АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА МЕГИОНА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 30 мая 2013 г. № 1271

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦЕН (ТАРИФОВ)
НА ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ
МУНИЦИПАЛЬНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В целях реализации Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ "О некоммерческих организациях" (с изменениями от 30.12.2012), пункта 8 Постановления Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 № 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг", для обеспечения единого подхода к формированию стоимости платных медицинских услуг:
1. Утвердить порядок определения цен (тарифов) на платные медицинские услуги, оказываемые муниципальными учреждениями здравоохранения, согласно приложению.
2. Управлению информационной политики администрации города (О.А.Шестакова) опубликовать постановление в газете "Мегионские новости" и разместить на официальном сайте администрации города в сети "Интернет".
3. Настоящее постановление вступает в силу после официального опубликования.
4. Отделу здравоохранения администрации города (В.Г. Раевский) довести до сведения муниципальных учреждений здравоохранения данное постановление.
5. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя главы города по социальной политике Е.Н. Тюляеву.

Глава города
М.С.ИГИТОВ





Приложение
к постановлению администрации города
от 30.05.2013 № 1271

ПОРЯДОК
ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦЕН (ТАРИФОВ) НА ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ,
ОКАЗЫВАЕМЫЕ МУНИЦИПАЛЬНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Общие положения

1.1. Порядок разработан в соответствии с Федеральным законом от 12.01.1996 № 7-ФЗ "О некоммерческих организациях", пунктом 8 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 № 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг", пунктом 14 статьи 6 Устава города Мегиона.
1.2. Порядок распространяется на муниципальные учреждения, подведомственные отделу здравоохранения администрации города (далее - учреждения), оказывающие медицинские услуги для физических и юридических лиц за плату.
1.3. Порядок разработан в целях установления единого механизма формирования цен (тарифов) за оказываемые платные медицинские услуги.
1.4. Учреждение самостоятельно определяет возможность оказания платных медицинских услуг в зависимости от материальной базы, численного состава и квалификации персонала, спроса на услугу, прочих факторов и формирует тарифы на них.
1.5. Учреждение формирует и утверждает дифференцированный по видам деятельности (основная и иная) перечень платных услуг по согласованию с отделом здравоохранения администрации города.
1.6. Расчет стоимости медицинских услуг осуществляется на основании региональных стандартов медицинской помощи, установленных Департаментом здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.

2. Формирование стоимости простой медицинской услуги
в амбулаторно-поликлинических условиях

2.1. Расчет расходов на оплату труда

Таблица 1


Наи- Долж- Долж- Над- Фонд Фонд Стои- Время, Расхо- Единый Итого
мено- ности ност- бавки зара- рабо- мость необхо- ды на соци- расхо-
вание меди- ные к ботной чего одной димое оплату альный дов на
меди- цин- оклады долж- платы вре- минуты для труда налог, оплату
цин- ского (руб.) ност- (руб.) мени в работы оказа- основ- взносы труда
ской персо- ному месяц (руб.) ния ного на основ-
ус- нала, окладу (мин.) данной персо- обяза- ного
луги непос- и услуги нала тель- персо-
редст- начис- (мин.), при ное нала
венно ления в соот- оказа- соци- при
заня- стиму- ветс- нии альное оказа-
того в лиру- твии с конк- стра- нии
ока- ющего МТС ретной хова- данной
зании харак- стома- ние от услуги
данной тера толо- нес- (руб.)
услуги (руб.) гичес- час-
кой тных
услуги слу-
чаев
(руб.)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11


