ПРАВИТЕЛЬСТВО ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 30 мая 2013 г. № 212-п

О ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЕ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО
ОКРУГА - ЮГРЫ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" НА 2014 - 2020 ГОДЫ

В соответствии с распоряжениями Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 2511-р "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", от 28 декабря 2012 года № 2599-р "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения", постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 2 июля 2012 года № 227-п "О порядке разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Ханты-Мансийского автономного округа - Югры", в целях обеспечения доступности медицинской помощи и повышения эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости, потребностям населения и передовым достижениям медицинской науки, Правительство Ханты-Мансийского автономного округа - Югры постановляет:
1. Утвердить прилагаемую государственную программу Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Развитие здравоохранения" на 2014 - 2020 годы (далее - Программа).
2. Определить Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры ответственным исполнителем Программы.
3. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2014 года.

Губернатор
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
Н.В.КОМАРОВА





Приложение
к постановлению Правительства
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 30 мая 2013 года № 212-п

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА
ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ
"РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" НА 2014 - 2020 ГОДЫ
(ДАЛЕЕ - ПРОГРАММА)

Ответственный исполнитель Программы -
Департамент здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Программа разработана во исполнение распоряжения Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 2511-р, утвердившего государственную программу Российской Федерации "Развитие здравоохранения".
Программа определяет цели, задачи, направления и мероприятия развития здравоохранения в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре (далее - автономный округ), финансовое обеспечение и механизмы реализации предусматриваемых мероприятий, показатели их результативности.

Паспорт Программы


Ответственный Департамент здравоохранения автономного округа
исполнитель
Программы

Соисполнители Департамент образования и молодежной политики автономного
Программы округа;
Департамент общественных связей автономного округа;
Департамент физической культуры и спорта автономного
округа;
Департамент социального развития автономного округа;
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования

Подпрограммы 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового
Программы образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи";
2. "Совершенствование оказания специализированной, включая
высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том
числе скорой специализированной медицинской помощи,
медицинской эвакуации";
3. "Развитие государственно-частного партнерства"
4. "Охрана здоровья матери и ребенка";
5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-
курортного лечения, в том числе детям";
6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям";
7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения";
8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в
том числе в амбулаторных условиях";
9. "Развитие информатизации в здравоохранении";
10. "Территориальное планирование учреждений
здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры".

Цель Повышение доступности медицинской помощи, эффективности
Программы медицинских услуг, объемы, виды и качество которых
соответствуют уровню заболеваемости, потребностям населения
и передовым достижениям медицинской науки.

Задачи 1) обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны
Программы здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;
2) повышение эффективности оказания специализированной,
включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в
том числе скорой специализированной медицинской помощи,
медицинской эвакуации;
3) развитие и внедрение инновационных методов диагностики,
профилактики и лечения, а также основ персонализированной
медицины;
4) повышение эффективности службы родовспоможения и
детства;
5) развитие медицинской реабилитации населения и
совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в
том числе детей;
6) обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в
том числе детей;
7) обеспечение системы здравоохранения
высококвалифицированными и мотивированными кадрами.

Целевые Смертность от всех причин;
индикаторы и материнская смертность;
показатели младенческая смертность;
Программы смертность от болезней системы кровообращения;
смертность от дорожно-транспортных происшествий;
смертность от новообразований (в том числе от
злокачественных);
смертность от туберкулеза;
потребление алкогольной продукции (в перерасчете на
абсолютный алкоголь);
распространенность потребления табака среди взрослого
населения;
распространенность потребления табака среди детей и
подростков;
заболеваемость туберкулезом;
обеспеченность врачами;
соотношение врачей и среднего медицинского персонала;
средняя заработная плата врачей и работников медицинских
организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое)
или иное высшее образование, предоставляющих медицинские
услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг),
от средней заработной платы в регионе;
средняя заработная плата среднего медицинского
(фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего
условия для предоставления медицинских услуг), от средней
заработной платы в регионе;
средняя заработная плата младшего медицинского персонала
(персонала, обеспечивающего условия для предоставления
медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе;
ожидаемая продолжительность жизни при рождении.

Этапы и сроки Программа реализуется в 2 этапа:
реализации первый этап: 2014 - 2015 годы;
Программы второй этап: 2016 - 2020 годы

Финансовое Всего: 464981431,21 тыс. руб., из них:
обеспечение 2014 г. - 58216952,56 тыс. руб.;
Программы 2015 г. - 65049580,72 тыс. руб.;
2016 г. - 62218885,07 тыс. руб.;
2017 г. - 65183805,6 тыс. руб.;
2018 г. - 68197369,11 тыс. руб.;
2019 г. - 71391491,51 тыс. руб.;
2020 г. - 74723346,64 тыс. руб.
Средства федерального бюджета:
Всего: 0,00 тыс. руб.;
2014 г. - 0,00 тыс. руб.;
2015 г. - 0,00 тыс. руб.;
2016 г. - 0,00 тыс. руб.;
2017 г. - 0,00 тыс. руб.;
2018 г. - 0,00 тыс. руб.;
2019 г. - 0,00 тыс. руб.;
2020 г. - 0,00 тыс. руб.
Дополнительная потребность в средствах федерального
бюджета:
Всего: 15948110,65 тыс. руб.;
2014 г. - 2246599,30 тыс. руб.;
2015 г. - 2202602,51 тыс. руб.;
2016 г. - 2145808,62 тыс. руб.;
2017 г. - 2227221,47 тыс. руб.;
2018 г. - 2281825,95 тыс. руб.;
2019 г. - 2377917,83 тыс. руб.;
2020 г. - 2466134,97 тыс. руб.
Средства консолидированного бюджета Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры:
Всего: 147475600,92 тыс. руб.;
2014 г. - 19176661,9 тыс. руб.;
2015 г. - 19863980,5 тыс. руб.;
2016 г. - 19726547,91 тыс. руб.;
2017 г. - 20673422,20 тыс. руб.;
2018 г. - 21645073,05 тыс. руб.;
2019 г. - 22662391,48 тыс. руб.;
2020 г. - 23727523,88 тыс. руб.
Средства Территориального фонда ОМС:
Всего: 295470731,04 тыс. руб.;
2014 г. - 35228400,56 тыс. руб.;
2015 г. - 38461299,91 тыс. руб.;
2016 г. - 40346528,54 тыс. руб.;
2017 г. - 42283161,93 тыс. руб.;
2018 г. - 44270470,11 тыс. руб.;
2019 г. - 46351182,2 тыс. руб.;
2020 г. - 48529687,79 тыс. руб.
Иные источники:
Всего: 6086988,60 тыс. руб.;
2014 г. - 1565290,80 тыс. руб.;
2015 г. - 4521697,80 тыс. руб.;
2016 г. - 0,00 тыс. руб.;
2017 г. - 0,00 тыс. руб.;
2018 г. - 0,00 тыс. руб.;
2019 г. - 0,00 тыс. руб.;
2020 г. - 0,00 тыс. руб.

Ожидаемые Снижение смертности от всех причин до 6,0 случаев на 1000
результаты населения;
реализации снижение материнской смертности до 7,0 случаев на 100 тыс.
Программы родившихся живыми;
снижение младенческой смертности до 4,35 случаев на 1000
родившихся живыми;
снижение смертности от болезней системы кровообращения до
285,0 случаев на 100 тыс. населения;
снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до
10,4 случаев на 100 тыс. населения;
снижение смертности от новообразований (в том числе от
злокачественных) до 105,4 случаев на 100 тыс. населения;
снижение смертности от туберкулеза до 5,5 случаев на 100
тыс. населения;
увеличение обеспеченности врачами до 49 на 10 тыс.
населения;
соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:3;
повышение средней заработной платы врачей и работников
медицинских организаций, имеющих высшее медицинское
(фармацевтическое) или иное высшее образование,
предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих
предоставление медицинских услуг), до 200% от средней
заработной платы в регионе;
повышение средней заработной платы среднего медицинского
(фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего
условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от
средней заработной платы в регионе;
повышение средней заработной платы младшего медицинского
персонала (персонала, обеспечивающего условия для
предоставления медицинских услуг) до 100% от средней
заработной платы в регионе;
увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении
до 75,0 лет


Раздел I. ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ СФЕРЫ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АВТОНОМНОГО ОКРУГА

Целью Программы является повышение доступности медицинской помощи, эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых соответствуют уровню заболеваемости, потребностям населения и передовым достижениям медицинской науки.
Достижение цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских технологий.
Таким образом, создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи населению с учетом демографической ситуации является приоритетным направлением политики автономного округа в сфере здравоохранения.
В посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации в 2005 - 2006 годах, в Указах Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 597 и № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" были обозначены пути улучшения ситуации в сфере здравоохранения:
возрождение системы профилактики заболеваний;
формирование культуры здорового образа жизни;
создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей;
укрепление системы первичной медико-санитарной помощи;
обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;
повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг.
Начиная с 2006 года в соответствии с приоритетным национальным проектом "Здоровье", целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", региональной программы модернизации здравоохранения в систему здравоохранения автономного округа привлечены значительные инвестиции из средств бюджета Российской Федерации и автономного округа, которые позволили обновить материально-техническую базу медицинских учреждений, внедрить новейшие технологии профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.
В результате реализации указанных государственных инициатив по итогам 2012 года в регионе достигнуты следующие показатели:
численность населения автономного округа увеличилась с 2007 года на 57000 человек (3,7%), за 2012 год на 22825 человек, естественный прирост составил +11,3;
родились 27686 детей, что на 8,5% больше, чем в 2011 году (25335), показатель рождаемости вырос на 7,3% и составил 17,6 на 1000 населения;
показатель смертности населения снизился на 3,1% и составил 6,3 на 1000 населения, что в 2,1 раза ниже среднероссийского (13,5);
младенческая смертность на 1000 родившихся живыми в 2012 году снизилась на 9% по сравнению с 2011 годом и составила 4,7 на 1000 родившихся живыми;
не зарегистрировано случаев материнской смертности;
смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 1,9% и составила 287,7 на 100 тыс. населения;
ожидаемая продолжительность жизни составила 73 года.
Для улучшения основных показателей здоровья населения, повышения доступности и качества медицинской помощи, эффективного использования ресурсов отрасли в автономном округе с 2006 года проводится реформирование системы здравоохранения в части внедрения более совершенных форм финансирования, организации и управления, в том числе введены система зонирования медицинской помощи, новая форма оплаты труда.
Дальнейшее развитие отрасли здравоохранения будет строиться на системе мер, включающих в себя:
комплекс мероприятий, реализуемых государственными органами исполнительной власти, органами местного самоуправления, организациями и учреждениями, по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни у населения автономного округа;
повышение качества и доступности как первичной медико-санитарной помощи, так и специализированной медицинской помощи населению на основе применения современных технологий организации и оказания диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических услуг в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи;
дальнейшее развитие информационных и телекоммуникационных технологий системы здравоохранения автономного округа;
проведение эффективной кадровой политики;
совершенствование оплаты за оказание медицинских услуг населению в системе обязательного медицинского страхования, ориентированной на развитие наиболее эффективных и необходимых медицинских технологий, направленных на снижение смертности и инвалидности.
Несмотря на наличие в медицинских организациях современной материально-технической базы, внедренных передовых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, динамика показателей, характеризующих состояние здоровья населения, остается недостаточной. Причины этому:
низкая мотивация населения к ведению здорового образа жизни;
высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);
высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
недостаточность условий для ведения здорового образа жизни (злоупотребление алкоголем и наркотиками, производство несоответствующих принципам здорового питания продуктов, низкий уровень физической активности);
несвоевременное обращение за медицинской помощью, как следствие - позднее выявление заболеваний, их запущенность и хронизация;
недостаточная профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;
несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование;
необходимость дальнейшего внедрения и развития стационарзамещающих технологий;
несовершенство организации оказания медицинской помощи сельским жителям;
необходимость обеспечения этапности оказания медицинской помощи, обеспечивающей оптимальную маршрутизацию потока пациентов;
отсутствие единых подходов к оценке качества оказания медицинской помощи;
несовершенство системы медицинской реабилитации;
наличие кадрового дефицита по ряду медицинских специальностей;
необходимость совершенствования механизмов оплаты труда медицинских работников;
недостаточность условий для развития государственно-частного партнерства, необходимость демонополизации государственной системы оказания медицинских услуг населению.

Раздел II. ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ И ПОКАЗАТЕЛИ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛЕЙ
И РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ, ОПИСАНИЕ ОСНОВНЫХ ОЖИДАЕМЫХ КОНЕЧНЫХ
РЕЗУЛЬТАТОВ РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ

Цель и задачи Программы приведены в паспорте Программы. Целевые показатели приведены в таблице 1.

Раздел III. ОБОБЩЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ

Для достижения цели и решения задач Программы необходимо реализовать ряд мероприятий, приведенных в таблице 2.

Раздел IV. ПОДПРОГРАММЫ ПРОГРАММЫ

1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи";
2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации";
3. "Развитие государственно-частного партнерства";
4. "Охрана здоровья матери и ребенка";
5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям";
6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям";
7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения";
8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях";
9. "Развитие информатизации в здравоохранении";
10. "Территориальное планирование учреждений здравоохранения автономного округа".

Раздел V. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОГРАММЫ

Показатели (индикаторы) реализации Программы оцениваются в целом для нее и по каждой из подпрограмм.
Показатели (индикаторы) предназначены для оценки наиболее существенных результатов реализации Программы и включенных в нее подпрограмм.
К общим показателям (индикаторам) реализации Программы относятся:
смертность от всех причин;
материнская смертность;
младенческая смертность;
смертность от болезней системы кровообращения;
смертность от дорожно-транспортных происшествий;
смертность от новообразований (в том числе от злокачественных);
смертность от туберкулеза;
заболеваемость туберкулезом;
обеспеченность врачами;
соотношения врачей и среднего медицинского персонала;
ожидаемая продолжительность жизни при рождении;
средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг);
средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг);
средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг).

Прогнозные значения показателей (индикаторов) реализации Программы приведены в приложении № 1.

Раздел VI. ПОРЯДОК РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

Ответственный исполнитель осуществляет управление реализацией Программы, обладает правом вносить предложения об изменении размеров финансовых средств, направляемых на решение отдельных задач Программы.
Общий контроль исполнения Программы осуществляется Правительством автономного округа, которое гарантирует достоверность представленных сведений и выполнение программных мероприятий.
Получателями средств на реализацию Программы являются Департамент здравоохранения автономного округа, государственные учреждения здравоохранения автономного округа, администрации муниципальных образований автономного округа.
Департамент здравоохранения автономного округа осуществляет:
обеспечение реализации ее мероприятий;
совершенствование механизма ее реализации;
эффективное и целевое использование средств, выделяемых на ее реализацию.
Механизм реализации Программы предполагает:
разработку и принятие нормативных правовых актов автономного округа, необходимых для ее выполнения, включая установление Порядка расходования средств на реализацию ее мероприятий Программы;
передачу при необходимости части функций по ее реализации муниципальным образованиям автономного округа и подведомственным учреждениям здравоохранения автономного округа;
предоставление отчета о реализации Программы в состав итогов социально-экономического развития автономного округа;
информирование общественности о ходе и результатах ее реализации.
Реализация Программы осуществляется на основе государственных контрактов на приобретение товаров (оказание услуг, выполнение работ) для государственных нужд, заключаемых государственными заказчиками с исполнителями в установленном законодательством Российской Федерации порядке.
Внесение изменений в Программу осуществляется на условиях и в порядке ее рассмотрения, согласования и утверждения.
Ответственный исполнитель представляет в Министерство здравоохранения Российской Федерации отчет о реализации мероприятий Программы по установленной форме.
Оценка хода исполнения мероприятий Программы основана на мониторинге ожидаемых непосредственных и конечных результатов ее реализации как сопоставления фактически достигнутых, так и целевых значений показателей. В соответствии с данными мониторинга по фактически достигнутым результатам реализации в Программу могут быть внесены корректировки. В случае выявления лучших практик реализации программных мероприятий в нее могут быть внесены корректировки, связанные с оптимизацией этих мероприятий.

Подпрограмма 1
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа
жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
(далее - подпрограмма 1)

Паспорт подпрограммы 1


Ответственный Департамент здравоохранения автономного округа
исполнитель

Участники Департамент образования и молодежной политики автономного
округа;
Департамент общественных связей автономного округа;
Департамент физической культуры и спорта автономного
округа;
Департамент социального развития автономного округа;
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
(далее - ТФОМС);
Лечебно-профилактические учреждения автономного округа

Цель Снижение заболеваемости, увеличение продолжительности
активной жизни населения за счет формирования здорового
образа жизни, профилактики и раннего выявления заболеваний.

Задачи Развитие системы медицинской профилактики, тиражирование
основ здорового образа жизни среди населения;
совершенствование оказания первичной медико-санитарной
помощи, в том числе сельскому населению

Целевые Охват населения профилактическими осмотрами;
индикаторы и охват профилактическими медицинскими осмотрами детей;
показатели охват диспансеризацией детей-сирот, детей, находящихся в
трудной жизненной ситуации, подростков;
охват иммунизацией населения.

