма износа (Sо) каждого вида оборудования исчисляется исходя из балансовой стоимости основных средств (Бо), которую можно определить по "Инвентарной карточке учета основных средств" (форма № ОС-6), годовой нормы износа оборудования и времени работы оборудования в процессе оказания услуги.
Сумма годового износа оборудования определяется по формуле:
Sоу = Бо x Ni (9)
Затраты на услугу равны:
Sоу
Оус = ------------------ x ti (10),
Si x Фр.i x Кисп.i
где Si - количество должностей персонала, оказывающего услугу с использованием данного оборудования;
Фр.i, Кисп.i - соответственно годовой фонд рабочего времени и коэффициент использования рабочего времени персонала;
ti - время оказания медицинской услуги;
Sоу - износ медицинского оборудования, используемого при оказании конкретной медицинской услуги.
3.6. Расчет косвенных расходов
Косвенные расходы (Ск) - это расходы учреждения на осуществление хозяйственной деятельности, управление, оказание услуг, которые не могут быть прямо отнесены на их стоимость.
Заработная плата общеучрежденческого персонала (Зу) учитывается при расчете затрат на медицинскую услугу через коэффициент заработной платы общеучрежденческого персонала (Ку) к заработной плате основного персонала (Зт_осн):
Зу = Зт осн x Ку (12)
Начисления на заработную плату общеучрежденческого персонала рассчитываются аналогично начислениям на оплату труда основного персонала:
Нзу = Зу x 0.30 (13)
Прочие косвенные расходы (коды 212, 221, 222, 223, 225, 226, 310, 340) могут быть рассчитаны исходя из фактических затрат за прошлый период на основании формы 0503164 "Сведения об исполнении бюджета" и формы "Сведения о кассовом исполнении смет доходов и расходов по приносящей доход деятельности".
В стоимость медицинской услуги косвенные расходы включаются пропорционально прямым расходам (Сп), приходящимся на услугу.
3.6.1. Для учета косвенных расходов в стоимости конкретной услуги рассчитывается их коэффициент (Ккр):
Ккр = Ск / Сп (14),
Скус = Сп x Ккр (15),
где Скус - косвенные расходы, учитываемые в стоимости конкретной медицинской услуги.
Стоимость конкретной медицинской услуги рассчитывается путем суммирования результатов по каждому виду затрат:
Сус = Зтус + Нзус + Мус + Иус + Оус + Скус (16)
3.7. Расчет рентабельности
Учитывая необходимость обновления материально-технической базы учреждения, при расчете тарифа установить предельный размер рентабельности 20 процентов.
При проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) - 15%.
3.8. Поправочный коэффициент
Поправочный коэффициент необходим в тех случаях, когда имеющиеся условные единицы трудозатрат (УЕТ) не коррелируются со значением нормативов выполнения той или иной услуги. Это может быть связано с изменением условий предоставления услуг (например, выполнение услуги "на дому" по отношению к выполнению той же услуги в поликлинике), усложнением или упрощением технологии предоставления услуги (например, исследование аналита ручным способом по отношению к исследованию с помощью дорогостоящего анализатора или анализатора, упрощающего выполнение услуги). Основная задача поправочного коэффициента - нивелировать такие погрешности. Выделяют следующие виды поправочных коэффициентов:
- коэффициент сложности повышающий и понижающий (применяется в случае усложнения или упрощения методики выполнения услуги, выполнения услуги высококвалифицированным специалистом и др.);
- коэффициент условий выполнения услуги (применяется в случае, если условия выполнения услуги требуют дополнительных затрат, например, выполнение услуги "на дому").
Значения поправочных коэффициентов приведено в табл. 2.
Таблица 2
Значения поправочных коэффициентов
Наименование поправочного коэффициента Значение
поправочного
коэффициента
Коэффициент сложности:
- повышающий; 2,0 - 3,0
- понижающий. 0,1
Коэффициент условий выполнения услуги:
- на дому; 2,0
- услуги скорой медицинской помощи при транспортировке 1,5
больных, в том числе между лечебно-профилактическими
учреждениями с целью проведения консультативных исследований
Таблицы для расчета затрат на услугу приведены в Приложении.