Примечание: На лечебные медицинские услуги расчет производится по медико-технологическим стандартам (далее по тексту - МТС), утвержденным единым территориальным классификатором (далее по тексту - ЕТК) медицинских услуг. Расчет стоимости медицинских услуг, отсутствующих в ЕТК, производится на основании МТС, разработанных учреждением, утвержденных руководителем учреждения и согласованных с отделом здравоохранения.
В графу 1 заносится наименование платной медицинской услуги, на которую производится расчет.
В графу 2 заносятся наименования должностей, участвующих в выполнении данной услуги.
В графе 3 отражаются должностные оклады по каждой категории персонала исходя из средней заработной платы сотрудников по подразделению в соответствии с тарификационными списками, а также заработная плата научного персонала в части выполнения работы в профильных и лечебно-диагностических подразделениях (лечебно-диагностическая, клиническая надбавка).
В графе 4 отражается дополнительная заработная плата (за работу в ночное время, выплаты, предусмотренные законодательством РФ, премия в размере, установленном руководителем учреждения). В расчет заработной платы не включаются: премии и материальная помощь работникам, выплачиваемые за счет средств специального назначения и целевых поступлений; доплаты обязательного медицинского страхования.
Графа 5 = графа 3 + графа 4.
В графе 6 указывается среднемесячный фонд рабочего времени за расчетный период в часах.
Графа 7 = графа 5 / графа 6.
В графе 8 указывается время, затрачиваемое на оказание платной медицинской услуги, в минутах.
В графе 9 производится расчет расходов на оплату труда при оказании конкретной медицинской услуги = графа 7 / 60 x графа 8.
В графе 10 отражается сумма единого социального налога, рассчитанного путем умножения данных графы 9 на коэффициент, учитывающий размер единого социального налога, взноса на социальное страхование от несчастных случаев на производстве (в соответствии с законодательством).
Графа 11 = графа 9 + графа 10.
2.2. Расчет прямых материальных затрат и амортизации
В расчеты прямых материальных затрат включают следующие виды расходов: медикаменты, перевязочные средства, химические реактивы, одноразовые принадлежности, приобретение минеральных вод, сывороток, вакцин, витаминов, дезинфекционных средств и т.п., пленок для рентгеновских снимков, материалов для производства анализов в объеме и номенклатуре, обеспечивающих качественное оказание медицинской услуги, а также расходы по оплате стоимости анализов, проводимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории); оплату доноров, приобретение крови для переливания согласно МТС.
Амортизация основных средств (приобретенных за счет внебюджетных источников).

Таблица 2


Наименование Расходы на медикаменты, расходные Аморти- Всего
услуги материалы, одноразовые принадлежности и зация прямых
т.д., потребляемые в процессе оказания основных матери-
услуги в целом средств альных
(руб.) затрат
наименование количество цена за стоимость (руб.)
медикаментов, единиц единицу (руб.)
расходных (мл., гр., (руб.)
материалов и и т.п.)
т.д.

1 2 3 4 5 6 7


В графе 2 перечисляются наименования медикаментов, химических реактивов и т.д., потребляемых при оказании данной простой медицинской услуги.
В графе 3 указывается количество потребляемых средств каждого наименования в соответствии с региональными стандартами.
В графу 4 заносится средняя цена за единицу каждого наименования средств.
Графа 5 отражает суммарную величину расходов на медикаменты, химические реактивы и т.п. по каждой позиции: графа 5 = графа 3 x графа 4.
Графа 6 отражает сумму расходов на мягкий инвентарь, оборудование. Расчет расходов на мягкий инвентарь производится по износу в зависимости от способа перенесения стоимости, принятого в соответствии с учетной политикой учреждения. В расчете стоимости на платную услугу учитывается износ мягкого инвентаря и амортизация имущества, приобретенных за счет средств, полученных от предпринимательской деятельности и используемых в этой деятельности.
Сумма затрат на мягкий инвентарь и оборудование в расчете на простую медицинскую услугу рассчитывается пропорционально времени оказания услуги, т.е. делением фактически начисленной за предшествующий расчетному период суммы износа или амортизации (по отчетным данным с приложением необходимых подтверждающих документов согласно порядку начисления амортизации основных средств, установленному Налоговым кодексом Российской Федерации, и способу начисления амортизации, закрепленному в учетной политике учреждения) на среднемесячную норму рабочего времени, соответствующее количество месяцев, умножив на норму времени, затрачиваемого на оказание данной услуги, согласно МТС.
Графа 7 отражает суммарную величину расходов на медикаменты, химические реактивы и т.п. по каждой позиции: графа 7 = графа 5 + графа 6.
2.3. Расчет накладных расходов

Таблица 3

(руб.)