Сроки 2014 - 2020 годы.
реализации

Объемы Всего: 178034594,48 тыс. руб., из них:
бюджетных 2014 г. - 21262749,74 тыс. руб.;
ассигнований, 2015 г. - 23169668,41 тыс. руб.;
тыс. руб. 2016 г. - 24304982,15 тыс. руб.;
2017 г. - 25471621,30 тыс. руб.;
2018 г. - 26668787,50 тыс. руб.;
2019 г. - 27922220,51 тыс. руб.;
2020 г. - 29234564,87 тыс. руб.
Средства федерального бюджета: 0,0 тыс. руб.
Средства консолидированного бюджета автономного округа
2980670,40 тыс. руб. в том числе:
2014 г. - 361327,90 тыс. руб.;
2015 г. - 387118,60 тыс. руб.;
2016 г. - 406087,41 тыс. руб.;
2017 г. - 425579,61 тыс. руб.;
2018 г. - 445581,85 тыс. руб.;
2019 г. - 466524,20 тыс. руб.;
2020 г. - 488450,83 тыс. руб.
Средства ТФОМС - 175053924,08 тыс. руб., в том числе:
2014 г. - 20901421,84 тыс. руб.;
2015 г. - 22782549,81 тыс. руб.;
2016 г. - 23898894,74 тыс. руб.;
2017 г. - 25046041,69 тыс. руб.;
2018 г. - 26223205,65 тыс. руб.;
2019 г. - 27455696,31 тыс. руб.;
2020 г. - 28746114,04 тыс. руб.
Иные источники 0,0 тыс. рублей.

Ожидаемые Увеличение продолжительности активной жизни населения за
результаты счет формирования здорового образа жизни и профилактики
реализации заболеваний;
снижение потребления алкоголя и табака населением,
недопущение его потребления детьми, подростками и
беременными женщинами;
снижение заболеваемости инфекционными заболеваниями.


Раздел I. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОБЛЕМ,
НА РЕШЕНИЕ КОТОРЫХ НАПРАВЛЕНА ПОДПРОГРАММА 1

Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" определены основные направления деятельности по формированию здорового образа жизни граждан Российской Федерации, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака.
Ключевую роль в решении поставленных задач играет развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни у населения.
Формирование здорового образа жизни населения в автономном округе складывается из трех основных составляющих: информирования человека о принципах здорового образа жизни, создания к нему мотивации, условий для реализации принципов здорового образа жизни - и включает в себя популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании.
Качественные изменения состояния здоровья населения требуют новых подходов к существующим проблемам, межведомственной координации между учреждениями и организациями, связанными с общественным здоровьем.
Результатом реализации комплекса мероприятий должно стать существенное снижение распространенности поведенческих факторов риска развития неинфекционных заболеваний и, как следствие, снижение смертности и укрепление здоровья населения автономного округа.
Приоритетом развития региональной системы здравоохранения является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению.
Дальнейшие структурные преобразования предполагают развитие созданной в автономном округе трехуровневой системы оказания медицинской помощи:
первый уровень, обеспечивающий население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью, - представлен городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, врачей-специалистов, кабинет (отделение) профилактики, имеющих в составе отделения медико-социальной помощи, лабораторную диагностику и Центры здоровья, дневные стационары, неотложную помощь. Состав врачей - специалистов определяется в зависимости от уровня и структуры заболеваемости населения, прикрепленного к лечебно-профилактическому учреждению;
второй уровень - межмуниципальный для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме, представлен межтерриториальными амбулаторными центрами, оказывающими квалифицированную и специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В них планируется развитие стационарозамещающих технологий (дневные стационары) по специализированным профилям, центров амбулаторной хирургии, расширение спектра диагностических процедур, в том числе специальных рентгенологических исследований, включая компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию;
третий уровень - региональный для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Это консультативно-диагностическая помощь, которая организована в окружных специализированных и многопрофильных учреждениях, обеспечивающих проведение консультации и диагностических исследований по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения выполняют организационно-методическую функцию.
Реализация данной модели амбулаторной службы позволит осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также компенсировать неравномерный уровень развития амбулаторной медицинской помощи.
Создание трехуровневой системы оказания медицинской помощи позволит решить следующие задачи:
обеспечение маршрутизации потоков пациентов по единым принципам;
повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельскому населению, посредством сохранения фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, офисов общей врачебной практики с одновременной реорганизацией участковых больниц во врачебные амбулатории с местами дневных стационаров, расширения выездных форм работы, в том числе профилактической;
создание в структуре медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, подразделений неотложной медицинской помощи, работающих во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи;
развитие этапной системы оказания специализированной медицинской помощи, с маршрутизацией направления пациентов в медицинские организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания;
оптимизация структуры отрасли путем объединения маломощных больниц и поликлиник и создания многопрофильных медицинских центров;
оптимизация оказания медицинской помощи в стационарных условиях на основе оптимизации структуры коечного фонда медицинских организаций и интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, переориентация оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническое звено с сокращением случаев необоснованных госпитализаций в стационар;
развитие ресурсосберегающих и стационарозамещающих технологий (дневные стационары, стационары на дому, центры амбулаторной хирургии);
развитие системы оказания медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи;
создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи, обеспечение всех станций (отделений) скорой медицинской помощи автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов и использование системы Глонасс;
создание регионального фрагмента единой государственной информационной системы посредством облачной медицинской информационной системы, действующей по модели SaaS, интегрированной с федеральным информационным ресурсом;
изменение системы управления здравоохранением автономного округа, позволяющей построить прямое нормативно-правовое регулирование и концентрацию капитала и кадровых ресурсов (Департамент здравоохранения автономного округа, его территориальные зональные управления, включающие в себя управленческий аппарат, ведущие учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, многопрофильные зональные медицинские учреждения, центральные городские (межмуниципальные) учреждения здравоохранения, организации, учрежденные для осуществления обеспечивающих управленческих функций: центр лекарственного мониторинга, медицинский информационно-аналитический центр).
Целевые показатели подпрограммы 1 определены для субъекта федеральной государственной программой "Развитие здравоохранения", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 2511-р.
Показатели характеризуют эффективность реализуемых мероприятий, направленных на:
формирование у населения основ здорового образа жизни;
профилактику инфекционных и неинфекционных заболеваний;
развитие первичной медико-санитарной помощи.
Результатом реализации данных мероприятий станет достижение следующих показателей:
увеличение доли детей, имеющих I - II группу здоровья;
снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами;
уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв. м);
увеличение выявляемости больных со злокачественными новообразованиями, выявленными на I - II стадиях, до 53% от общего числа выявленных злокачественных новообразований;
увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 80%;
снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом;
сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи, полиомиелита;
обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки;
увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 78,5%.

Раздел II. ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ПОКАЗАТЕЛИ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ,
БЮДЖЕТНОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОДПРОГРАММЫ 1

Цель и задачи подпрограммы 1 приведены в ее паспорте. Целевые показатели приведены в таблице 1.

Раздел III. ПЕРЕЧЕНЬ И КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ
ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ 1

Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей.
Основу данного направления составит комплексный план мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни у населения. Также мероприятием предусмотрено развитие сети Центров здоровья для взрослых и детей, в том числе мобильных, доукомплектование их диагностическим оборудованием.
Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику.
Данным мероприятием предусмотрено проведение иммунизации населения по эпидемическим показаниям и Национальному календарю, включая новое направление - иммунизацию девочек против вируса папилломы. Кроме этого данное мероприятие включает в себя комплекс мер по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации.
Мероприятие 1.3. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей.
В рамках реализации данного направления предусмотрен ряд мер, направленных на формирование трехуровневой модели амбулаторно-поликлинической службы, с применением зонального принципа, мероприятия по повышению доступности медицинской помощи сельскому населению, в том числе посредством развития выездных форм работы. Будет проводиться дооснащение учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, медицинским оборудованием.
Также запланировано проведение профилактических осмотров и диспансеризация различных групп населения с целью раннего выявления заболеваний.

Раздел IV. ОБОСНОВАНИЕ РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОДПРОГРАММЫ

Объем средств на реализацию подпрограммы 1 за счет средств бюджета автономного округа устанавливается законом автономного округа о бюджете автономного округа на очередной финансовый год и плановый период.

Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации ее в разрезе основных мероприятий, приведен в приложениях к подпрограмме 1.

Раздел V. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 1

Ответственным исполнителем подпрограммы 1 является Департамент здравоохранения автономного округа.
Порядок управления реализацией подпрограммы 1 и деятельность исполнительных органов государственной власти автономного округа по координации хода ее реализации осуществляется в соответствии с нормативным правовым актом Правительства автономного округа, необходимым для ее выполнения.
Общий контроль исполнения подпрограммы 1 осуществляется Правительством автономного округа.
Получателем средств на реализацию подпрограммы 1 являются ответственный исполнитель.
Ответственный исполнитель осуществляет:
обеспечение реализации мероприятий;
эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию подпрограммы 1, своевременное и в полном объеме выполнение ее мероприятий.
Реализация подпрограммы 1 осуществляется на основе государственных контрактов на приобретение товаров (оказание услуг, выполнение работ) для государственных нужд, заключаемых в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Раздел VI. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 1

В результате реализации подпрограммы 1 должны быть достигнуты запланированные целевые показатели (индикаторы).
При изменении объемов финансирования подпрограммы 1 в установленном порядке осуществляется корректировка целевых индикаторов и их значений.

Подпрограмма 2
"Совершенствование оказания специализированной,
включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой,
в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,
медицинской эвакуации" (далее - подпрограмма 2)

Паспорт подпрограммы 2


Ответственный Департамент здравоохранения автономного округа
исполнитель

Участники ТФОМС;
Лечебно-профилактические учреждения автономного округа

Цель Повышение доступности и качества оказания
специализированной медицинской помощи, увеличение объемов
оказания высокотехнологичной медицинской помощи

Задачи Обеспечение соответствия деятельности учреждений
здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской
помощи;
совершенствование методов профилактики, диагностики,
лечения больных социально значимыми заболеваниями;
поддержка развития инфраструктуры скорой,
специализированной, в том числе санитарно-авиационной,
медицинской помощи, службы крови

Целевые Доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных
индикаторы и туберкулезом с бактериовыделением;
показатели доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную
терапию, от числа состоящих на диспансерном учете;
ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц,
получающих антиретровирусную терапию в соответствии с
действующими стандартами;
число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1
года до 2 лет;
число наркологических больных, находящихся в ремиссии более
2 лет;
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1
года до 2 лет;
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2
лет;
доля больных психическими расстройствами, повторно
госпитализированных в течение года;
смертность от ишемической болезни сердца;
смертность от цереброваскулярных заболеваний;
удельный вес больных злокачественными новообразованиями,
состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и
более;
одногодичная летальность больных со злокачественными
новообразованиями;
доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем
доезда до больного менее 20 минут;
больничная летальность пострадавших в результате дорожно-
транспортных происшествий;
доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих
высокий уровень качества и безопасности компонентов крови

Этапы и сроки Подпрограмма реализуется в два этапа:
реализации первый этап: 2014 - 2015 годы;
второй этап: 2016 - 2020 годы.

Объемы Всего: 210421117,96 тыс. руб., из них:
бюджетных 2014 г. - 25455520,59 тыс. руб.;
ассигнований, 2015 г. - 27490767,06 тыс. руб.;
тыс. руб. 2016 г. - 28642149,63 тыс. руб.;
2017 г. - 30022207,68 тыс. руб.;
2018 г. - 31433040,52 тыс. руб.;
2019 г. - 32914599,87 тыс. руб.;
2020 г. - 34462832,61 тыс. руб..
Федеральный бюджет: 0,00 тыс. руб.;
2014 г. - 0,00 тыс. руб.;
2015 г. - 0,00 тыс. руб.;
2016 г. - 0,00 тыс. руб.;
2017 г. - 0,00 тыс. руб.;
2018 г. - 0,00 тыс. руб.;
2019 г. - 0,00 тыс. руб.;
2020 г. - 0,00 тыс. руб.
Дополнительная потребность в средствах федерального
бюджета:
Всего: 6921914,90 тыс. руб.;
2014 г. - 854075,96 тыс. руб.;
2015 г. - 896779,75 тыс. руб.;
2016 г. - 940721,96 тыс. руб.;
2017 г. - 985876,61 тыс. руб.;
2018 г. - 1032212,82 тыс. руб.;
2019 г. - 1080726,82 тыс. руб.;
2020 г. - 1131520,98 тыс. руб.
Средства консолидированного автономного округа:
Всего: 98346516,91 тыс. руб.;
2014 г. - 11905401,9 тыс. руб.;
2015 г. - 12771950,73 тыс. руб.;
2016 г. - 13396176,3 тыс. руб.;
2017 г. - 14044427,64 тыс. руб.;
2018 г. - 14704304,8 тыс. руб.;
2019 г. - 15399613,58 тыс. руб.;
2020 г. - 16124641,96 тыс. руб.
Средства ТФОМС
Всего: 104782686,15 тыс. руб.;
2014 г. - 12511042,73 тыс. руб.;
2015 г. - 13637036,58 тыс. руб.;
2016 г. - 14305251,37 тыс. руб.;
2017 г. - 14991903,43 тыс. руб.;
2018 г. - 15696522,90 тыс. руб.;
2019 г. - 16434259,47 тыс. руб.;
2020 г. - 17206669,67 тыс. руб.
Иные источники (средства областной программы
"Сотрудничество")
всего: 370000,00 тыс. руб.;
2014 г. - 185000,00 тыс. руб.;
2015 г. - 185000,00 тыс. руб.

Ожидаемые Увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от
результаты числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 75%;
реализации увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-
инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в
соответствии с действующими стандартами до 65,7 лет;
увеличение числа наркологических больных, находящихся в
ремиссии от 1 года до 2 лет, до 18 на 100 наркологических
больных;
увеличение числа наркологических больных, находящихся в
ремиссии более 2 лет, до 20 на 100 наркологических больных;
увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в
ремиссии от 1 года до 2 лет, до 22,5 на 100 больных
алкоголизмом;
увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в
ремиссии более 2 лет, до 23 на 100 больных алкоголизмом;
снижение доли повторных в течение года госпитализаций в
психиатрический стационар до 20%;
снижение смертности от ишемической болезни сердца до 137
случаев на 100 тыс. населения;
снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 39
случаев на 100 тыс. населения;
увеличение удельного веса больных злокачественными
новообразованиями, состоящих на учете с момента
установления диагноза 5 лет и более до 49%;
снижение одногодичной летальности больных со
злокачественными новообразованиями до 20%;
увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со
временем доезда до больного менее 20 мин. до 99,5%;
снижение больничной летальности пострадавших в результате
дорожно-транспортных происшествий до 2,6%;
увеличение доли станций (отделений) переливания крови,
обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности
компонентов крови до 100%.


Раздел I. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОБЛЕМ,
НА РЕШЕНИЕ КОТОРЫХ НАПРАВЛЕНА ПОДПРОГРАММА 2

Анализ медико-демографической ситуации в автономном округе свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.
В автономном округе показатели смертности от болезней системы кровообращения ниже в 2,8 раза, чем в Российской Федерации (в 2008 г. - 296,0 в 2009 г. - 283,5, в 2010 г. - 300,2, в 2011 г. - 293,2, в 2012 г. - 287,7 случаев на 100 тыс. человек), в Российской Федерации (в 2005 г. - 908,0, в 2006 г. - 865, в 2007 г. - 829, в 2008 г. - 835,5, в 2009 г. - 801,0, в 2010 г. - 798,3, в 2011 г. - 753,0 случаев на 100 тыс. человек).
Снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения невозможно без проведения мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, созданию новой модели помощи больным.
Злокачественные новообразования являются одной из основных причин смертности населения автономного округа.
Смертность от злокачественных новообразований в автономном округе снижалась на протяжении ряда лет (2008 г. - 113,1, 2009 г. - 111,3, 2010 г. - 108,3, 2011 г. - 107,6 на 100 тыс. человек), но по итогам 2012 г. отмечен ее рост до 116,3 на 100 тыс. человек. Следует отметить, что в Российской Федерации данный показатель существенно выше (2008 г. - 203,8, 2009 г. - 206,9, 2010 г. - 205,1, 2011 г. - 201,2).
Дальнейшее снижение показателя возможно при условии совершенствования системы раннего выявления и применения современных методов оказания помощи больным со злокачественными новообразованиями.
В автономном округе смертность от внешних причин также имеет тенденцию к снижению (в 2008 г. - 130,9, в 2009 г. - 124,2, в 2010 г. - 115,5, в 2011 г. - 101,2 случаев на 100 тыс. человек). В России в 2011 г. смертность от внешних причин составила 131,5 случая на 100 тыс. человек (в 2010 г. - 144,4, в 2009 г. - 158,3, в 2008 г. - 172,2 случаев). При этом в структуре смертности от внешних причин максимальный процент приходится на смертность при дорожно-транспортных происшествиях. Поэтому развитие травматологической помощи, дальнейшее совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях является одним из приоритетных направлений развития системы здравоохранения автономного округа.
За последние годы в автономном округе показатели общей заболеваемости наркологическими расстройствами имеют тенденцию к снижению. Первичная заболеваемость хроническим алкоголизмом вместе с алкогольными психозами снизилась со 159,5 в 2008 году до 91,0 на 100000 населения по итогам 2012 года, что меньше показателя по Российской Федерации на 5,9% (96,7). Заболеваемость наркоманиями также снизилась с 25,7 в 2008 г. до 13,8 на 100000 населения по итогам 2012 г., при этом аналогичный показатель по Российской Федерации - 15,4 в 2011 г. Тенденцию к снижению данных показателей необходимо закрепить и в дальнейшем.
Показатель первичной заболеваемости психическими расстройствами за 5 лет уменьшился на 14,9% с 312,1 на 100 тыс. населения в 2008 году по всем нозологическим формам и составил 265,5 на 100000 населения по итогам 2012 года.
Также отмечено уменьшение числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства и взятых под диспансерное наблюдение на 5,2% (30,7 на 100 тыс. населения), что меньше общероссийского более чем на 37% (49,2 на 100 тыс. населения).
Анализ медико-демографической ситуации в автономном округе свидетельствует о необходимости дальнейшего развития новых технологий работы, включая выездные методы, развития замещающих стационар технологий, организации системы неотложной медицинской помощи населению, модернизации скорой медицинской помощи, развития системы оказания помощи при экстренных заболеваниях и состояниях, что потребует и изменения системы оказания специализированной медицинской помощи.