4. Расчет затрат на "койко-день"
Медицинская услуга "койко-день" включает в себя ряд простых услуг согласно классификатору "простые медицинские услуги" (сбор анамнеза, перкуссия, аускультация и т.д.). В связи с этим в настоящей инструкции услуга "койко-день" отнесена к сложной услуге. Услуги параклинических отделений (кабинетов) в расчет стоимости "койко-дня" не включаются.
Расчет затрат на "койко-день" (С) осуществляется по формуле:
С = Зт + Нз + М + П + И + О + Ск + Р (17),
где Зт - расходы на оплату труда, Нз - начисления на заработную плату, М - расходы на медикаменты и перевязочные средства, П - питание, И - износ мягкого инвентаря, О - износ оборудования, Ск - косвенные расходы, Р - рентабельность.
4.1. Расчет затрат на оплату труда по сложной медицинской услуге "койко-день" (Зт.к/д) проводится раздельно по каждой категории персонала подразделения или нескольким однопрофильным отделениям, по штатным должностям на основании тарификационных списков сотрудников.
Коэффициент использования рабочего времени при определении затрат на оплату труда в расчете на 1 "койко-день" равен 1.0
Зо проф x (1 + Ку)
Зт.к/д = ------------------ (18),
№ к/д
где Зо проф - основная заработная плата основного персонала отделения проф за расчетный период; Ку - коэффициент заработной платы общеучрежденческого персонала;
№ к/д - плановое число "койко-дней" за расчетный период.
Расчет планового количества "койко-дней" производится по количеству коек в учреждении и утвержденного показателя "Число дней функционирования койки в год".
4.2. Начисления на оплату труда устанавливаются законодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплаты труда.
В настоящее время максимальный размер отчислений равен 30% от оплаты труда:
Нз.к/д = Зт.к/д x 0,30 (19)
4.3. Расходы на медикаменты включают виды затрат, учитываемых по статье "Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы"
(341) - медикаменты, перевязочные средства, химические реактивы, одноразовые принадлежности, сыворотки, вакцины, витамины, дезинфекционные средства и т.п., пленки для рентгеновских снимков, материалы для производства анализов в объеме и номенклатуре, обеспечивающих качественное оказание медицинской услуги.
Расчеты по подразделениям учреждения производятся на основании фактически произведенных расходов по вышеперечисленным учетно-отчетным формам, которые корректируются в соответствии с индексом цен.
При расчете затрат на медикаменты по медико-экономическому стандарту в стоимость "койко-дня" профильного отделения затраты на медикаменты не включаются, а рассчитываются прямым способом по каждому медико-экономическому стандарту. Общие затраты на медикаменты по медико-экономическому стандарту определяются как сумма затрат профильного отделения на законченный случай лечения и затрат на медикаменты по всем простым услугам, включенным в медико-экономические стандарты.
В стоимости "койко-дня" затраты на медикаменты определяются по формуле:
М
Мк/д = ----- (20),
№ к/д
где М - плановые затраты отделения на медикаменты за расчетный период,
№ к/д - плановое количество "койко-дней" по отделению за расчетный период.
4.4.1. Затраты на питание больных в профильных отделениях стационаров относятся на "койко-день" по установленным нормам на основе суточных продуктовых наборов по профилям коек в соответствии с приказами Минздрава РФ от 05.08.2003 № 330 (ред. от 26.04.2006) "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ" по взрослым стационарам и от 10.03.86 № 333 "Об улучшении организации лечебного питания в родильных домах (отделениях) и детских больницах (отделениях)" по детским стационарам и родильным домам, письмом МЗ и СР РФ от 15 мая 2006 г. № 15-3/691-04.
4.4.2. Расходы по спецпитанию медицинского персонала, работающего во вредных условиях, определенных Перечнем химических веществ, при работе с которыми в профилактических целях рекомендуется употребление молока или других равноценных пищевых продуктов, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития РФ от 16 февраля 2009 г. № 45н "Об утверждении норм и условий бесплатной выдачи работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, молока или других равноценных пищевых продуктов, порядка осуществления компенсационной выплаты в размере, эквивалентном стоимости молока или других равноценных пищевых продуктов, и перечня вредных производственных факторов, при воздействии которых в профилактических целях рекомендуется употребления молока или других равноценных пищевых продуктов", и Правилами бесплатной выдачи, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 февраля 2009 г. № 46н "Об утверждении Перечня производств, профессий и должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение лечебно-профилактического питания в связи с особо вредными условиями труда, рационов лечебно-профилактического питания, норм бесплатной выдачи витаминных препаратов, и Правил бесплатной выдачи лечебно-профилактического питания", относятся на затраты по услугам, оказываемым в отделениях с вредными условиями труда, через прочие расходы отделения.