№ наименование статей расходов планируемые расходы расходы,
п/п расходы всего согласно которые
учреждения на смете могут быть
расчетный доходов и отнесены на
период, с расходов на платные
приложением расчетный медицинские
подтверждающих период, услуги
документов и утвержденной
расчетов <***> вышестоящим
органом (по
бюджетным
средствам,
средствам
ОМС, целевым
средствам)

1 2 3 4 5

1. Оплата труда гражданских x x
служащих <*>

2. Начисления на оплату труда x x

3. Прочие расходные материалы

4. Оплата специального топлива и
ГСМ

5. Командировочные и служебные
разъезды

в части суточных

в части оплаты транспортных
расходов

в части оплаты проживания на
время нахождения в служебной
командировке

6. Транспортные услуги

7. Оплата услуг связи

8. Оплата коммунальных услуг

9. Прочие текущие расходы на
закупки товаров и оплату
услуг

услуги по содержанию
имущества

прочие расходы

прочие услуги

10. Трансферты населению

льготный проезд

11. Итого косвенных (накладных)
расходов

12. Фонд заработной платы x x
основного персонала,
непосредственно оказывающего
платные услуги <**>

13. Коэффициент косвенных x x
(накладных расходов (стр. 11
/ стр. 12)


Примечание. Обозначение "x" - данная графа не заполняется
Накладные (косвенные расходы) - это расходы учреждения на осуществление хозяйственной деятельности, управление, оказание услуг, которые не могут быть прямо отнесены на их стоимость.
В составе накладных (косвенных) расходов не учитываются затраты, производимые из прибыли.

--------------------------------
<*> В расчет затрат на платные медицинские услуги включается заработная плата сотрудников аппарата управления, вспомогательных подразделений, заведующих отделений, старших медицинских сестер, младшего медицинского персонала, медицинских регистраторов (далее - содействующего персонала), объем работы которых увеличился в связи с введением и оказанием платных медицинских услуг в доле, приходящейся на платные медицинские услуги.
Начисления на оплату труда содействующего персонала (страховые взносы, уплачиваемые в составе единого социального налога, на государственное страхование граждан) в установленных законодательством Российской Федерации размерах.
<**> К основному персоналу учреждения относится врачебный и средний медицинский персонал, непосредственно оказывающий платные услуги. В случаях оказания платных услуг заведующими отделений или старшими медицинскими сестрами их заработная плата может также учитываться в фонде заработной платы основного персонала.
Коэффициент накладных (косвенных) расходов (пункт 13 таблицы 3) рассчитывается как отношение суммы накладных (косвенных) расходов к фонду заработной платы основного персонала, непосредственно оказывающего платные услуги.
<***> Планируемые расходы по плану финансово-хозяйственной деятельности, утвержденной главным распорядителем средств, рассчитываются на основании подтверждающих документов к каждой статье расходов, учитывая фактические расходы за прошлый период, на основании форм отчетности за полный финансовый год, а также с учетом норм Налогового кодекса Российской Федерации.

2.4. Расчет накладных расходов

Таблица 4


Наименование Расходы на оплату труда Коэффициент Сумма накладных
медицинской основного персонала при накладных расходов на услугу,
услуги оказании данной расходов (К руб. (гр. 4 = гр. 2 x
медицинской услуги, руб. - значение гр. 3)
(значение гр. 9 табл. 1) таблицы 3)

1 2 3 4


2.5. Расчет тарифа на простую медицинскую услугу

Таблица 5


Наименование Итого Прямые Косвенные Себесто- Рента- Стоимость
медицинской расходов материальные (накладные) имость бель- медицин-
услуги на оплату затраты, расходы услуги ность ской
труда амортизация (значение (руб.) (%) услуги
основного (значение графы 4, (руб.)
персонала графы 7, табл. 4)
при табл. 2)
оказании
данной
услуги,
руб.
(значение
графы 11,
табл. 1)

1 2 3 4 5 6 7


Графа 5 = графа 2 + графа 3 + графа 4.
Графа 7 = (графа 5 x графу 6) + графа 5.
Конкретный размер рентабельности подтверждается отдельными расчетами.
Предельный размер рентабельности устанавливается нормативным правовым актом городского округа город Мегион.