Раздел II. ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ПОКАЗАТЕЛИ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ,
БЮДЖЕТНОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОДПРОГРАММЫ 2

Цели и задачи подпрограммы 2 приведены в ее паспорте. Целевые показатели приведены в таблице 1.

Раздел III. ПЕРЕЧЕНЬ И КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ
ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ 2

Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом.
Эпидемическая ситуация по туберкулезу в автономном округе расценивается как стабильная, с ежегодной положительной динамикой показателей.
В 2012 году зарегистрировано 1075 больных, впервые заболевших активным туберкулезом.
Наибольший удельный вес из общего числа впервые выявленных больных туберкулезом составляют постоянные жители округа - 83,2%, на втором месте - осужденные в исправительных учреждениях службы исполнения наказаний, доля которых в 2012 году уменьшилась на 0,2% и составила 7,4%.
Число больных с хроническими формами туберкулеза по отношению к 2011 году не изменилось, а количество больных с лекарственно устойчивыми формами снизилось на 1,7%. Зарегистрировано 104 случая смерти от туберкулеза, показатель смертности составил 6,6 на 100 тыс. населения.
В автономном округе создана система оказания противотуберкулезной помощи, обеспечивающая все этапы ее оказания.
Противотуберкулезная помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях автономного округа оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-фтизиатров.
В соответствии с приказом Минздрава России от 15 мая 2012 года № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" контроль за лечением больных туберкулезом в амбулаторных условиях осуществляют учреждения здравоохранения первичного звена: районные и участковые больницы, врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты. В первичном звене здравоохранения развернуто 17 противотуберкулезных кабинетов в составе городских и районных больниц.
Специализированная фтизиатрическая помощь оказывается 4 окружными противотуберкулезными учреждениями (города: Ханты-Мансийск, Сургут, Нижневартовск и п.г.т. Березово), имеющими на начало 2013 года общий коечный фонд в количестве 570 туберкулезных коек, из которых 30 - хирургических и 40 - детских.
Во фтизиохирургическом отделении Нижневартовского противотуберкулезного диспансера оказывается специализированная хирургическая помощь (торакальные операции при туберкулезе органов дыхания).
На базе Березовского противотуберкулезного диспансера организовано отделение для лечения хронических больных туберкулезом мощностью 60 коек. На базе противотуберкулезного диспансера в г. Сургуте открыто отделение для лечения больных с сочетанной патологией ВИЧ и туберкулеза на 60 коек, отделение для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью на 70 коек, хоспис для лечения больных с хроническими формами туберкулеза на 50 коек. В отдельно стоящем здании развернуто детское отделение на 40 коек.
Санаторно-реабилитационное лечение детей, страдающих туберкулезом, осуществляется в казенном учреждении автономного округа "Детский противотуберкулезный санаторий им. Е.М. Сагандуковой", взрослых в федеральных противотуберкулезных санаториях.
Укомплектованность противотуберкулезной службы врачами-фтизиатрами в 2012 году составила 97,2%.
Оказание противотуберкулезной помощи и реабилитация больных туберкулезом осуществляются в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 932н, федеральными стандартами.
С учетом концепции развития здравоохранения Российской Федерации предполагается развитие трехуровневой системы (модели) организации оказания фтизиатрической помощи населению автономного округа:
Учреждения первого уровня учреждения общей лечебной сети - фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории и участковые больницы, муниципальные центральные районные и городские больницы и поликлиники, а также противотуберкулезные кабинеты в составе муниципальных центральных районных и городских больниц;
Учреждения второго уровня - противотуберкулезные диспансеры, осуществляющие комплексное обследование и лечение больных туберкулезом на стационарном и амбулаторном этапах, их диспансерное наблюдение;
Учреждение третьего уровня - региональный центр головное учреждение фтизиатрической службы автономного округа "Ханты-Мансийский клинический противотуберкулезный диспансер".
В настоящее время в автономном округе достигнута стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу, что характеризуется показателями в 2012 году:
смертность от активного туберкулеза - 6,6 на 100 тыс. населения,
общая заболеваемость туберкулезом - 63,3 на 100 тыс. населения,
детская заболеваемость туберкулезом - 5,3 на 100 тыс. детского населения,
уровень распространенности туберкулеза - 149,4 на 100 тыс. населения,
эффективность лечения впервые выявленных в предыдущем году больных туберкулезом по прекращению бактериовыделения - 74,6%, по закрытию полостей распада в легких - 65%,
показатель клинического излечения - 34,5%.
Для повышения доступности и качества оказания противотуберкулезной помощи населению построен новый, типовой противотуберкулезный диспансер в г. Сургуте на 300 коек, осуществляется капитальный ремонт с частичной реконструкцией Нижневартовского противотуберкулезного диспансера, подготовительные работы к началу строительства противотуберкулезного диспансера на 300 коек в г. Ханты-Мансийске.
К числу значимых мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности, относится обеспечение лечебно-профилактических учреждений, в том числе подведомственных Федеральной службе исполнения наказаний, противотуберкулезными препаратами II ряда.
Мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C.
По состоянию на 1 января 2013 года в автономном округе выявлено 17277 ВИЧ-инфицированных, из которых 1704 человека (9,8%) содержатся в учреждениях исполнения наказания. Пораженность населения в целом по округу составляет 0,86%. Тенденция эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Югре имеет слабовосходящий характер с годовым шагом прироста 2,3%. Однако по итогам 2012 года отмечена его стабилизация.
В структуре путей заражения ВИЧ наряду с нарастанием полового фактора передачи продолжает доминировать (54,8%) парентеральное употребление наркотиков. За период наблюдения доля полового пути передачи ВИЧ возросла в 4 раза при одновременном снижении доли наркотического.
В динамике отчетливо прослеживается тенденция снижения числа мужчин с 81,8% до 57,8 в 2000 - 2012 гг. при одновременном увеличении количества женщин.
В автономном округе создана специализированная служба, представленная Центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями в г. Ханты-Мансийске и его филиалами в городах: Сургут, Нижневартовск, Пыть-Ях, консультативно-диагностическими кабинетами и развитой сетью доверенных врачей лечебно-профилактических учреждений во всех муниципальных образованиях.
Данная структура службы СПИД позволяет обеспечить равную доступность амбулаторной и стационарной помощи для пациентов всей территории автономного округа. Служба имеет развитую и хорошо оснащенную диагностическую базу, позволяющую полностью охватить обязательным обследованием всех подлежащих контингентов населения.
Техническое оснащение и кадровый потенциал (более 90% врачебного и среднего медицинского персонала службы имеет квалификационные категории) позволяют решать самые сложные задачи в связи с ВИЧ/СПИДом, своевременно внедрять прогрессивные технологии, использовать интересные инновационные подходы. Участие автономного округа в реализации мероприятий российских и международных проектов значительно повышает уровень профессионализма персонала и мотивации пациентов.
Дополнительно для дальнейшей стабилизации в автономном округе эпидемической ситуации с социально значимыми заболеваниями реализуется следующие мероприятия организационного характера.
Создана социальная сеть доверенных специалистов для предоставления помощи людям, живущим с ВИЧ или имеющим высокий риск заражения, в получении доступа к медицинским и социальным ресурсам.
Для снижения опасных сексуальных практик специалистами окружных учреждений СПИД осуществляется индивидуальная работа по до- и послетестовому консультированию, которым ежегодно охватывается около 23% населения.
Центрами СПИД автономного округа осуществляется многоуровневая профилактическая программа (первичная, вторичная, третичная), направленная на самые различные аудитории, потенциально уязвимые в плане возможного заражения ВИЧ. Исходя из особенностей целевых групп, специалисты реализовывают специальные программы первичного профилактического воздействия, такие как "Консультант "Анти - СПИД", "Линия помощи", "Призывник", "Волонтерское движение", "Здоровый ребенок", "Мама +", "Профилактика ВИЧ/СПИД и ИППП", "Медицинская профилактика профессионального заражения", "Безопасное донорство", "Профилактика внутрибольничного инфицирования /ВБИ/". Широко используются средства массовой информации и наружная реклама.
Во всех муниципальных образованиях автономного округа функционирует круглосуточная служба "Телефон доверия" - тел. 8 800 101 12 12 и 8 800 101 12 00.
Для повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий у ВИЧ-инфицированных пациентов при центрах СПИД работают школы пациентов, созданы специализированные сайты.
В тесной взаимосвязи с учреждениями Федеральной службы исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по автономному округу осуществляется работа со спецконтингентом. Силами практического здравоохранения осуществляется полный лабораторный контроль осужденных и подследственных, предоставляется методическая и специализированная медицинская помощь.
Осуществляется широкая информационно-просветительская работа среди социально уязвимых групп населения.
Распространяются специальные информационные материалы и средства индивидуальной защиты. Оказывается социально-психологическая и юридическая помощь.
С 2011 года приобретаются диагностические средства для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, используя субсидии из федерального бюджета. В 2013 году объем финансирования на вышеназванные цели увеличился в 2 раза и составил 31596 тыс. рублей, что позволит обеспечить обследование серологическим скринингом не менее 23% населения автономного округа, проводить необходимые исследования на вирусную нагрузку и иммунный статус с охватом не менее 86% пациентов с ВИЧ.
Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным.
По итогам 2012 года в автономном округе отмечено уменьшение числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом наркологических расстройств на 25% (196,5), данный показатель меньше общероссийского более чем на 20% (237,5). Первичная заболеваемость хроническим алкоголизмом вместе с алкогольными психозами снизилась со 159,5 в 2008 году до 91,0 на 100000 населения по итогам 2012 года, что меньше показателя по Российской Федерации на 5,9% (96,7). Заболеваемость наркоманиями также снизилась с 25,7 в 2008 году до 13,8 на 100000 населения по итогам 2012 года, при этом аналогичный показатель по Российской Федерации - 15,4 в 2011 году.
По состоянию на 1 января 2013 года в автономном округе состоит на диспансерном учете 6427 наркозависимых.
Столь высокие цифры заболеваемости связаны с молодым и средним возрастом населения, благоприятной социально-экономической ситуацией в регионе, высокой доступностью наркологической помощи (обеспеченность врачами-наркологами выше, чем в Российской Федерации и составляет 0,5 на 10000 населения), отсутствием частных наркологических кабинетов, которые, как правило, оказывают медицинскую помощь на условиях анонимности и не предоставляют статистические данные.
Высокая выявляемость наркологических расстройств является также одной из мер профилактики правонарушений, так как данной категории пациентов ограничивается выдача разрешительных документов на приобретение оружия, водительские удостоверения, а также трудоустройство на работу с источниками повышенной опасности.
Система оказания специализированной медицинской помощи больным с наркологическими расстройствами представлена 6 учреждениями психоневрологического профиля (4 диспансера в городах: Сургут, Нижневартовск, Ханты-Мансийск, Советский район, 1 психоневрологическая больница в г. Мегион, 1 наркологический реабилитационный центр в Нефтеюганском районе), в которых развернуто 561 наркологическая койка.
Во всех муниципальных образованиях автономного округа организованы первичные наркологические кабинеты, которые осуществляют профилактику, диагностику и лечение больных, страдающих патологическими зависимостями. В настоящее время на базе окружных и муниципальных учреждений здравоохранения функционируют 30 взрослых и 7 подростковых кабинетов.
Для определения истинного наркологического и общего клинического диагноза в различных правовых и медицинских ситуациях в 5 муниципальных образованиях автономного округа организованы химико-токсикологические лаборатории, 4 из которых располагаются на базе психоневрологических учреждений автономного округа и 1 - на базе окружной клинической больницы г. Нягань. Работа указанных лабораторий, оснащенных оборудованием для химико-токсикологических исследований по установлению наличия в организме человека всех видов наркотических средств и их метаболитов, организована таким образом, что все медицинские учреждения автономного округа, согласно заключенным договорам, направляют биологический материал для проведения соответствующих исследований.
Уровни оказания наркологической помощи:
Первый уровень (амбулаторный). Первичная наркологическая помощь оказывается населению:
в 16 наркологических кабинетах многопрофильных больниц в муниципальных образованиях автономного округа, не имеющих специализированных наркологических учреждений;
в 5 диспансерных отделениях специализированных учреждений психоневрологического профиля;
в дневных стационарах учреждений здравоохранения муниципальных образований автономного округа: города Сургут, Нижневартовск, Нефтеюганск.
Второй уровень (стационарный). Этап стационарного лечения осуществляется врачами психиатрами-наркологами в наркологических отделениях общей коечной мощностью 117 коек в следующих медицинских учреждениях:
1. Центральная городская больница, г. Нефтеюганск - 35 коек;
2. Центральная городская больница, г. Радужный - 27 коек;
3. Центральная городская больница, г. Когалым - 10 коек;
4. Центральная городская больница, г. Покачи - 10 коек;
5. Центральная районная больница, г. Белоярский - 15 коек;
6. Окружная клиническая больница, г. Нягань - 20 коек.
Кроме этого, стационарная медицинская помощь оказывается специализированными медицинскими учреждениями в соответствии с зоной обслуживания.


Специализированное медицинское учреждение Зона обслуживания
(муниципальные образования)

Казенное учреждение "Ханты-Мансийский г. Пыть-Ях
клинический психоневрологический диспансер"
г. Ханты-Мансийск

Белоярский район

Березовский район

Кондинский район

Октябрьский район

Советский район

Ханты-Мансийский район

Казенное учреждение "Сургутский клинический г. Когалым
психоневрологический диспансер"
г. Нефтеюганск

г. Сургут

Нефтеюганский район

Сургутский район

Казенное учреждение "Нижневартовский г. Лангепас
психоневрологический диспансер"
г. Мегион

г. Нижневартовск

г. Покачи

г. Радужный

Нижневартовский район

Казенное учреждение "Советский г. Нягань
психоневрологический диспансер"
г. Урай

г. Югорск

Казенное учреждение "Психоневрологическая г. Лангепас
больница им. Святой Преподобномученицы
Елизаветы" г. Мегион