В общем виде расходы на питание в расчете на один "койко-день" определяются по формуле:
П
Пк/д = ----- (21),
№ к/д
где П - затраты на питание за расчетный период;
№ к/д - число "койко-дней" за расчетный период.
4.5. Расчет расходов на мягкий инвентарь производится по его износу (фактическому списанию по акту). Износ мягкого инвентаря в расчете на один "койко-день" определяется по формуле:
Ис
№ к/д = ----- (22),
№ к/д
где Ис - износ мягкого инвентаря в отделении за расчетный период;
№ к/д - число "койко-дней" за расчетный период.
4.6. Износ оборудования в расчете на один "койко-день" (Sо) рассчитывается на основании балансовой стоимости (Бо) по инвентарной карточке учета основных средств, годовой нормы износа оборудования и времени работы оборудования в процессе оказания услуги.
Износ оборудования при расчете стоимости одного "койко-дня" определяется по формуле:
Sо
Ок/д = ----- (23),
№ к/д
где Sо - износ оборудования в отделении за расчетный период.
4.7. Косвенные расходы - это расходы на осуществление хозяйственной деятельности, управление, оказание услуг, которые не могут быть прямо отнесены на стоимость.
В состав косвенных расходов включаются: заработная плата общеучрежденческого персонала и прочие расходы (коды 212, 221, 222, 223, 225, 226, 310, 340), которые могут быть рассчитаны исходя из фактических затрат за прошлый период по форме 0503164 "Сведения об исполнении бюджета", форме "Сведения о кассовом исполнении смет доходов и расходов по приносящей доход деятельности" и по форме 0503182 "Сведения о кассовом исполнении смет доходов и расходов по ОМС".
В стоимость медицинской услуги косвенные расходы включаются пропорционально прямым расходам (Сп), приходящимся на услугу.
Для учета косвенных расходов в стоимости "койко-дня" рассчитывается коэффициент косвенных расходов (Ккр):
Ккр = Ск / Сп (24),
Скк/д = Сп x Ккр (25),
где Ск - косвенные расходы, учитываемые в стоимости "койко-дня".
Таким образом, стоимость "койко-дня" рассчитывается путем суммирования полученных результатов по каждому виду затрат:
Ск/д = Зтк/д + Нзк/д + Мк/д + Пк/д + Ик/д + Ок/д +
+ Скк/д (26)
4.8. Расчет рентабельности
Учитывая необходимость обновления материально-технической базы учреждения, при расчете тарифа установить предельный размер рентабельности 20 процентов.
Таблицы для расчета затрат на "койко-день" приведены в Приложении.
Приложение
к порядку определения (цен) тарифов
на платные медицинские услуги,
предоставляемые бюджетными и казенными
муниципальными медицинскими учреждениями
Расчет
затрат по статье 210 "Оплата труда" (211) и начисление
на выплаты по оплате труда (213), относимых на простую
и сложную услуги
Таблица 1
№ Наименование Число штатных должностей Фонд заработной платы, руб. Коэф- Фонд Фонд рабочего времени (в Число Фонд Начис- Начис-
п/п подразделения фициент зара- УЕТ с учетом Кисп) к/дней зара- ления ления
з/платы ботной по ботной на на
обще- платы плану платы в оплату оплату
учреж- по под- расчете труда, труда в
денчес- разде- на 1 руб. расчете
кого лениям УЕТ, на 1
персо- с руб. УЕТ,
нала учетом руб.
вра- сред. млад- Про- все- вра- сред. млад- Ито- про- все- з/платы вра- сред. млад- про- все- Фонд
чи м.п. ший чие го чи м.п. ший го чие го обще- чи м.п. ший чие го зара- Начис-
учреж- ботной ления
денчес- платы в на
кого расчете оплату
персо- на 1 труда в
нала, койко- расчете
руб. день, на 1
руб. койко/
день,
руб.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
гр. 11 гр. 14 гр. 13 гр. 22
: итог : гр. * 0,30 : гр.