3. Расчет стоимости сложных стационарных услуг
(за один койко-день)

Расчет затрат на койко-день осуществляется по формуле:

С = З + Н + М + П + И + О + К, руб.,

где:
С - себестоимость услуги,
З - фонд заработной платы основного персонала, непосредственно занятого в оказании сложной услуги,
Н - сумма единого социального налога,
М - прямые материальные расходы (медикаменты и перевязочные средства),
П - питание,
И - износ мягкого инвентаря,
О - износ оборудования,
К - косвенные расходы.
Услуги параклинических отделений (кабинетов) в расчет стоимости койко-дня не включаются.
Расчет стоимости сложных стационарных медицинских услуг производится по тому же принципу, что и простых медицинских, с учетом некоторых особенностей.
3.1. Расчет расходов на оплату труда:
З - фонд заработной платы основного персонала, непосредственно занятого в оказании сложной медицинской услуги, и Н - сумма единого социального налога рассчитываются аналогично по таблице 1, но без учета времени на оказание данной услуги. В расчет включается основная заработная плата основного персонала отделения за расчетный период и делится на плановое количество койко-дней за расчетный период.
--------------------------------
<*> При отсутствии утвержденного показателя "Число дней функционирования койки в год" расчет производится в соответствии с Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью.

3.2. Расчет прямых материальных затрат
М - прямые материальные расходы (медикаменты и перевязочные средства). В стоимости койко-дня затраты на медикаменты определяются по формуле:

М = Мп / Кд, где:

Мп - плановые затраты отделения на медикаменты за расчетный период
Кд - плановое количество койко-дней.
В расчет включаются технологически необходимые расходы на медикаменты и перевязочные средства на основании протоколов ведения пациентов, медико-экономических стандартов, нормативных документов, инструкций по применению лекарственных препаратов и реактивов. При расчете затрат на медикаменты по медико-экономическому стандарту в стоимость койко-дня профильного отделения затраты на медикаменты не включаются, а рассчитываются прямым способом по каждому медико-экономическому стандарту. Общие затраты на медикаменты по медико-экономическому стандарту определяются как сумма затрат профильного отделения на законченный случай лечения и затрат на медикаменты по всем простым услугам, включенным в медико-экономические стандарты.
П - питание. Расходы на питание определяются по формуле:

П = Пп / Кд, где:

Пп - затраты на питание за расчетный период <*>
--------------------------------
<*> Затраты на питание включают в себя стоимость продуктов исходя из среднесуточного набора продуктов для одного больного в лечебно-профилактических учреждениях на основании нормативных документов.

Кд - плановое количество койко-дней.
Расходы по спецпитанию медицинского персонала, работающего во вредных условиях, определенных Перечнем химических веществ, при работе с которыми в профилактических целях рекомендуется употребление молока или иных равноценных пищевых продуктов, утвержденным приказом, и Порядком бесплатной выдачи молока или других равноценных пищевых продуктов рабочим и служащим, занятым на работах с вредными условиями труда, утвержденным постановлением, относятся на затраты по услугам, оказываемым в отделениях с вредными условиями труда, через прочие (накладные) расходы отделения.
И - износ мягкого инвентаря и О - амортизация оборудования.
В расчете на сложную медицинскую услугу износ мягкого инвентаря и амортизация оборудования рассчитывается делением суммы износа или амортизации за период, предшествующий расчетному (по отчетным данным с приложением необходимых подтверждающих документов), на Кд - плановое количество койко-дней.
Стоимость дополнительного питания по желанию пациента взимается сверх установленного тарифа за койко-день и предусматривается в договоре.
3.3. Расчет накладных расходов
Расчет производится аналогично п. 2.3, 2.4 настоящей Методики через коэффициент к прямым расходам по плате труда основного персонала.
3.4. Расчет тарифа на сложную стационарную медицинскую услугу

Таблица 6


Наименование Итого Прямые Сумма Себесто- Рента- Стоимость
медицинской расходов материальные накладных имость бель- сложной
услуги на оплату затраты расходов (%) ность медицинской
труда (М + П + И + (руб.) (%) услуги
основного О) (руб.)
персонала
при
оказании
данной
услуги
(З),
(руб.)

1 2 3 4 5 6 7


Графа 5 = графа 2 + графа 3 + графа 4.
Графа 7 = (графа 5 x на графу 6) + графа 5.
Конкретный размер рентабельности подтверждается отдельными расчетами.
Предельный размер рентабельности устанавливается нормативным правовым актом городского округа город Мегион.


------------------------------------------------------------------