г. Покачи


Неотложная наркологическая помощь оказывается в отделениях реанимации и интенсивной терапии многопрофильных учреждений, а также в отделениях неотложной наркологической помощи, созданных на базах специализированных учреждений "Нижневартовский психоневрологический диспансер" (6 коек) и "Ханты-Мансийский клинический психоневрологический диспансер" (6 коек).
В 2013 году отделение неотложной наркологической помощи открывается в казенном учреждении "Советский психоневрологический диспансер" (8 коек), в 2014 году - в казенном учреждении "Сургутский клинический психоневрологический диспансер" (6 коек).
Стационарные и амбулаторные отделения медико-социальной реабилитации планируется организовать во всех психоневрологических диспансерах и в многопрофильных больницах г.г. Нефтеюганск и Нягань.
Третий уровень (региональный) - головное учреждение наркологической службы казенного учреждения "Сургутский клинический психоневрологический (наркологический) диспансер".
Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшеры фельдшерско-акушерских пунктов, врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические расстройства, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.
Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:
первый - догоспитальный осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том числе кабинетом по обслуживанию детского населения);
второй - стационарный осуществляется в наркологических отделениях 5 специализированных учреждений психоневрологического профиля и в наркологических отделениях муниципальных учреждений здравоохранения с общим коечным фондом - 561 койка.
Стационарная реабилитация наркозависимых осуществляется Окружным наркологическим реабилитационным центром (п. Лемпино Нефтеюганского района) и в 3 психоневрологических учреждениях г.г. Сургут, Нижневартовск и Советский район.
Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:
первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощью;
второй - стационарный, осуществляемый в отделениях неотложной наркологической помощи, развернутых на базе Ханты-Мансийского, Нижневартовского и Советского психоневрологических диспансеров.
Медицинская реабилитация наркозависимых организована в Окружном наркологическом реабилитационном центре (п. Лемпино Нефтеюганского района) на безвозмездной для пациентов основе. Центр рассчитан на одновременное пребывание 50 пациентов. Продолжительность курса реабилитации составляет 6 месяцев. Это позволяет ежегодно оказывать реабилитационную помощь 100 - 120 пациентам.
Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения.
Первичная заболеваемость психическими расстройствами по автономному округу в 2012 г. составила 265,5 на 100000 населения (по Российской Федерации - 335,8). Основную долю первично регистрируемых психических заболеваний, как и в предыдущие годы, составляют психические расстройства непсихотического характера - 78,7% (по Российской Федерации 75,2%), на долю психозов и (или) состояний слабоумия приходится 14,2%, умственная отсталость составляет 6,7%.
Показатель первичной заболеваемости психическими расстройствами за 5 лет уменьшился на 14,9% с 312,1 на 100 тыс. населения в 2008 г. по всем нозологическим формам и составил 265,5 на 100000 населения по итогам 2012 года.
Также отмечено уменьшение числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства и взятых под диспансерное наблюдение на 5,2% (30,7 на 100 тыс. населения), данный показатель меньше общероссийского более чем на 37% (49,2 на 100 тыс. населения).
Количество контингентов психически больных, зарегистрированных по итогам 2012 года, составило 34110 человек, из них на диспансерном наблюдении находятся 9197 и на консультативном - 24913 человек.
В диспансерной группе наблюдения наибольшую долю (до 41,3%) составляют больные с психозами (или) состоянием слабоумия; 35,6% больные с умственной отсталостью.
От общего количества больных, состоящих на консультативном и диспансерном учете на конец отчетного года, 73% составляют больные группы консультативного наблюдения. Соотношение в группах диспансерного и консультативного наблюдения говорит о последовательном выполнении соответствующей нормы закона: диспансерное наблюдение назначается только в случае тяжелых психических расстройств с затяжным, хроническим течением или склонностью к частым рецидивам.
Казенное учреждение автономного округа "Ханты-Мансийский клинический психоневрологический диспансер" ведущее учреждение автономного округа, оказывающее психиатрическую помощь населению. Всего в автономном округе функционирует 5 психоневрологических учреждений.
На территории автономного округа в 2012 году прием врачей-психиатров организован в 31 кабинете.
Стационарная психиатрическая помощь в 2012 году осуществлялась на 574 койках для взрослых и 50 детских койках.
Обеспеченность койками в 2012 г. составила 4,0 на 10000 населения (по Российской Федерации в 2011 г. - 11,0).
Психиатрическую помощь жителям автономного округа в 2012 г. оказывали 106 психиатров и 20 психотерапевтов. Обеспеченность психиатрами - 0,68 на 10000 населения, психотерапевтами - 0,12.
Среднее число дней работы психиатрической койки - 337 дней (по Российской Федерации - 332), оборот психиатрической койки - 8,8, средняя длительность пребывания больных на психиатрической койке - 38,2 дня. Высокий оборот коечного фонда связан с тем, что в настоящий момент общеокружной коечный фонд в 2,5 раза ниже общероссийского.
С целью улучшения качества оказания психиатрической помощи в практику регулярно внедряются современные технологии и новые лекарственные препараты. Выбор методики лечения, как правило, осуществляется индивидуально, строго по показаниям, с учетом личностных особенностей пациента. Внедрение новых методов лечения, использование современных лекарственных препаратов, постоянное повышение уровня профессиональной подготовки врачебного персонала позволили достичь стабильной позитивной динамики эффективности лечения психических больных, что сказалось на уменьшении показателя повторных поступлений больных за год.
В автономном округе с целью профилактики психических расстройств суицидального поведения и патологических зависимостей в автономном округе организована работа социально-психологической службы "Телефон Доверия". За 2010 г. в данную службу поступило 5801 обращение, 2011 г. - 9390 обращений из них 7% обращений по вопросам зависимостей. В 2012 г. в социально-психологическую службу "Телефон Доверия" поступило уже 10895 обращений.
В 22 муниципальных образованиях автономного округа созданы и функционируют Кабинеты экстренной психологической помощи (антикризисные кабинеты), где ежедневно ведут прием психиатры, психиатры-наркологи, психотерапевты и медицинские психологи. За 2010 г. зарегистрировано 1167 обращений, в 2011 г. количество обращений сократилось практически в 2 раза и составило 626 обращений, что обусловлено стабилизацией финансово-экономической обстановки в регионе и в целом по Российской Федерации. В 2012 г. число обращений составило 1922 случая (123,0 случая на 100 тыс. населения округа), что во многом определяется эффективной адаптацией населения к данной форме психологической помощи.
Уровни оказания психиатрической помощи населению.
Первый уровень (амбулаторный). Первичная психиатрическая помощь населению автономного округа оказывается:
в 24 кабинетах центральных городских и районных больниц всех муниципальных образований;
в диспансерных отделениях в составе 4 психоневрологических диспансеров и психоневрологической больницы.
Второй уровень (стационарный). Этап стационарного лечения осуществляется врачами-психиатрами в психиатрических отделениях специализированных медицинских учреждений в соответствии с зоной обслуживания (таблица).


Специализированное медицинское учреждение Зона обслуживания
(муниципальные образования)

Казенное учреждение "Ханты-Мансийский г. Пыть-Ях
клинический психоневрологический диспансер"
г. Ханты-Мансийск

Белоярский район

Березовский район

Кондинский район

Октябрьский район

Советский район

Ханты-Мансийский район

Казенное учреждение "Сургутский клинический г. Когалым
психоневрологический диспансер"
г. Нефтеюганск

г. Сургут

Нефтеюганский район

Сургутский район

Казенное учреждение "Нижневартовский г. Лангепас
психоневрологический диспансер"
г. Мегион

г. Нижневартовск

г. Покачи

г. Радужный

Нижневартовский район

Казенное учреждение "Советский г. Нягань
психоневрологический диспансер"
г. Урай

г. Югорск

Казенное учреждение "Психоневрологическая г. Лангепас
больница им. Святой Преподобномученицы
Елизаветы" г. Мегион г. Мегион

г. Покачи


Кроме того, для обеспечения максимальной доступности психиатрической помощи в наиболее крупных многопрофильных больницах имеется 98 психиатрических коек:
1. Городская больница г. Нефтеюганск (35 коек);
2. Окружная больница г. Нягань (10 коек);
3. Городская больница № 1 г. Пыть-Ях (30 коек);
4. Центральная городская больница г. Радужный (10 коек);
5. Березовская Центральная районная больница (13 коек).
Третий уровень (региональный) головное учреждение психиатрической службы - "Ханты-Мансийский клинический психоневрологический диспансер".
Первоочередные задачи в развитии психиатрической помощи населению Югры:
усиление профилактической работы по предупреждению суицидов;
расширение оказания видов амбулаторной помощи детям;
увеличение количества психиатрических коек;
организация полипрофессиональных бригад по оказанию помощи психически больным.
Мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается в 3 этапа:
скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь;
первичная медико-санитарная помощь: оказывается амбулаторно и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-терапевтами участковыми цехового врачебного участка по территориально-участковому принципу;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-кардиологами: в амбулаторных условиях в кардиологических кабинетах по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей-специалистов, при самостоятельном обращении больного в медицинскую организацию, а также при дистанционном консультировании больных с использованием информационных технологий. Функционируют 50 кабинетов кардиологов, 105 кабинетов функциональной диагностики, ежегодно проводятся более 500 дистанционных консультаций;
в условиях стационара:
Бюджетное учреждение автономного округа "Окружной кардиологический диспансер Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии", г. Сургут;
Учреждение автономного округа "Окружная клиническая больница" г. Ханты-Мансийск;
Учреждение автономного округа "Окружная клиническая больница" г. Сургут;
Учреждение автономного округа "Няганская окружная больница";
Бюджетное учреждение автономного округа "Пыть-Яхская окружная больница";
Муниципальное учреждение "Городская больница" г. Мегион;
Муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная городская больница", г. Нефтеюганск;
Муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная городская больница", г. Радужный;
Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Центральная городская больница", г. Югорск.
Общее количество коек кардиологического профиля 447.
Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь:
3 кардиохирургических отделения (2 в бюджетном учреждении автономного округа "Окружной кардиологический диспансер Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии", г. Сургут и 1 в учреждении автономного округа "Окружная клиническая больница" г. Ханты-Мансийск);
2 отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения (бюджетное учреждение автономного округа "Окружной кардиологический диспансер Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии", г. Сургут и учреждение автономного округа "Окружная клиническая больница" г. Ханты-Мансийск);
1 кабинет рентгенохирургических методов диагностики и лечения (учреждение автономного округа "Няганская окружная больница");
отделение сосудистой хирургии (учреждение автономного округа "Няганская окружная больница").
Развернуто коек: 82 кардиохирургических и 80 сосудистой хирургии. Определена маршрутизация пациентов между лечебно-профилактическими учреждениями различного уровня подчиненности, расположенных на территории. Соблюдена этапность оказания медицинской помощи. Имеющееся в учреждениях здравоохранения современное медицинское оборудование позволяет оказывать медицинскую помощь при заболеваниях системы кровообращения согласно стандартам медицинской помощи. Уровень смертности от болезней системы кровообращения в округе ниже, чем в России в 2,8 раза, Тюменской области в 1,5 раза. Смертность от ишемической болезни сердца и от острого инфаркта миокарда в округе существенно ниже по сравнению с Россией - в 3 раза.
В целях дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, широкого внедрения высокотехнологичных инвазивных методов лечения, дальнейшего повышения качества и эффективности оказания медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда в округе с 2008 года действует программа "Югра - Кор", реализуемая в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на территории, а с 2011 г. в рамках окружной целевой программы "Современное здравоохранение Югры на 2011 - 2013 гг.".
Приказом Департамента здравоохранения автономного округа от 22 июля 2008 года № 473 "Об утверждении инновационного проекта "Югра-Кор" создана региональная комплексная система борьбы с распространением болезней системы кровообращения, предусматривающая, в том числе оказание неотложной кардиологической помощи при остром коронарном синдроме (ОКС).
На базе 3 лечебно-профилактических учреждений, подведомственных Департаменту здравоохранения автономного округа (Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" г. Сургут, Окружная больница г. Нягань, Окружная клиническая больница г. Ханты-Мансийск) на функциональной основе созданы 3 центра интервенционной кардиологии (ЦИК), за которыми территориально закреплены муниципальные образования округа со 100% охватом всего населения Югры (1500 тыс. чел):
ЦИК № 1 (Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" г. Сургут) - 9 городов и 3 района (с населением 1100 тыс. чел);
ЦИК № 2 (Окружная клиническая больница г. Ханты-Мансийска) - 3 города и 2 района (200 тыс. человек);
ЦИК № 3 (Няганская окружная больница) - 2 города и 3 района (200 тыс. человек).
Зональный принцип позволяет обеспечить равную доступность специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи пациентам кардиологического профиля из всех муниципальных образований автономного округа. Данное деление является условным и не препятствует обращению пациентов в сосудистые центры других зон.
Цереброваскулярные заболевания занимают второе место среди причин смертности трудоспособного населения от заболеваний системы кровообращения и являются одной из основных причин инвалидизации населения области. В структуре распространенности болезней системы кровообращения цереброваскулярные заболевания составляют 20,8%. За 2012 год зарегистрировано 2370 больных с мозговыми инсультами, из них 323 геморрагических и 2047 ишемических.
Показатель смертности населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней в 2012 году болезни по округу составил 19,5 на 100000 (трудоспособного) населения.
Система оказания медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения в автономном округе представлена следующим образом:
1 этап: Все пациенты с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения бригадой скорой медицинской помощи или авиатранспортом Центра медицины катастроф доставляются для 100% госпитализации в неврологические отделения муниципальных или окружных учреждений здравоохранения.
При наличии показаний для проведения тромболизиса пациенты переводятся в сосудистые отделения Окружной клинической больницы г. Сургута, Муниципальной городской больницы № 3 г. Нижневартовска, Окружной клинической больницы г. Ханты-Мансийска, Окружной больницы г. Нягани или в Инсультный центр бюджетного учреждения "Сургутская клиническая травматологическая больница" г. Сургута.
2 этап: Оказание высокотехнологичной медицинской помощи больным с инсультами организовано в бюджетном учреждении автономного округа "Сургутская клиническая травматологическая больница" г. Сургута и в Окружной клинической больнице г. Ханты-Мансийска.
3 этап: Медицинская реабилитация пациентов после мозговых инсультов проводится в Окружной больнице восстановительного лечения г. Ханты-Мансийска, учреждении автономного округа "Санаторий "Юган" Нефтеюганского района, в отделении нейрореабилитации инсультного центра бюджетного учреждения "Сургутская клиническая травматологическая больница" г. Сургута, а также в условиях амбулаторно-поликлинического звена.
Для оказания специализированной помощи при сосудистых заболеваниях на базе бюджетного учреждения "Сургутская клиническая травматологическая больница" г. Сургута в 2007 году создан на функциональной основе инсультный центр, объединивший отделения нейрохирургии, нейрореанимации и нейрореабилитации.
Пациенты из групп высокого риска по инсульту или перенесшие инсульт консультируются специалистами центра, проходят полное обследование с определением тактики лечения и последующую реабилитацию.
За время работы центра освоены операции по поводу стенозирующих процессов и патологических извитостей сонных артерий, приводящих к инсульту, улучшены результаты открытого и эндоваскулярного лечения артериальных аневризм головного мозга, получила широкое развитие высокотехнологичная методика малоинвазивного лечения внутримозговых гематом с применением нейронавигации и локального фибринолиза, развиваются эндоскопические методики лечения постгеморрагической гидроцефалии, внедрены инновационные технологии по применению тромболизиса и комплексной ранней нейрореабилитации. Реализуется программа этапной реабилитации больных с острыми нарушениями мозгового и спинального кровообращения.
В целях повышения доступности высокотехнологичной медицинской помощи, внедрения новых профилактических мероприятий больным с цереброваскулярной и сочетанной кардиоцеребральной патологией в 2007 г. в структуре терапевтического отделения поликлиники Окружного кардиологического диспансера г. Сургута открыт кабинет специализированной ангионеврологической помощи.
Была разработана программа превентивной ангионеврологии, основной целью которой является профилактика острых нарушений мозгового кровообращения у больных с цереброваскулярной и сочетанной кардиоцеребральной патологией.
Врачи кабинета специализированной ангионеврологической помощи осуществляют консультативный прием пациентов с заболеваниями брахиоцефальных сосудов, назначаются необходимые лабораторные и диагностические исследования и, по показаниям, пациенты направляются в отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения для проведения рентгенохирургических исследований, и, по показаниям оперативного лечения, ангиопластики брахиоцефальных сосудов, в т.ч. со стентированием.
Количество ультразвуковых исследований сосудов, включая ультразвуковую допплерографию и цветное дуплексное картирование, составило 230365.
Активно используется диагностика заболеваний сосудов головного мозга с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ). За 2012 год выполнено 10582 МРТ исследования головного мозга, из них 2314 с внутривенным болюсным контрастированием, 27204 КТ исследования головного мозга, из них 19733 с внутривенным болюсным контрастированием.
В отделениях рентгенохирургических методов диагностики и лечения проводятся рентгенохирургические исследования и операции пациентам с заболеваниями сосудов головного мозга, за 2012 год выполнено 4273 коронарографии, 519 ангиографий сосудов головного мозга, 130 внутрисосудистых ангиопластик сосудов головного мозга.
Мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.
В структуре причин смертности населения автономного округа, в том числе преждевременной, злокачественные новообразования занимают третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и травматизма, являясь также одной из основных причин инвалидизации. Смертность от онкопатологии в сравнении с 2007 годом возросла на 4,5% (со 103,1 до 114,3 на 100 тыс. населения).
За период 2007 - 2012 годов число вновь выявленных больных указанного профиля увеличилось на 19,1%. "Стандартизованный" показатель заболеваемости - 212,7 на 100000 населения приближается к аналогичному показателю по Российской Федерации (222,9 на 100000 населения).
Залогом успешного лечения онкозаболеваний является их раннее выявление. С этой целью в автономном округе с 2006 года реализуются скрининговые программы (маммологический скрининг женщин старше 40 лет, обследование мужского населения старше 45 лет на простатспецифический антиген, с 2012 года внедрена программа скрининга колоректального рака, с 2013 года начато внедрение скрининга методом жидкостной цитологии).
Для этого в учреждениях здравоохранения имеется 45 маммографических установок, в том числе 14 - цифровых, организовано ежегодное приобретение реактивов.