гр. 10 19 (или 19 (или
гр. 20) гр. 20)
1 Поликлиника
2
3 Детская
поликлиника
4
5
6 Акушерское
отделение
7 Гинекологическое
отделение
8
9
Итого
10 Административно-
хозяйственные и
общебольничные
службы
Расчет
затрат по статье 342 "Продукты питания", относимых
на простую и сложную услуги
Таблица 2
№ Наименование Планируемые Доля Плани- Фонд Число Расходы
п/п подразделения расходы на расхо- руемые рабочего к/дней в
питание дов расходы времени по расчете
общеуч- лечебно- с учетом плану на 1
режден- диагнос- Кисп УЕТ,
ческих тических (УЕТ) руб.
служб подраз-
по по делений Расходы
лече- обще- с учетом в
бно- учре- общеуч- расчете
диаг- жден- режден- на 1
нос- чес- ческих койко-
тиче- ким служб день,
ским служ- (руб.) руб.
под- бам
раз-
деле-
ния
1 2 3 4 5 6 7 8
итог (гр. 2 * гр. 18 гр. 19 гр. 5 :
гр. 3 : гр. 4) + табл. 1 табл. гр. 6
на итог гр. 2 1 (или
гр. 2 гр. 7)
1 Поликлиника
2
3 Детская
поликлиника
4
5
6 Акушерское
отделение
7 Гинекологическое
отделение
8
9
Итого
10 Административно-
хозяйственные и
общебольничные
службы
Расчет
затрат по статье 341 "Медикаменты, перевязочные средства
и прочие лечебные расходы", относимых на простую
и сложную услуги
Таблица 3
№ Наименование Расходы на Доля Расходы Фонд Число Расходы
п/п подразделения медикаменты рас- лечеб- рабочего к/дней в
ходов но- времени по расчете
обще- диагно- с учетом плану на 1
учреж- стичес- Кисп УЕТ,
денче- ких (УЕТ) руб.
ских подраз-
по по служб делений Расходы
лечеб- обще- с в
но- учреж- учетом расчете
диаг- денче- общеуч- на 1
ности- ским режден- койко-
ческим служ- ческих день,
под- бам служб руб.
раз- (руб.)
деле-
ния
1 2 3 4 5 6 7 8
итог (гр. 2 гр. 18 гр. 19 гр. 5 :
гр. 3 * гр. табл. 1 табл. гр. 6
: на 4) + 1 (или
итог гр. 2 гр. 7)
гр. 2
1 Поликлиника
2
3 Детская
поликлиника
4
5
6 Акушерское
отделение
7 Гинекологическое
отделение
8
9
Итого
10 Административно-
хозяйственные и
общебольничные
службы
Расчет
расходов на мягкий инвентарь,
относимых на простую и сложную услуги
Таблица 4
№ Наименование Расходы по Доля Рас- Фонд Число Расходы
п/п подразделения списанию расхо- ходы рабочего к/дней в
(износ), руб. дов лечеб- времени по расчете
обще- но- с учетом плану на 1
учреж- диаг- Кисп УЕТ,
денче- ности- (УЕТ) руб.
ских ческих
по по служб под- Расходы
лечеб- обще- разде- в
но- учреж- лений расчете
диаг- денчес- с на 1
ности- ким учетом койко-
ческим службам обще- день,
под- учреж- руб.
раз- денче-
деле- ских
ния служб
(руб.)
1 2 3 4 5 6 7 8
итог (гр. 2 гр. 18 гр. 19 гр. 5 :
гр. 3 * гр. табл. 1 табл. гр. 6
: на 4) + 1 (или
итог гр. 2 гр. 7)
гр. 2
1 Поликлиника
2
3 Детская
поликлиника
4
5
6 Акушерское
отделение
7 Гинекологическое
отделение
8
9
Итого
10 Административно-
хозяйственные и
общебольничные
службы
Расчет
расходов на оборудование, относимых
на простую и сложную услуги
Таблица 5
№ Наименование Сумма износа Доля Расходы Фонд Число Расходы
п/п подразделения оборудования, рас- лечеб- рабочего к/дней в
руб. ходов но- времени по расчете
обще- диагно- с учетом плану на 1
учреж- стичес- Кисп УЕТ,
денче- ких (УЕТ) руб.
ских подраз-
по по служб делений Расходы
лечеб- обще- с в
но- учреж- учетом расчете
диаг- денче- общеуч- на 1
ности- ским режден- койко-
ческим служ- ческих день,
под- бам служб руб.