Уровни оказания онкологической помощи:

Первый уровень - первичная медико-санитарная помощь.
Доврачебная помощь осуществляется работниками 80 смотровых кабинетов, имеющихся во всех медицинских учреждениях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (центральные районные больницы - 7, районные больницы - 3, окружные и городские больницы - 28, самостоятельные амбулаторно-поликлинические учреждения - 42).
Первичная онкологическая помощь больным со злокачественными новообразованиями оказывается в онкологических кабинетах при городских поликлиниках и центральных районных больницах, открытых во всех 22 муниципальных образованиях автономного округа.
Второй уровень - межрайонные онкологические центры.
1. "Окружная клиническая больница" г. Ханты-Мансийск;
2. "Сургутская окружная клиническая больница";
3. "Окружной онкологический диспансер" г. Нижневартовск.
Третий уровень - региональный центр.
"Окружная клиническая больница" г. Ханты-Мансийск.
На фельдшерско-акушерском пункте проводится выявление предраковых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций, симптоматическое лечение больных с IV стадией заболевания по назначению врача.
В участковых больницах - выявление злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний, формирование групп риска, диспансерное наблюдение за больными с предраковыми заболеваниями в амбулаторных условиях, стационарная помощь больным с IV стадией заболевания, восстановительное лечение и реабилитация.
Онкологические кабинеты при городских поликлиниках или центральных районных больницах открыты во всех 22 муниципальных образованиях автономного округа. За 2012 год сделано 163769 посещений, что на 7,7% больше, чем в 2011 году (152095).
На городские поликлиники, больницы, центральные районные больницы возложена организация ранней диагностики злокачественных новообразований (ЗНО), диспансеризация лиц групп повышенного риска, оказание медицинской помощи больным ЗНО по рекомендациям онкологических диспансеров и межрайонных онкологических центров, восстановительное лечение и реабилитация, стационарная помощь больным с IV стадией заболевания.
По направлению онколога городской поликлиники, больницы, центральной районной больницы пациенты с выявленным онкологическим заболеванием направляются в межрайонный онкологический центр, онкологический диспансер. Межрайонные онкологические центры открыты в восточной, центральной и западной зонах автономного округа.
В восточной зоне автономного округа численностью населения более 447 тысяч человек межрайонным центром оказания специализированной онкологической помощи служит "Нижневартовский онкологический диспансер" на 110 коек.
Жителям центральной зоны автономного округа численностью более 685740 человек специализированная онкологическая помощь оказывается в межрайонном онкологическом центре Сургутской окружной клинической больницы, где развернуто онкологическое отделение на 60 коек, химиотерапевтическое отделение на 40 коек. Основные профили - хирургическая помощь (торакальная онкология, абдоминальная онкология, общая онкология) и химиотерапия.
Онкологический центр на базе Окружной клинической больницы г. Ханты-Мансийска обеспечивает специализированной стационарной и поликлинической помощью больным ЗНО и предопухолевыми заболеваниями на территории западной зоны. На центр возложено организационно-методическое руководство по вопросам ранней диагностики злокачественных новообразований и предрака, систематический анализ заболеваемости и смертности от онкопатологии. На базе онкологического центра г. Ханты-Мансийска работает Окружной популяционный раковый регистр.
Специализированная помощь детям, страдающим злокачественными новообразованиями, оказывается в Окружной детской клинической больнице г. Нижневартовска, где организовано специализированное отделение детской онкологии и гематологии.
Восстановительное лечение онкологических больных на всех этапах специализированного противоопухолевого лечения и после его окончания оказывается в Окружной больнице восстановительного лечения г. Ханты-Мансийска и лечебно-профилактических учреждениях общего профиля с согласованием тактики лечения со специалистами-онкологами.
Учреждения здравоохранения автономного округа, оказывающие онкологическую помощь, оснащены современным оборудованием (магнитно-резонансные, компьютерные томографы, ангиографы, система нейронавигации, робототехническая установка "Да Винчи", аппараты ультразвукового исследования экспертного класса), оборудование для проведения лучевой терапии и лучевой диагностики (линейный ускоритель, гамма-терапевтический аппарат, центр позитронно-эмиссионной томографии, установка стереотаксического облучения "гамма-нож" и пр.).
Обеспеченность населения автономного округа онкологическими койками на 10000 человек в 2012 г. составила 1,76 (по Российской Федерации в 2011 г. - 2,2).
Обеспеченность врачами-онкологами составляет 4,6 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации в 2011 г. - 4,6).
В 2012 году на базе Окружной клинической больницы г. Ханты-Мансийска завершено строительство Онкологического центра на 120 коек, ввод которого существенно увеличил доступность и улучшил качество специализированной онкологической помощи, в том числе высокотехнологичной, населению автономного округа. С учетом текущего и прогнозируемого уровня заболеваемости онкопатологией планируемое количество онкологических коек возрастет с 278 в 2012 г. до 326 в 2014 г. Указанное количество онкологических коек составит 87,2% от норматива.
С открытием Онкологического центра внедрены следующие современные виды медицинской помощи онкобольным:
дистанционная прецизионная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой при поражении головы, головного/спинного мозга и позвоночника;
хирургическое, комбинированное, комплексное лечение больных злокачественными новообразованиями с применением различных физических факторов (лучевая терапия, лазерная деструкция, гипертермия, радиочастотная абляция и др.);
комбинированное и комплексное лечение больных злокачественными новообразованиями с включением хирургического лечения и химиотерапии, требующее интенсивной поддерживающей и корригирующей терапии;
прецизионная конформная, дистанционная, внутритканевая, внутриполостная лучевая терапия при злокачественных новообразованиях.
Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.
Система оказания скорой медицинской помощи и неотложной медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), представлена сетью учреждений и подразделений скорой медицинской помощи, службой медицины катастроф, а также подразделениями амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающими неотложную медицинскую помощь.
Скорая медицинская помощь с 1 января 2013 года оказывается 35 учреждениями здравоохранения во всех 22 муниципальных образованиях автономного округа, в том числе 5 станциями скорой медицинской помощи (городах Сургут, Ханты-Мансийск, Нефтеюганск, Нижневартовск, Нягань) и 30 отделениями скорой медицинской помощи при муниципальных учреждениях здравоохранения, 6 из которых работают в сельской местности.
Для оказания медицинской помощи населению развернуто 184 врачебные бригады скорой медицинской помощи и 357 фельдшерские.
В городах Нефтеюганске, Мегионе организованы бригады интенсивной терапии (12).
Организованы и работают 10 реанимационных, 4 психиатрических и 8 кардиологических бригад скорой медицинской помощи.
Для реализации функционирования службы предусмотрено 414 ставок врачей и 1415 ставок среднего медицинского персонала. Укомплектованность штатных должностей составляет соответственно - 81% и 99,1%.
Круглосуточное обслуживание вызовов осуществляется 126,5 выездными бригадами, в том числе 89 фельдшерскими. Радиус обслуживания составляет от 10 до 120 км.
По итогам 2012 года в службе скорой медицинской помощи имеется 222 автомобиля скорой медицинской помощи, оснащенных современным оборудованием, эффективной сотовой и радиосвязью.
За 2012 год выполнено 530167 выездов, скорая медицинская помощь оказана при выездах и амбулаторно 521249 больным и пострадавшим, каждый пятый из числа обслуженных пациентов госпитализирован.
С 2000 года в 10 учреждениях и подразделениях скорой медицинской помощи внедрены автоматизированные системы по приему и обработке вызовов: в 5 службах скорой медицинской помощи и 5 отделениях скорой медицинской помощи.
Все выездные бригады оснащены необходимым медицинским оборудованием согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 1 декабря 2005 года № 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта". Дооснащение оборудованием и его замена проводится по мере износа. Все выездные бригады скорой медицинской помощи обеспечены лекарственными средствами в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 11 июня 2010 года № 445н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады скорой медицинской помощи". Оказание скорой медицинской помощи осуществляется с использованием Стандартов скорой медицинской помощи.
Внедрение автоматизированной системы управления позволило привести оснащение диспетчерских служб всех станций скорой медицинской помощи в соответствие с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 года № 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи".
С 2009 года в автономном округе реализуется программа оснащения службы скорой медицинской помощи спутниковой навигационной системой ГЛОНАСС. В 2012 году осуществлено ее внедрение на все автомобили скорой медицинской помощи. Это мероприятие даст возможность более рационально использовать санитарный транспорт службы скорой медицинской помощи.
Работа по совершенствованию службы скорой медицинской помощи в целом позволила улучшить показатели оперативности (время доезда на место вызова бригад скорой медицинской помощи в среднем по округу составляет 8 - 9 минут в пределах города и 60 минут за его пределами) и качества оказания экстренной медицинской помощи (увеличилось число успешных реанимаций). Соблюдение "золотого часа" при оказании экстренной медицинской помощи также способствовало снижению смертности населения.
В течение 2012 года обращаемость населения за скорой медицинской помощью оставалась достаточно высокой. Количество вызовов из расчета на 1 жителя автономного округа на уровне 0,34 (с учетом коэффициента расселения населения, норматив допускает для автономного округа 0,34 вызова на 1 жителя).
В структуре вызовов в течение 2005 - 2012 годов:
увеличилось количество перевозок больных, рожениц и родильниц на 18,8% за счет увеличения количества пациентов, подлежащих транспортировке из дома в лечебно-профилактические учреждения;
увеличилось количество вызовов по поводу родов и патологии беременности на 15% за счет увеличения количества пациентов этой группы;
уменьшилось количество отказанных за необоснованностью выездов на 27,5% за счет улучшения организации работы диспетчерской службы;
увеличилось количество вызовов для обслуживания спортивных и культурно-массовых мероприятий на 35,4%.
Система оказания скорой медицинской помощи в автономном округе предусматривает взаимодействие служб скорой медицинской помощи, службы медицины катастроф, службы неотложной помощи амбулаторно-поликлинического звена и госпитального этапа.
В случае возникновения чрезвычайных ситуаций и при дорожно-транспортных происшествиях с большим числом пострадавших за пределами муниципальных образований служба скорой медицинской помощи взаимодействует со службой медицины катастроф (в радиусе 50 км за пределами муниципальных образований).
Суровые климатические условия, обширность территории, неразвитость дорожной сети, большое число труднодоступных и отдаленных населенных пунктов обуславливает потребность населения автономного округа в развитии специализированной санитарно-авиационной скорой медицинской помощи.
В автономном округе санитарно-авиационную помощь оказывают 4 структурных подразделения казенного учреждения автономного округа "Центр медицины катастроф" (далее Центр) - отделение санитарной авиации (г. Ханты-Мансийск) и 3 обособленные: филиалы (Сургутский, Нижневартовский, Березовский).
Территория автономного округа условно разделена на четыре зоны ответственности с центрами в гг. Ханты-Мансийск, Сургут, Нижневартовск, п. Березово, с учетом времени полета (составляет не более двух часов полетного времени вертолетом), дислокации их больничных учреждений, возможностью авиационной инфраструктуры для соблюдения всех требований норм авиационной безопасности.
В зонах ответственности санитарной авиации находятся: 93 фельдшерско-акушерских пункта, 22 врачебных амбулатории, 29 участковых больниц, 11 районных и городских больниц, проживает 111600 человек, в том числе 22416 человек, относящихся к малочисленным народам Севера (ханты, манси).
Взаимоотношения между казенным учреждением "Центр медицины катастроф" и авиапредприятиями осуществляется на основе государственных контрактов. В 2012 году обслуживали авиапредприятия: ОАО "Авиакомпания "Ютэйр", "Авиакомпания СКОЛ" "Нижневартовскавиа".
В 2012 году эксплуатировалось 7 вертолетов: 4 - МИ-8; 2 - AS-30; 1 - ВО-105 и 1 самолет ЯК-40. При выполнении санитарных заданий используются, в основном, посадочные вертолетные площадки, внесенные в сборник аэронавигационной информации по местным воздушным линиям Тюменского региона. В труднодоступные местности санитарные полеты осуществляются "с подбором".
Борт-бригады укомплектованы современным медицинским имуществом, позволяющим оказывать скорую и неотложную квалифицированную с элементами специализированной медицинской помощи, как по месту вызова, так и при медицинской эвакуации воздушным и наземным транспортом в больничные учреждения. Имеются современные средства спутниковой связи, которые позволяют в любой точке автономного округа связаться с любым специалистом, медицинским центром автономного округа.
Сроки вылета бригад с момента поступления заявок составляют, в среднем, в летнее время - 30 минут, в зимнее время - 1 час.
Силами и средствами санитарной авиации в автономном округе ежегодно выполняется 1600 - 1800 санитарных заданий, из них, малочисленным народам Севера, проживающим в отдаленных, труднодоступных территориях автономного округа, выполняется 850 - 1000 вылетов. В 2012 году выполнено 1866 санитарных заданий (2011 г. - 1778). Воздушной авиацией доставляются в лечебные учреждения округа 2000 - 2400 человек. В 2012 г. эвакуировано воздушным транспортом - 2363 человека (2011 г. - 2207). Ежегодный налет часов вертолетной авиацией составляет - от 3800 до 4200. В 2012 г. - 4684 часа (2011 г. - 4549).
Отмечается тенденция роста количества санитарных заданий, выполненных с использованием авиационного транспорта.
Увеличение общего количества санитарных заданий происходит за счет увеличения количества больных, которые эвакуируются в специализированные и медицинские центры высоких технологий гг. Сургут, Нижневартовск, Нягань, Пыть-Ях из отдаленных районов автономного округа (Белоярского, Советского, Кондинского, Березовского районов).
Мероприятие 2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
По данным Управления Государственной инспекции безопасности дорожного движения Управления Министерства внутренних дел Российской Федерации по автономному округу в 2012 году на территории автономного округа зарегистрировано 2462 (в 2011 году - 2526) дорожно-транспортных происшествия, в результате которых погибли 308 (в 2011 г. - 244) человек и 225 (в 2011 г. - 3291) получили ранения.
Основным видом дорожно-транспортных происшествий (ДТП) с летальным исходом является столкновение - 134 (184 погибших). В 41 случае - наезд на пешехода (41 погибший), в 39 - опрокидывание (43 погибших), в 18 - наезд на препятствие (20 погибших), в 12 - наезд на стоящее транспортное средство (13 погибших) и в 1 - наезд на велосипедиста (1 погибший).
Основная масса ДТП с летальным исходом связана с нарушением правил дорожного движения водителями транспортных средств. Около 45% от их количества произошли по причине неправильного выбора водителем скорости движения - 111 ДТП (137 погибших). По причине нарушения правил обгона или выезда на полосу встречного движения зарегистрировано 43 происшествия с летальным исходом (66 погибших). В 18 случаях дорожно-транспортные происшествия произошли из-за несоблюдения очередности проезда перекрестков (24 погибших), в 12 - нарушения правил проезда пешеходных переходов (12 погибших). Неправильный выбор дистанции стал причиной 5 дорожно-транспортных происшествий, в результате которых погибли 6 человек. По вине пешеходов зарегистрировано 19 происшествий (19 погибших).
Лицами, лишенными права управления транспортными средствами, совершено 14 дорожно-транспортных происшествий (15 погибших), лицами, не имеющими права управления, - 10 (12 погибших), лицами, находящимися в состоянии опьянения, - 6 (7 погибших).
Неудовлетворительные дорожные условия явились сопутствующим фактором совершения 58 происшествий с летальным исходом (66 погибших). В условиях нарушения правил использования ремней безопасности в результате 21 происшествия погибли 29 человек.
Среди погибших в результате дорожно-транспортных происшествий водители транспортных средств составляют 49,7% (153 человека), пассажиры - 36% (111 человек), пешеходы - 13,9% (43 человека).
Наиболее часто в дорожно-транспортных происшествиях погибают люди трудоспособного возраста. В возрасте от 20 до 30 лет погибли 99 человек, 72 участника движения скончались в возрасте от 30 до 40 лет. В возрастных группах 40 - 50 лет и 50 - 60 лет скончались по 46 человек. В возрасте от 16 до 20 лет - 10 человек.
В возрасте до 16 лет погибли 14 детей, из которых 9 - дети-пассажиры, 3 - дети-пешеходы и 1 ребенок-велосипедист. При этом необходимо отметить, что 8 детей-пассажиров погибли по причине игнорирования применения детских удерживающих устройств со стороны родителей-водителей.
В результате показатель смертности при дорожно-транспортных происшествиях в 2012 г. увеличился в сравнении с 2011 г. на 23,3% и составил 16,9 на 100 тыс. населения (2011 г. - 13,7).
Ситуация с дорожно-транспортными происшествиями и принимаемыми мерами по ее урегулированию находится на контроле Правительства автономного округа и Губернатора автономного округа.
В Югре функционируют учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях: 1 травмцентр третьего уровня, 5 травмцентров второго уровня, 23 травмцентра первого уровня.
Скорая медицинская помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях оказывается 5 станциями и 35 отделениями скорой медицинской помощи. На отдаленных участках автодорог развернуто 4 трассовых медицинских пункта Центра медицины катастроф. Для медицинской эвакуации пострадавших Центром медицины катастроф используются 3 легких вертолета ВО-105, 4 вертолета МИ-8, 1 самолет ЯК-40.
В результате проведенной работы за 2012 год трассовыми медицинскими пунктами зафиксированы 11 погибших на месте (в 2011 г. - 8), оказана скорая медицинская помощь 108 пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (за 2011 г. - 101), госпитализированы 76 пострадавших (в 2011 г. - 62), случаев смерти пострадавших во время транспортировки не было.
Бригадами станций (отделений) скорой медицинской помощи автономного округа в 2012 г. доставлены в медицинские учреждения 1828 человек (в 2011 г. - 1719). При этом показатель доезда до 20 минут к месту дорожно-транспортного происшествия бригад скорой медицинской помощи вырос с 87,8% в 2010 г. до 91% в 2012 г.
Кроме того, в 2012 году больничная летальность (пострадавшие, умершие в стационаре) снизилась с 2,76% в 2011 г. до 2,57% в 2012 г.
Для совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в соответствии с утвержденными Минздравом России Порядками в автономном округе выделено 3 зоны с центрами в окружных больницах гг. Ханты-Мансийска, Сургута и Нягани.
Соблюдение этапности оказания медицинской помощи в соответствии с уровнем лечебно-профилактических учреждений:
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь - фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты. На этом этапе осуществляется обезболивание, остановка кровотечения, наложение асептической повязки, иммобилизация, транспортировка.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь - участковая больница. На этом этапе осуществляется обезболивание, противошоковая терапия, остановка кровотечения, наложение асептической повязки, иммобилизация, транспортировка в специализированное учреждение. Для нейрохирургических пострадавших - транспортировка лежа на спине.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь - районная больница, центральная районная больница, муниципальные лечебные учреждения. На этом этапе осуществляется профилактика столбняка, фиксационный вариант спицевого или стержневого аппарата при оскольчатых диафизарных, внутрисуставных и околосуставных переломах плеча, предплечья, бедра и голени. Шов изолированного поврежденного сухожилия, лечение переломов костей запястья и предплюсны без смещения. Лечение переломов фаланг пальцев, плюсневых и пястных костей без смещения или с незначительным смещением; остеосинтез латерального перелома шейки бедра; рентгенография черепа, легкая дегидратация, осмотр окулиста, стоматолога, ЛОР-врача; неосложненные переломы позвонков с компрессией 1 - 2 степени - постельный режим, симптоматическая терапия под контролем травматолога, невропатолога; черепно-мозговая травма средней тяжести, тяжелая - после обследования - оперативное лечение - декомпрессивная резекционная трепанация черепа, костно-пластическая трепанация черепа с удалением гематомы, костных отломков.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь - окружные лечебные учреждения - "Ханты-Мансийская окружная клиническая больница", "Няганская окружная клиническая больница", "Сургутская клиническая травматологическая больница". На этом этапе оказываются все виды специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи пострадавшим.
Некоторые виды травм (тяжелые повреждения плечевого сустава, перелом вертельной области бедра у пожилых) необходимо сразу после диагностики направлять для дальнейшего лечения в зональные центры для проведения высокотехнологичных операций. Отказ от оперативного лечения до госпитализации в зональный центр позволяет сократить сроки лечения больных, улучшает прогноз для выздоровления и возвращения к труду.
Развитие травматологической службы требует открытия отделений ортопедии и нейротравмы для взрослых в центрах III уровня (гг. Ханты-Мансийск и Нягань) - до 2018 года. Важным является организация травматологических центров II уровня (гг. Нижневартовск, Нефтеюганск, Югорск, Белоярский, Березово, Мегион, Покачи, Лангепас, Урай, Междуреченский).
Также в планах развития травматолого-ортопедической службы:
обучение и подготовка кадров на базах медицинских институтов гг. Сургут, Ханты-Мансийск, планирование интернатуры и ординатуры по травматологии-ортопедии в муниципальных образованиях автономного округа;
развитие телемедицинских технологий;
создание мобильных бригад для оказания помощи больным с тяжелыми травмами и транспортировки на этап специализированной помощи;
оснащение операционных современным оборудованием (столы, наркозно-дыхательная аппаратура, рентгеновские аппараты с С-дугой, аппараты "Cell-saver", наборы для остеосинтеза, силовое оборудование и др.) и цифровыми рентгеновскими установками;
широкое внедрение и использование PACS - системы передачи и архивации изображений, создание удаленных архивов.
Мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями.
По данным Международной Федерации ассоциаций псориаза (International Federation of Psoriasis Associations) распространенность псориаза в мире неодинакова, она зависит от региона и колеблется в пределах 1,2 - 7%, а средний показатель распространенности составляет около 5% от общей популяции. В силу высокой распространенности, длительности течения, склонности к рецидивированию псориаз остается в числе самых важных проблем дерматовенерологии.
Псориаз является распространенным хроническим воспалительным заболеванием кожи и суставов, в последние годы как в России, так и в автономном округе отмечается рост заболеваемости псориазом, в том числе и среди лиц молодого возраста, увеличение количества тяжелых, резистентных к различным методам лечения форм дерматоза, повышение частоты поражения суставов, что обуславливает учащение случаев длительной нетрудоспособности и инвалидизации. Рост заболеваемости составляет 24% за период с 2007 по 2010 гг.. Псориаз значимо ухудшает качество жизни пациентов: изменения, связанные с физическими и моральными страданиями больных, сходны с таковыми при других серьезных заболеваниях, таких как рак, заболевания сердца, сахарный диабет, артрит, гипертония и депрессия. У пациентов с псориазом, особенно протекающим в тяжелой форме, установлена высокая частота (73,0%) присутствия сопутствующих заболеваний органов и систем: гипертензия, сердечно-сосудистая недостаточность, ожирение, диабет, атеросклероз и другие часто ограничивающие использование системных методов лечения заболевания.
Доля больных с клинически тяжелыми формами псориаза на территории автономного округа составляет 20,0%, в Уральском Федеральном округе - 23,7%, при этом у 8,6 - 10,0% пациентов регистрируются выраженные поражения суставов. Госпитальную помощь в округе получают в среднем 28,5% от числа всех больных псориазом; тогда как среди контингентов больных с тяжелыми формами заболевания доля госпитализаций значительно более высокая 82,4%. В то же время отмечается высокая частота повторных госпитализаций пациентов с псориазом, так в 2012 г. тяжелые больные имели 2 и более госпитализаций в 50% случаях, а среди пациентов с псориатической эритродермией этот показатель достигал 86,7%.
В структуре госпитализаций в кожно-венерологические диспансеры на долю больных с различными формами псориаза приходилось в разные годы от 19,8 до 30,0% случаев, абсолютное количество госпитализированных больных увеличилось за период с 2005 по 2012 гг. в 3,5 раза. Приведенные данные свидетельствуют о реально высокой пораженности населения псориазом, наличии большого числа больных с тяжелыми формами заболевания, в том числе с поражением суставов и развитием эритродермии, а также о недостаточной эффективности применяемых лечебных технологий, что приводит к повторным эпизодам обострений, требующих терапии на госпитальном этапе.
Медикаментозное системное лечение больных псориазом, в том числе артропатическим, регламентируется Стандартами оказания медицинской помощи больным псориазом (Приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 мая 2006 года № 433, от 18 декабря 2007 года № 780, от 26 декабря 2007 года № 805) и производится как на стационарном этапе терапии, в том числе в системе оказания специализированной высокотехнологичной медицинской помощи (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 декабря 2010 года № 1248н), так и при оказании помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе.
Тяжесть заболевания, определяемая распространенностью процесса и выраженностью симптомов поражения кожи и суставов, примерно у 1/3 всех пациентов требует проведения комплексной системной терапии.
Системное влияние псориаза проявляется в повышенной заболеваемости сопутствующими заболеваниями, которые делятся на две группы: связанные с иммунным воспалением (псориатический артрит, болезнь Крона) и связанные с метаболическими нарушениями (метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания). Так у больных псориазом статистически достоверно повышается риск тяжелых хронических заболеваний, относительный риск развития диабета 1-го типа, по сравнению с контрольной группой больных, составляет 3,99, диабета II типа - 2,48, АГ - 3,27, сердечных заболеваний - 1,77, метаболического синдрома - 5, 92.
Потеря трудоспособности является важнейшим социально-экономическим следствием псориаза с тяжелым течением и псориатического артрита (ПСА). Она может начаться уже на ранней стадии развития болезни и становится пожизненной проблемой.
Из-за неработоспособности больные раньше уходят на пенсию или вообще прекращают работу. Предупреждение инвалидности во многом зависит от своевременной и адекватной терапии, целью которой является достижение ремиссии болезни.
Кроме того, болезнь связана с сокращением продолжительности жизни. Смертность больных с тяжелым течением и псориатического артрита возрастает за счет увеличения кардиоваскулярного риска и амилоидоза почек.
Состояние проблемы псориаза и псориатического артрита ухудшается с каждым годом, недостаточными являются профилактические мероприятия, направленные на раннее выявление заболевания, очень медленно внедряются современные методы диагностики и лечение псориаза, стоимость лечения является высокой, несовершенной остается материально-техническая база лечебных учреждений, недостаточным является охват санаторно-курортным лечением.
В этой связи настоящее мероприятие направлено на:
совершенствование системы раннего выявления и своевременного установления диагноза псориаз и псориатический артрит;
совершенствование и оказание специализированной высокотехнологичной медицинской помощи больным псориазом и псориатическим артритом;
организацию системы стандартизированного обследования и лечения больных псориазом и псориатическим артритом на всех уровнях оказания медицинской помощи;
создание, внедрение и поддержание функционирования единого государственного реестра больных псориазом и псориатическим артритом на территории округа.
Мероприятие 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения.
Потребность населения Югры в высокотехнологичной медицинской помощи (далее также - ВМП) главным образом обеспечивается в учреждениях здравоохранения автономного округа за счет средств окружного бюджета, а также в федеральных центрах и в учреждениях Тюменской области при реализации областной целевой программы "Сотрудничество".
В 2012 году высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств бюджета автономного округа оказывалась в 8 государственных медицинских организациях автономного округа, которые имеют лицензии на оказание данного вида помощи. В настоящее время в автономном округе оказываются практически все виды специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи по всем профилям, кроме трансплантации (19 из 20 профилей ВМП), в том числе: - кардиохирургия, в том числе детская кардиохирургия;
нейрохирургия;
эндоскопическая и малоинвазивная хирургия;
рентгенохирургические методы диагностики и лечения;
артроскопия и эндохирургия суставов;
хирургия сосудов и микрохирургия;
эндопротезирование крупных суставов;
экстракорпоральные методы детоксикации;
вспомогательные репродуктивные технологии.
С введением в строй окружных офтальмологического и онкологического центров перечень видов медицинской помощи, относящихся к ВМП, увеличится.
В соответствии с Соглашением от 6 апреля 2012 года, заключенным между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Департаментом здравоохранения автономного округа о предоставлении в 2012 году субсидии из федерального бюджета бюджету автономного округа на софинансирование государственного задания на оказание ВМП для учреждений здравоохранения автономного округа выделены квоты в объеме 7517 (в 2011 г. - 1205), исполнение составило 100%.
Ежегодно объем софинансирования высокотехнологичной медицинской помощи в окружных медицинских организациях за счет федерального бюджета увеличивается и в 2011 г. составил 122317,0 тыс. рублей, в 2012 г. - 363234900,0 тыс. рублей (исполнение 100%).
Количество жителей Югры, получивших ВМП в федеральных медицинских организациях, ежегодно растет за счет увеличения квот.

Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи
жителям Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
за счет средств федерального бюджета в федеральных
медицинских организациях за 2008 - 2012 гг.


Показатель 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.

Объемы оказания ВМП за счет 608 687 825 841 1067
средств федерального бюджета
(чел.)



В 2012 году в федеральных центрах высокотехнологичную медицинскую помощь получили 1067 пациентов, в том числе 369 детей, в рамках программы "Сотрудничество" в 2012 году пролечено всего 2090 пациентов (2011 г. - 2861), в том числе 76 детей.
Наиболее востребованными у населения видами медицинской помощи в течение многих лет остаются сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, эндопротезирование суставов, нейрохирургия, педиатрия, офтальмология, онкология.
Информация о возможности, а также о порядке оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению размещена на сайте Департамента здравоохранения автономного округа в сети "Интернет". Достижения специалистов в данной сфере здравоохранения также регулярно освещаются в средствах массовой информации.
Департаментом здравоохранения автономного округа ведется ежемесячный мониторинг очередности на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, соблюдения сроков госпитализации пациентов в государственные, федеральные и областные специализированные медицинские организации.
С целью повышения доступности специализированной медицинской помощи жителям села, для проведения консультативных приемов и профилактических осмотров, отбора пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи организована работа выездных бригад специализированных медицинских учреждений автономного округа.
Сотрудники бюджетных учреждений "Сургутская клиническая травматологическая больница", "Няганская окружная больница", "Окружная клиническая больница" (г. Ханты-Мансийск), "Сургутская клиническая травматологическая больница", выполняющих функции 13 межрайонных центров, осуществляют выездную работу, способствуя улучшению медицинского обслуживания жителей сельских районов.
Мероприятие 2.11. Развитие службы крови.
Целью мероприятия является дальнейшее развитие донорства в автономном округе, основанное на принципах безвозмездности и безопасности, 100% обеспечение лечебно-профилактических учреждений автономного округа современными качественными компонентами и препаратами крови.
Стремительное развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи в автономном округе предполагает динамичное развитие учреждений службы крови, внедрение современных технологий, позволяющих полностью обеспечить потребности лечебных учреждений качественными и безопасными компонентами крови.
Учреждения и подразделения службы крови автономного округа успешно справляются с поставленной задачей, что позволяет не только обеспечить выдачу компонентов крови каждому нуждающемуся больному в лечебных учреждениях автономного округа, но и оказывать гуманитарную помощь другим регионам России в случае такой необходимости.
Современное оснащение учреждений и подразделений службы крови автономного округа позволяет использовать самые современные технологии и методики, обеспечить качество и безопасность производимых компонентов крови.
Служба крови автономного округа представлена:
1 государственным учреждением (станция переливания крови в г. Сургут с филиалами в Нефтеюганске и Нижневартовске), финансируемым из средств бюджета автономного округа;
11 отделениями переливания крови, являющимися структурными подразделениями муниципальных городских и районных больниц (городах Ханты-Мансийск, Белоярский, Советский, Мегион, Когалым, Радужный, Лангепас, Урай, Покачи, Югорск, Нягань), финансируемыми за счет средств соответствующих муниципальных бюджетов;
3 кабинетами трансфузионной терапии в составе муниципальных учреждений здравоохранения;
службой клинической трансфузиологии в структуре крупных специализированных и многопрофильных государственных учреждений здравоохранения.
Общий объем заготовки крови (в расчете на консервированную кровь) по итогам 2012 г. составил 44579 л, в том числе:
С 2003 года в автономном округе применяется программно-целевой подход к решению вопросов развития Службы крови и сохранению донорского потенциала региона. С этой целью реализовывались окружные программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" с подпрограммой "Развитие донорства крови и ее компонентов в Ханты-Мансийском автономном округе" и "Современное здравоохранение Югры". За 9 лет их реализации на развитие службы крови из средств бюджета автономного округа направлено более 350580,0 тыс. рублей.
Указанные средства затрачены на дооснащение учреждений и подразделений службы крови современным оборудованием для заготовки, переработки, изосерологического обследования и хранения компонентов крови, приобретение расходных материалов, в том числе для проведения лейкофильтрации компонентов и патогенной инактивации плазмы, а также современных плазмозаменителей, в том числе на основе перфторуглеродных соединений.
С 2008 года внедрено программное обеспечение в работу службы крови региона.

Материально-техническая база службы крови автономного округа


№ Наименование оборудования Количество

1. Рефрижераторные центрифуги с крестовидным ротором 36

2. В том числе на шесть стаканов 29

3. Низкотемпературные прилавки и шкафы 125

4. Низкотемпературные комплексы для хранения плазмы крови 5 (на 13 тонн)

5. Аппараты для проведения донорского плазмафереза 36

6. Аппараты для проведения донорского цитафереза 6

7. Аппараты для патогенной инактивации плазмы крови 5

8. Аппараты для стерильного соединения трубок 5

9. Быстрозамораживатели плазмы 14

10. Автоматизированные рабочие места 149


Основные показатели работы Службы крови


№ Наименование показателя ХМАО-2012 РФ 2011
п/п год

------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
------------------------------------------------------------------
8. Количество доноров на 1000 населения 21,5 13,5

9. Количество первичных доноров на 1000 населения 8,2 5,1

13. Количество донаций крови на 1000 населения 25,5 17,0

22. Доля плазмы, заготовленной методом плазмафереза 62,4% 45,2%
всего

23. Доля плазмы, заготовленной аппаратным методом (%) 33,5% 15,2%

24. Доля плазмы, заготовленной методом аппаратного 53,7% 33,7%
плазмафереза (%)

25. Кратность кроводач на 1 донора крови в год 1,6 1,25

26. Кратность плазмодач от 1 донора плазмафереза в год 3,3 4,0

27. Заготовлено цельной крови на 1 жителя, мл 27,8 12,9


Из таблицы следует, что показатели донороспособности населения автономного округа и работы службы крови в целом превышают общероссийские показатели.
Незначительное снижение в 2011 - 2012 гг. общего числа доноров является запланированным процессом, нацеленным на снижение брака эритроцитсодержащих сред по истечении срока годности для оптимизации экономических затрат на их неэффективное расходование.
Списание эритроцитсодержащих сред снизилось в 2012 г. на 25,7%, общий брак консервированной крови снижен в 2012 году на 13,4% в сравнении с 2011 годом.
Для более эффективной работы Службы крови меняется структура доноров.
Наряду со снижением количества доноров крови отмечено увеличение доноров плазмы.
Свежезамороженная плазма является более востребованным компонентом крови, кроме того, она используется как сырье для производства препаратов крови. Достаточный ее запас необходим для осуществления карантинизации плазмы.
В автономном округе 62,4% плазмы заготавливается методом плазмафереза, в Российской Федерации этот показатель по данным 2011 года составил 45,2%. При этом максимально экономически выгодным и безопасным компонентом является плазма, заготовленная методом аппаратного плазмафереза.
Одним из основных критериев эффективности работы Службы крови является доля плазмы, заготовленной методом аппаратного плазмафереза. В 2012 году доля плазмы, заготовленной методом аппаратного плазмафереза, составила 53,7% в структуре общей заготовки плазмы, что существенно превышает общероссийский показатель.
На переливание в медицинские учреждения выдается только плазма, прошедшая полную карантинизацию.
Постоянный запас компонентов и препаратов крови составляет:
эритроцитсодержащие среды - 385 литров;
свежезамороженная плазма - 19600 литров, в том числе прошедшая шестимесячную карантинизацию - 8700 литров (это двухлетний запас, необходимый учреждениям здравоохранения для переливания пациентам).
В автономном округе учреждениями и подразделениями службы крови на 100% обеспечена потребность лечебно-профилактических учреждений автономного округа в качественных и безопасных компонентах крови, имеется двухлетний запас свежезамороженной плазмы.
В учреждениях здравоохранения активно внедряются принципы кровесбережения (малоинвазивные хирургические технологии, современные кровезаменители на основе перфторуглеродов и крахмала, широкое применение заготовки аутокомпонентов крови в акушерстве, плановой ортопедии и хирургии), а также строго соблюдаются современные требования к переливанию компонентов крови (показания к переливанию сегодня только абсолютные, лучшее переливание крови - то, которого удалось избежать).
Современный уровень организации службы крови позволяет не допускать развития гемолитических и инфекционных посттрансфузионных осложнений.
Активное участие службы крови автономного округа в проводимых Всероссийских акциях по агитации и пропаганде безвозмездного донорства обеспечивает дальнейшее привлечение внимания общественности к вопросам развития донорства.

Раздел IV. ОБОСНОВАНИЕ РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОДПРОГРАММЫ 2

Источниками финансирования мероприятий подпрограммы являются средства консолидированного бюджета автономного округа, средства федерального бюджета, средства ТФОМС, а также иные источники (областная программа "Сотрудничество").
Финансовое обеспечение подпрограммы предусматривается в бюджете автономного округа.