разде- (руб.)
ления
1 2 3 4 5 6 7 8
итог (гр. 2 гр. 18 гр. 19 гр. 5 :
гр. * гр. табл. 1 табл. гр. 6
3 : на 4) + 1 (или
итог гр. 2 гр. 7)
гр. 2
1 Поликлиника
2
3 Детская
поликлиника
4
5
6 Акушерское
отделение
7 Гинекологическое
отделение
8
9
Итого
10 Административно-
хозяйственные и
общебольничные
службы
Расчет
коэффициента косвенных расходов
Таблица 6
№ Наименование Прямые расходы по кодам Косвенные расходы по кодам Коэф-
п/п подразделения фици-
211 213 341 342 износ из- все- 211 213 341 342 износ из- прочие все- ент
мяг- нос го мяг- нос расходы го кос-
кого обо- кого обо- (212, вен-
ин- рудо- ин- рудо- 221, ных
вен- ва- вен- ва- 222, рас-
таря ния таря ния 223, ходов
225,
226,
260,
292,
344)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
гр. гр. гр. 2 гр. 2 гр. 2 гр. 2 гр. гр. гр. 3 гр. 3 гр. 3 гр. 3 гр.
10 2 * табл. табл. табл. табл. 11 9 * табл. табл. табл. табл. 16 :
табл. 0,30 3 2 4 5 табл. 0,30 3 2 4 5 гр. 8
1 1
1 Поликлиника
2
3 Детская
поликлиника
4
5
6 Акушерское
отделение
7 Гинекологическое
отделение
8
9
Итого
10 Административно-
хозяйственные и
общебольничные
службы
Расчет
косвенных расходов, относимых на простую и сложную услуги
Таблица 7
№ Наименование Сумма Коэффици- Косвен- Число Фонд Косвенные
п/п подразделения прямых ент ные койко- рабочего расходы в
рас- косвенных расходы дней времени расчете на
ходов расходов в с учетом 1 УЕТ,
подраз- расчете Кисп руб.
делений на (УЕТ)
подраз- Косвенные
деление расходы в
расчете на
1 койко-
день, руб.
1 2 3 4 5 6 7
гр. 2 итог гр. гр. 2 * гр. 20 гр. 18 гр. 4 :
табл. 6 17 табл. гр. 3 табл. табл. 1 гр. 5 (или
6 1 гр. 6)
1 Поликлиника
2
3 Детская
поликлиника
4
5
6 Акушерское
отделение
7 Гинекологическое
отделение
8
9
Итого
10 Административно-
хозяйственные и
общебольничные
службы
Расчет
затрат, относимых на простую и сложную услуги
(в расчете на 1 УЕТ, 1 койко-день)
Таблица 8
№ Наименование Сумма Коэффи- Косвен- Число Фонд Косвенные
п/п подразделения прямых циент ные койко- рабочего расходы в
расходов косвен- расходы дней времени расчете на
подраз- ных в с учетом 1 УЕТ,
делений расхо- расчете Кисп руб.
дов на (УЕТ)
подраз- Косвенные
деление расходы в
расчете на
1 койко-
день, руб.
1 2 3 4 5 6 7
гр. 2 итог гр. 2 * гр. 20 гр. 18 гр. 4 :
табл. 6 гр. 17 гр. 3 табл. табл. 1 гр. 5 (или
табл. 6 1 гр. 6)
1 Поликлиника
2
3 Детская
поликлиника
4
5
6 Акушерское
отделение
7 Гинекологическое
отделение
8
9
Итого
10 Административно-
хозяйственные и
общебольничные
службы
Стоимость платных медицинских услуг
Таблица 9
№ Наиме- Наиме- стоимость Время на Коли- Рента- Стои-
п/п нование нование 1 УЕТ, 1 оказание чество бельность мость
услуги подраз- койко- платной койко- услуги,
деления, дня, руб. медицинской дней руб.
оказы- услуги
вающего
услугу мин. условных % руб.
единиц
1 2 3 4 5 6 7 8 9
гр. 9 гр. 4 : гр. 3 * гр. 3 *
табл. 8 10 мин. гр. 5 * гр. 5 +
гр. 7 гр. 8
(или гр.
3 * гр. 6
* гр. 7)
1
2
------------------------------------------------------------------