Раздел V. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 2

Ответственным за реализацию мероприятий подпрограммы 2 является Департамент здравоохранения автономного округа.
Порядок управления реализацией подпрограммы 2 и деятельность различных исполнительных органов государственной власти автономного округа по координации хода реализации подпрограммы 2 осуществляется в соответствии с нормативным правовым актом Правительства автономного округа, необходимым для ее выполнения.
Общий контроль исполнения подпрограммы 2 осуществляется Правительством автономного округа.
Получателями средств на реализацию подпрограммы 2 являются Департамент здравоохранения автономного округа, учреждения здравоохранения автономного округа.
Ответственный исполнитель осуществляет:
обеспечение реализации ее мероприятий;
эффективное и целевое использование средств, выделяемых на ее реализацию.
Реализация подпрограммы 2 осуществляется на основе государственных контрактов на приобретение товаров (оказание услуг, выполнение работ) для государственных нужд, заключаемых в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Раздел VI. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 2

В результате реализации подпрограммы должны быть достигнуты запланированные целевые показатели (индикаторы).
При изменении объемов финансирования подпрограммы 2 в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.

Подпрограмма 3
"Развитие государственно-частного партнерства"
(далее - подпрограмма 3)

Паспорт подпрограммы 3


Ответственный Департамент здравоохранения автономного округа
исполнитель

Цели Развитие взаимодействия государственной и частной систем
здравоохранения;
повышение качества и доступности медицинских услуг;
формирование конкурентной среды на рынке медицинских
услуг;
увеличение эффективности использования совокупных
общественных ресурсов

Задачи Развитие взаимодействия государственной и частной систем
здравоохранения

Целевые Повышение качества и доступности медицинских услуг;
индикаторы и формирование конкурентной среды на рынке медицинских услуг
показатели

Этапы и сроки 2014 - 2020 годы
реализации

Объемы Не предусмотрены
финансирования
тыс. руб.

Ожидаемые Повышение эффективности использования совокупных
результаты общественных ресурсов
реализации


Раздел I. ХАРАКТЕРИСТИКА СФЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 3,
ОПИСАНИЕ ОСНОВНЫХ ПРОБЛЕМ И ПРОГНОЗ ЕЕ РАЗВИТИЯ

Целью государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения является развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения. Необходимо развивать вхождение в систему обязательного медицинского страхования частных медицинских учреждений, использование концессионных соглашений, а также привлечение управляющих компаний в целях управления отдельными видами медицинских учреждений по различным аналитическим признакам. Основными критериями выбора медицинских учреждений, управление которыми будет осуществляться по данной модели, должны быть низкий инвестиционный и квалификационный "порог чувствительности", а именно учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
Целью медицинского страхования в области здравоохранения на период 2014 - 2020 годы является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение ее эффективности.
В целях повышения качества оказания медицинской помощи застрахованным гражданам необходимо обеспечить создание конкурентной среды между медицинскими организациями. Выполнение конкурентных условий предполагает деятельность на равных началах в системе обязательного медицинского страхования медицинских организаций всех форм собственности.
В качестве одной из мер повышения доступности медицинской помощи застрахованным гражданам является включение в систему обязательного медицинского страхования медицинских организаций любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационной правовой формы, а также индивидуальных предпринимателей, занимающихся частной медицинской практикой. Реализация принципов свободы выбора застрахованных лиц осуществлена через право на выбор: медицинской организации и страховой медицинской организации, из числа включенных в реестр, размещенный в обязательном порядке на официальном сайте в сети Интернет и дополнительно опубликованный иными способами, а также врача, для получения первичной медико-санитарной помощи.
Направлением сотрудничества с малым и средним бизнесом в сфере здравоохранения автономного округа является участие частных медицинских компаний в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" упростил процедуру включения частного здравоохранения в реестр медицинских организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и обеспечил равный доступ медицинских организаций для участия в реализации программы 3 государственных гарантий. Участие в реализации программы государственных гарантий субъектов малого и среднего предпринимательства позволит создать благоприятные условия для формирования здоровой конкурентной среды между медицинскими учреждениями в организации деятельности по предоставлению бесплатных медицинских услуг населению.
В 2013 году значительно увеличилось количество медицинских организаций частной системы здравоохранения, участвующих в программе государственных гарантий. В 2009 году в реализации программы государственных гарантий принимала участие лишь одна частная медицинская компания, в 2012 г. - 12, а уже в 2013 г. включено в перечень 34 учреждения. Основное направление деятельности частных медицинских организаций, подавших уведомление о работе в системе обязательного медицинского страхования, - стоматология. Планируется, что частными компаниями в 2013 г. будет оказано более 205 тысяч посещений с финансовым обеспечением в размере 91582,0 тыс. рублей.
Наиболее широко развиваются частные медицинские компании в крупных населенных пунктах автономного округа, так территориальная структура частных медицинских компаний, участвующих в реализации программы государственных гарантий в 2013 году выглядит следующим образом: город Сургут 8 организаций, Нижневартовск - 6, Когалым - 4, города Нефтеюганск и Урай по 3 учреждения, Сургутский район, города Лангепас и Пыть-Ях по 2 учреждения, Белоярский, Октябрьский районы и города Нягань, Югорск по 1 учреждению.
Основное развитие частно-государственного партнерства в процессе реализации Программы с привлечением инвестиций в автономный округ направлено на решение проблем нефрологии и создания структурированной системы высокотехнологичной нефрологической службы автономного округа, а также развитие системы паллиативной помощи неизлечимым пациентам.
Модернизация и расширение нефрологической службы, в частности развитие гемодиализной помощи населению автономного округа, в основе которой лежат высокозатратные медицинские технологии, позволит, используя инвестиции, направленные на формирование материально-технической базы, на основе государственного задания в необходимом объеме оказывать населению дорогостоящие медицинские услуги.
В городе Нижневартовске на основании соглашения с некоммерческой медицинской организацией "Нефрологический экспертный совет" запланировано открытие в 2013 году центра хронического гемодиализа.
Другое направление реализации частно-государственного партнерства в автономном округе - это создание службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, что также позволит использовать инвестиции с целью развития материально-технической базы и организации системы оказания медицинской помощи неизлечимым пациентам. В городе Сургуте открыто частное медицинское учреждение "Золотое сердце", которое на основании соглашения, заключенного в 2013 г. с Департаментом здравоохранения автономного округа оказывает медицинскую помощь неизлечимым пациентам.
Преимуществом оказания медицинской помощи посредством использования частно-государственного партнерства является возможность без обременения бюджета автономного округа дополнительными высокими расходами на организацию вышеназванных служб осуществлять оказание медицинской помощи на качественно новом уровне.

Подпрограмма 4
"Охрана здоровья матери и ребенка"
(далее - подпрограмма 4)

Паспорт подпрограммы 4


Ответственный Департамент здравоохранения автономного округа
исполнитель

Участники Департамент социального развития автономного округа;
ТФОМС;
Лечебно-профилактические учреждения автономного округа

Цели Обеспечение условий для оказания доступной и качественной
медицинской помощи детям и матерям, дальнейшее укрепление
здоровья детей и матерей

Задачи Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям
и детям;
развитие специализированной медицинской помощи матерям и
детям;
совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной
диагностики, неонатальной хирургии

Целевые Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму
индикаторы и проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики
показатели нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в
первый триместр беременности;
охват неонатальным скринингом;
охват аудиологическим скринингом;
показатель ранней неонатальной смертности;
смертность детей 0 - 17 лет;
доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в
перинатальных центрах;
выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и
экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре;
больничная летальность детей;
первичная инвалидность у детей;
результативность мероприятий по профилактике абортов;
охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с
действующими стандартами

Этапы и сроки Подпрограмма реализуется в два этапа:
реализации 1 этап - 2014 - 2015 гг.;
2 этап - 2016 - 2020 гг.

Объемы Всего: 25236712,07 тыс. руб., из них:
бюджетных 2014 г. - 3025476,68 тыс. руб.;
ассигнований 2015 г. - 3290134,82 тыс. руб.;
тыс. руб. 2016 г. - 3449391,43 тыс. руб.;
2017 г. - 3608042,21 тыс. руб.;
2018 г. - 3775975,20 тыс. руб.;
2019 г. - 3951801,04 тыс. руб.;
2020 г. - 4135890,69 тыс. руб.
Средства федерального бюджета: 0,00 тыс. руб.;
2014 г. - 0,0 тыс. руб.;
2015 г. - 0,0 тыс. руб.;
2016 г. - 0,0 тыс. руб.;
2017 г. - 0,0 тыс. руб.;
2018 г. - 0,0 тыс. руб.;
2019 г. - 0,0 тыс. руб.;
2020 г. - 0,0 тыс. руб.
Дополнительная потребность в средствах федерального
бюджета:
Всего: 411002,35 тыс. руб.;
2014 г. - 58631,76 тыс. руб.;
2015 г. - 59563,35 тыс. руб.;
2016 г. - 60521,95 тыс. руб.;
2017 г. - 56507,01 тыс. руб.;
2018 г. - 57517,84 тыс. руб.;
2019 г. - 58756,18 тыс. руб.;
2020 г. - 59684,26 тыс. руб.
Средства консолидированного бюджета автономного округа:
Всего: 16143350,88 тыс. руб.;
2014 г. - 1930172,10 тыс. руб.;
2015 г. - 2100598,10 тыс. руб.;
2016 г. - 2203527,41 тыс. руб.;
2017 г. - 2309296,72 тыс. руб.;
2018 г. - 2417833,67 тыс. руб.;
2019 г. - 2531471,85 тыс. руб.;
2020 г. - 2650451,03 тыс. руб.
Средства ТФОМС:
Всего: 8682358,84 тыс. руб.;
2014 г. - 1036672,82 тыс. руб.;
2015 г. - 1129973,37 тыс. руб.;
2016 г. - 1185342,07 тыс. руб.;
2017 г. - 1242238,48 тыс. руб.;
2018 г. - 1300623,69 тыс. руб.;
2019 г. - 1361753,01 тыс. руб.;
2020 г. - 1425755,40 тыс. руб.

Ожидаемые Увеличение доли обследованных беременных женщин по новому
результаты алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой)
реализации диагностики нарушений развития ребенка до 70%;
снижение ранней неонатальной смертности до 0,98 случаев на
1000 родившихся живыми;
увеличение доли женщин с преждевременными родами,
родоразрешенных в перинатальных центрах до 85%;
увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень
низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском
стационаре до 880,0%;
увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать
беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские
организации по поводу прерывания беременности, до 15%;
увеличение доли охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой
в соответствии с действующими стандартами до 99%.


Раздел I. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОБЛЕМ,
НА РЕШЕНИЕ КОТОРЫХ НАПРАВЛЕНА ПОДПРОГРАММА 4

Целью службы охраны материнства и детства, закрепленной в Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года № 1351, является снижение материнской и младенческой смертности в 2 раза. Указанные показатели, как и качество медицинской помощи, оказываемой матерям и детям, относятся к ведущим критериям социально-экономического благополучия населения.
Реализация мероприятий в рамках национальных проектов в сфере здравоохранения, Концепции демографической политики до 2025 года, окружных целевых программ способствовала стабилизации позитивных изменений демографической ситуации в автономном округе, улучшению состояния здоровья детей, беременных женщин.
В автономном округе отмечается улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным, о чем свидетельствуют низкие показатели материнской, перинатальной и младенческой смертности, позитивные изменения состояния здоровья женщин и детей: снизилась частота осложнений беременности и родов, увеличилась доля нормальных родов.
Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности, особенно с учетом перехода с 2012 г. на критерии регистрации рождений, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения, в автономном округе создана трехуровневая система перинатальной помощи с 2010 года, открыты дополнительные реанимационные койки для новорожденных и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей, проведено дооснащение учреждений детства и родовспоможения современным диагностическим и лечебным оборудованием.
Акушерско-гинекологическая помощь оказывается в 23 женских консультациях и 55 акушерско-гинекологических отделениях и кабинетах в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения.
Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами в 2012 г. составила 7,0 на 10000 женского населения соответственно (в 2011 г. - 7,1). По Российской Федерации в 2011 г. - 5,1 на 10000 женского населения. Обеспеченность врачами неонатологами в 2012 году составила 35,4 на 10000 детей до года. По Российской Федерации в 2011 г. - 35,1.
По состоянию на 1 января 2013 года в учреждениях родовспоможения развернуто 1030 коек акушерского профиля, из них коек для беременных и рожениц - 48,0%, патологии беременности - 52,0%. Обеспеченность койками акушерского профиля в 2012 г. составила 6,5 и 21,8 на 10000 всего населения и женщин фертильного возраста соответственно (в 2011 г. - 6,6 и 21,7). По Российской Федерации в 2011 г. - 21,1 на 10000 женщин фертильного возраста.
Число коек гинекологического профиля составило 819. Обеспеченность в 2012 году составила 10,1 на 10000 женского населения (в 2011 г. - 11,4). По Российской Федерации - 7,74 на 10000 женского населения в 2011 г.
Гинекологические койки и койки для производства абортов в 2012 г. были сокращены в соответствии с приказом Минздрава России от 1 июня 2012 года № 555 и реализацией программы модернизации здравоохранения автономного округа в 2011 - 2012 гг.
В Югре в 2012 г. произошло 27192 родов, что на 9,6% больше, чем в 2011 году. За отчетный период родилось 27686 детей, на 9,3% детей больше, чем в 2011 г.
В 2012 году в автономном округе не зарегистрировано случаев материнской смертности. Показатель материнской смертности в 2011 году по Российской Федерации - 16,2 и по Уральскому Федеральному округу - 15,7.
В последние пять лет в структуре материнской смертности лидирующие позиции заняли непрямые причины - экстрагенитальные заболевания (46,2%), эмболические осложнения (46,2%), сепсис во время родов и послеродовом периоде (4,6%). В структуре материнской смертности в автономном округе последние годы отсутствует смерть от абортов, внематочной беременности, гестозов и кровотечений.
В 2012 году показатель перинатальной смертности в автономном округе составил 5,7%, что выше уровня 2011 года в 1,3 раза (4,3%), что связано с переходом Российской Федерации на критерии рождения, рекомендованные ВОЗ (с 22 недель, 500 граммов) с 1 января 2012 года.
Основной причиной перинатальной смертности является асфиксия плода и составляет 69,2%, на втором месте - внутриутробная инфекция (18,3%), на третьем - врожденные пороки развития плода (6,7%). РДС составили 5,0%.
Реализация федеральных и окружных программ обусловила повышение качества медицинского наблюдения беременных. Доля охвата беременных ранним наблюдением (до 12 недель беременности) увеличилась на 0,6%, составляет 87,6% (по Российской Федерации в 2011 году - 83,9%).
Структура заболеваемости беременных остается стабильной в течение последних лет.
Возраст каждой восьмой беременной в автономном округе старше 35 лет, что влечет увеличение экстрагенитальной патологии, осложненного акушерско-гинекологического анамнеза и обуславливает возникновение осложнений беременности и родов. Ежегодно увеличивается доля многорожавших. С 2008 г. доля вторых родов увеличилась на 27,5%, третьих - на 58,3%, 4 и более - на 54,0%.
В 2012 году в сравнении с 2011 годом доля беременных с различной патологией снизилась незначительно: анемией (с 30,5 до 27,2%), болезнями мочеполовой системы (с 22,6 до 20,9%), отеками, протеинурией и гипертензивными расстройствами (с 21,8 до 19,4%). Отмечается снижение болезней системы кровообращения (с 3,6 до 2,8%), щитовидной железы (с 4,9 до 4,7%), сахарным диабетом (с 1,0 до 0,9%).
Внедрение клинического протокола "Нормальные роды", разработанного в сотрудничестве со специалистами международного проекта "Мать и дитя", позволило увеличить удельный вес нормальных родов в стационарах с 36,6% в 2011 году до 36,9% в 2012 году.
По данным медицинской статистики доля преждевременных родов в автономном округе за 2012 год составила 5,1%.
С 2010 года в автономном округе организованы и действуют специализированные выездные анестезиолого-реанимационные неонатологические (педиатрические) бригады. Выездная консультативно-реанимационная помощь новорожденным оказывается бригадами бюджетных учреждений автономного округа.
Дальнейшее финансирование и развитие программы "Родовой сертификат" позволит улучшить материально-техническую базу учреждений родовспоможения, сократить показатели материнской и младенческой смертности, снизить заболеваемость новорожденных, проводить мероприятия по ранней диагностике заболеваний и снижению первичной инвалидности и смертности детей.
В 2012 году Региональному отделению Фонда социального страхования по автономному округу на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" в части оплаты услуг, оказанных медицинскими учреждениями на основании талонов родовых сертификатов, выделено 269411,0 тыс. рублей, что на 4,9% больше, чем в 2011 году.
Региональным отделением Фонда социального страхования по Российской Федерации в автономном округе за отчетный период перечислено по талонам родовых сертификатов 260228,0 тыс. рублей (96,6% от выделенных денег).
В результате введения родовых сертификатов отмечается положительная тенденция и в качестве оказания медицинской помощи женщинам во время беременности. В течение 2012 года отмечается положительная динамика в оказании стационарозамещающей помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе: увеличились на 7,6% в сравнении с 2011 годом, составляет 50,5%. Доля охвата беременных активным патронажем составила 89%, диспансерным наблюдением детей первого года жизни составила 97,6%.
В автономном округе женщинам и детям оказывается медико-социальная помощь, направленная на снижение абортов, профилактику социального сиротства.
Абсолютное число абортов, произведенных в автономном округе в 2012 г., составило 15286, что на 8,8% выше, чем в 2011 году. Рост числа абортов связан с изменением формы статистического учета Минздрава России и включением дополнительных нозологий.
Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста составил 32,3 (2011 г. - 29,8) и вырос на 8,4%. Показатель абортов на 100 родов снизился на 1,1%, составил 54,9 (в 2011 г. - 55,5).
В настоящее время одним из наиболее перспективных направлений улучшения демографической ситуации является охрана и восстановление репродуктивного здоровья населения.
В автономном округе уровень заболеваемости расстройствами менструации и женским бесплодием превышает среднероссийский примерно в 2 раза. В течение 2012 года отмечен рост воспалительных заболеваний на 22,2%, эндометриоза на 46,0%, расстройства менструаций на 89,6%, женского бесплодия на 59,4%.
В автономном округе реализуются мероприятия по повышению эффективности лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. В 2012 году женское бесплодие впервые выявлено у 6130 пациенток. Показатель заболеваемости - 1297,0. Рост выявляемости бесплодия обусловлен деятельностью учреждений родовспоможения, оказанием перинатальными центрами высокотехнологичной медицинской помощи с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств федерального бюджета и бюджета автономного округа в 2008 - 2012 гг.
В 2012 году в автономном округе в соответствии с приказами Департамента здравоохранения автономного округа и Минздравсоцразвития России продолжилось оказание высокотехнологичной медицинской помощи супружеским парам, страдающим бесплодием, за счет средств бюджетов всех уровней.
В 2012 году в отделениях вспомогательных репродуктивных технологий автономного округа процедура экстракорпорального оплодотворения проведена 422 супружеским парам, страдающим бесплодием, что на 19,2% больше в сравнении с 2011 годом.
В результате проведенных лечебных мероприятий беременность наступила у 37,3% пациенток, что на 9,0% больше в сравнении 2011 г.
В 2012 году после проведения экстракорпорального оплодотворения в 81 семейной паре родилось 95 детей, что в 3,8 раза больше аналогичного периода 2011 года. Таким образом, для населения автономного отмечается повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи в части лечения бесплодия с применением вспомогательных технологий.
Согласно нормативным документам Правительства Российской Федерации в 2011 году автономный округ включен в пилотный проект Министерства здравоохранения Российской Федерации по совершенствованию пренатальной (дородовой) диагностики.
Для реализации проекта издан приказ Департамента здравоохранения автономного округа, открыты 8 экспертных кабинетов пренатальной диагностики нарушений развития ребенка, укреплена материально-техническая база, обучены специалисты в соответствии с сертификатом FMF.
Практическая реализация проекта была начата 01.05.2012 с внедрением программы "Астрайя".

Раздел II. ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ПОКАЗАТЕЛИ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ,
БЮДЖЕТНОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОДПРОГРАММЫ 4

Цели и задачи подпрограммы 4 приведены в ее паспорте. Целевые показатели приведены в таблице 1.

Раздел III. ПЕРЕЧЕНЬ И КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ
ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ 4

Мероприятие 4.1. Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров.
Согласно приказу Департамента здравоохранения автономного округа от 20 июля 2010 года № 349 в автономном округе создана трехэтапная система оказания медицинской помощи матерям и новорожденным и завершена регионализация перинатальной помощи.
Система включает 5 учреждений родовспоможения 1 этапа (участковые и районные больницы), 14 городских и центральных районных больниц 2 этапа и 3 окружных перинатальных центра, являющихся учреждениями 3 этапа оказания перинатальной помощи.
Все учреждения родовспоможения разделены на административные зоны - восточную, центральную и западную. Женское население прикреплено к трем окружным перинатальным центрам в городах Ханты-Мансийск, Сургут и Нижневартовск соответственно.
Перинатальные центры оказывают специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным высокой группы риска. Разработаны и утверждены порядки оказания медицинской помощи пациенткам с различной патологией, маршрутизация пациентов. Внедряются новые технологии перинатальной помощи, в том числе выхаживание новорожденных с экстремально низкой массой тела, развивается неонатальная хирургия.
С 2010 года организованы и действуют специализированные выездные анестезиолого-реанимационные неонатологические (педиатрические) бригады.
Выездная консультативно-реанимационная помощь новорожденным оказывается бригадами бюджетных учреждений автономного округа "Сургутский клинический перинатальный центр", "Нижневартовская окружная клиническая детская больница" и "Центр медицины катастроф".
Бригады оснащены санитарными реанимобилями, воздушным транспортом, медицинским оборудованием. Укомплектованы профильными специалистами.
В 2012 году осуществлена транспортировка 158 детей и оказана медицинская помощь 20 новорожденным с экстремальной низкой массой тела.
Основным барьером для полноценного функционирования трехуровневой системы перинатальной помощи в настоящее время является отсутствие обеспеченности койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в соответствии с нормативами Минздрава России.
Тем не менее, за период реализации программы 2011 - 2012 гг. вновь открыты 3 койки отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных и 21 койка отделения патологии новорожденных в перинатальных центрах, в итоге реализации программы модернизации здравоохранения автономного округа к 2013 г. увеличено число коек реанимации новорожденных до 77 (2,8 на 1000 родов), коек патологии новорожденных и недоношенных (II этап выхаживания) до 178 (6,5 на 1000 родов).
Планируется продолжить работу по организации коек реанимации новорожденных до 4 на 1000 родов к 2020 г. и коек патологии новорожденных и недоношенных до 10 на 1000 родов к 2020 г.
С целью повышения качества работы перинатальных центров и результативности снижения показателей материнской, перинатальной и младенческой смертности Правительством автономного округа в целевую окружную программу "Современное здравоохранение Югры" на 2011 - 2013 годы и на период до 2015 года" включено строительство перинатальных центров в городах Ханты-Мансийск и Сургут.
В отношении объекта "Перинатальный центр в г. Сургуте" автономный округ работает с Правительством Российской Федерации по включению его в перечень Российской Федерации по софинансированию строительства перинатальных центров.
Мероприятие 4.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.
Согласно нормативным документам Правительства Российской Федерации в 2011 году автономный округ включен в пилотный проект Министерства здравоохранения Российской Федерации по совершенствованию пренатальной (дородовой) диагностики.
Для реализации проекта издан приказ Департамента здравоохранения автономного округа, регламентирующий новый Порядок проведения комбинированного (ультразвукового и биохимического) скрининга беременных на территории округа и подтверждающей инвазивной диагностики.
Практическая реализация проекта была начата 01.05.2012 с внедрением программы "Астрайя".
В регионе открыты 8 экспертных кабинетов пренатальной диагностики (ЭКПД). 26 специалистов ультразвуковой диагностики сертифицированы Фондом медицины плода.
В октябре в результате проведенного аудита охват пренатальным комбинированным скринингом в I триместре за 9 месяцев 2012 года составил 17,8% (при рекомендуемых не менее 80%), группа риска 1:100 составила 3,8% (при рекомендуемых 2% и менее), эффективность ПД - 18,7% (при рекомендуемых более 15%).
По данным программно-аппаратного комплекса по охране материнства и детства "Астрайа" в 2012 году по новому алгоритму в I триместре было обследовано 7345 женщин. При этом группа высокого риска хромосомной патологии плода более 1:100 составила 193 человека (2,6%).
Всем пациенткам активно проведено медико-генетическое консультирование, в 130 случаях выполнена хорионбиопсия (67,3%), из проведенных инвазивных процедур в 26 случаях была выявлена хромосомная патология плода. Таким образом, эффективность пренатальной диагностики хромосомной патологии плода в I триместре в регионе составила 20%, что соответствует рекомендуемым международным показателям (не менее 15,0% от всех инвазивных процедур).
При проведении экспертных ультразвуковых исследований в 1 триместре эксперты выявили 79 ВПР с неблагоприятным для жизни прогнозом, что составило 1,08% (при рекомендуемом международном стандарте 0,5 - 1,5%);
Определены ближайшие и отдаленные перспективы совершенствования пренатальной диагностики в автономном округе. Ближайшие перспективы:
реализация мероприятий национального приоритетного проекта по пренатальной диагностике (рассчитан до 2015 года включительно). Целевые показатели - охват до 80%, группа риска не более 2%, выявляемость хромосомной патологии плода не менее 15%, выявляемость ВПР 0,5 - 1,5%.
в целях оценки эффективности определить маркерами пренатальной диагностики следующие показатели: доля прерывания беременности с пороками развития в I триместре; соотношение числа инвазий I и II триместров - снижение количества кордоцентезов при росте числа хорионбиопсий, при этом кордоцентез рассматривать как дефект пренатальной диагностики;
развитие в округе перинатальной морфологии и цитогенетики как перспективного направления для проведения анализа абортного материала, верификации диагнозов, оценки эффективности пренатальной диагностики и эффективного проведения ретроспективного медико-генетического консультирования семьи по прогнозу потомства.
Отдаленные перспективы:
внедрение неинвазивных методик ДНК-диагностики основных хромосомных синдромов;
создание банка крови плодов (ДНК) и их родителей с неуточненными синдромами, диагностика которых будет возможна в будущем и позволит проводить адекватное медико-генетическое консультирование по прогнозу потомства.
Другим важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального скрининга, как основы раннего выявления и профилактики наследственной патологии.
В автономном округе более 15 лет проводится массовое обследование новорожденных детей на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз, которые являются обязательными в системе неонатального скрининга во всем мире. Расширение перечня скринируемых заболеваний зависит от социально-экономического развития государства.
С 2006 года помимо проводимого обследования на вышеуказанные заболевания начато обследование на выявление адреногенитального синдрома, галактоземии и муковисцидоза. Расширение массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания с 2006 года включен в приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения.
За период 2006 - 2011 гг. обследовано 164059 новорожденных, выявлен 141 случай наследственных заболеваний. Кроме того, с целью уточнения диагноза пациентам с подозрением на врожденные и наследственные заболевания за счет средств бюджета автономного округа проводится подтверждающая молекулярная диагностика в лабораториях федеральных центров. За период 2009 - 2012 гг. проведены исследования 800 случаев для исключения наследственных заболеваний.
При всех выявленных случаях заболевания проводится уточняющая диагностика, дети поставлены на диспансерный учет, проводится лечение.
Неонатальный скрининг позволяет в будущем создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни.
В рамках описываемого мероприятия планируется продолжение ранее начатого в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2008 - 2011 гг. нового алгоритма аудиологического скрининга. В результате проведения аудиологического скрининга создается регистр детей, подлежащих диспансерному наблюдению и последующему отбору на оказание высокотехнологичной медицинской помощи - операции кохлеарной имплантации. Объем оказываемой высокотехнологичной помощи детям с нарушением слуха ежегодно увеличивается: в период 2008 - 2012 гг. детям автономного округа проведено 48 операций кохлеарной имплантации за счет средств федерального бюджета и 41 операция - за счет средств бюджета автономного округа.
Мероприятие 4.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела.
В связи с переходом с 2012 года Российской Федерации на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения, в автономном округе в течение последних лет проводились мероприятия, направленные на укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства, подготовку нормативно-правовой базы, изменений организационной структуры учреждений (регионализация перинатальной помощи), подготовка специалистов.
В результате проведенных мероприятий и созданной трехуровневой системы перинатальной помощи в 3 окружных перинатальных центрах (Ханты-Мансийск, Сургут и Нижневартовск) ежегодно проходит около 60% всех родов.
Из всех преждевременных родов на 2 и 3 уровне прошло 99,2%, в том числе на 3 уровне - 69,7%.
74,4% новорожденных с массой от 500 до 999 граммов родились в условиях перинатальных центров, что демонстрирует эффективную регионализацию перинатальной помощи в округе.
В рамках реализации мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела приобретено современное медицинское оборудование для оснащения отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей: неонатальные мониторы, инкубаторы, аппараты искусственной вентиляции легких, ультразвуковые системы, цифровые рентгеновские аппараты, открытые реанимационные комплексы.
В реанимационных отделениях автономного округа применяются все современные методики выхаживания недоношенных: антенатальная профилактика СДР-синдрома плода, раннее введение сурфактанта (при рождении ребенка в родовом зале), раннее использование СИПАП, использование триггерной вентиляции легких, осцилляторная вентиляция легких, метод "гнездоукладки", обезболивание новорожденных с ЭНМТ.
Специализированная хирургическая помощь новорожденным, в том числе с экстремально низкой массой тела, оказывается в Окружной клинической детской больнице (Нижневартовск) и в Окружном кардиологическом диспансере "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" (Сургут).
Выездная консультативно-реанимационная помощь женщинам и новорожденным оказывается бригадами бюджетных учреждений автономного округа "Сургутский клинический перинатальный центр" и "Окружная клиническая детская больница" г. Нижневартовска, а также "Центр медицины катастроф".
Показатель ранней неонатальной смертности в автономном округе в 2012 году составил 1,1°/00 (в 2011 г. - 0,8°/00).
При анализе рождений детей с экстремально низкой массой тела (500 - 999 г) установлено, что с 2001 по 2012 гг. число детей с экстремально низкой массой тела, родившихся живыми и мертвыми, снизилось с 241 до 136. Число родившихся мертвыми снизилось в 8,9 раза, число родившихся живыми увеличилось 3,1 раза.
За двенадцать лет с 2001 до 2012 гг. в три раза увеличилось число родившихся живыми с экстремально низкой массой тела, число умерших в период 0 - 6 суток снизилось в 1,2 раза, в том числе до суток - в 1,8 раза.
В период с 2001 - 2012 гг. регистрируется снижение смертности (на 1000 родившихся живыми) детей с экстремально низкой массой тела с 615,4 до 137,6.
В автономном округе достигнуты следующие результаты выхаживания детей с экстремально низкой массой тела. Выживаемость детей с экстремально низкой массой тела в 2012 году составила 724,8°/00. С учетом детей, родившихся с очень низкой массой тела (1000 - 1499 г), выживаемость составила - 872,9°/00. Целевой показатель к 2020 году запланирован - 880,0.
Для дальнейшего диспансерного наблюдения данной категории новорожденных на базе Сургутского клинического перинатального центра в 2010 году организовано отделение катамнеза.
С целью оказания высокотехнологичной медицинской помощи детям с перинатальной патологией (недоношенные, маловесные, прошедшие курс реанимации и интенсивной терапии, дети с отклонениями в развитии) и их наблюдения в восстановительном периоде планируется создание и ведение регистров по результативности выхаживания детей с экстремально низкой массой тела. В 2012 - 2013 гг. запланирована организация отделений катамнеза на базе перинатальных центров в г. Ханты-Мансийске и г. Нижневартовске.
Мероприятие 4.4. Развитие специализированной медицинской помощи детям.
Стационарная медицинская помощь детям, в том числе специализированная, оказывается в 150 лечебно-профилактических учреждениях: 10 центральных районных больницах, 24 городских больницах, 4 окружных больницах, 3 районных больницах, 28 сельских участковых больницах, трех перинатальных центрах, медико-генетической консультации, в 17 специализированных диспансерах, 67 фельдшерско-акушерских пунктах, в четырех перинатальных центрах.
Высокотехнологичная медицинская помощь детям и подросткам автономного округа оказывается на базе окружных учреждений: Окружная клиническая больница, (г. Ханты-Мансийск) Нижневартовская окружная клиническая детская больница, Сургутская окружная клиническая больница, Няганская окружная больница, Пыть-Яхская окружная больница, Сургутская клиническая травматологическая больница, Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" и в учреждениях федерального значения.
С целью совершенствования коррекции нарушений развития ребенка планируется совершенствование неонатальной хирургии в учреждениях здравоохранения автономного округа. В настоящее время технологии неонатальной хирургии активно используются в Сургутской клинической травматологической больнице при выявлении врожденных пороков развития оболочек спинного мозга, врожденной гидроцефалии, в Окружном кардиологическом диспансере "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии", в Нижневартовской окружной клинической детской больнице при диагностированных пороках развития органов грудной клетки, органов брюшной полости и мочевыводящей системы. Ряд операций проводится с применением эндоскопических технологий.
За период с 2010 по 2012 гг. количество операций, выполненных у новорожденных в учреждениях автономного округа, увеличилось в 1,5 раза (с 84 до 111 случаев).
Нижневартовская окружная клиническая детская больница является крупным многопрофильным учреждением по оказанию консультативно-диагностической и лечебной помощи детскому населению Ханты-Мансийского автономного округа - Югры; в 12 специализированных отделениях учреждения оказывается медицинская помощь по следующим видам: гематология, онкология, хирургия, урология, кардиоревматология, пульмонология, отоларингология, гастроэнтерология, травматология, ортопедия, эндокринология.
В 2012 году в учреждении пролечено более 13,5 тысяч детей. На базе больницы открыт центр дистанционного консультирования пациентов и интерактивного обучения врачей посредством современных систем видеоконференцсвязи.
В Нижневартовской окружной клинической детской больнице в 2012 г. внедрено 49 новых методов диагностики и лечения, в том числе:
проведение магниторезонансной томографии в эпилептологическом режиме, холтеровское мониторирование у новорожденных и недоношенных детей, генетическое исследование для диагностики ревматологических заболеваний - HLA-типирование, трехмерное компьютерное моделирование при ортопедических заболеваниях, инфузионная урография у детей до года, иммунотипирование спинномозговой жидкости при нейролейкозах, использование в лечении детей с ЮРА антицитокиновой терапии, аутотрансплантация почки, селективная хромотерапия при перинатальной энцефалопатии, транскраниальная микрополяризация, применение реабилитационного нейроортопедического пневмокостюма "Атлант".
В 2012 году выполнено 68 операций детям в периоде новорожденности (по поводу врожденных пороков развития органов брюшной полости, мочевыводящих путей).
В 2012 году высокотехнологичная медицинская помощь оказана 968 детям автономного округа (что в 3 раза больше, чем в прошлом году), из них - 252 детям-инвалидам (что на 72% больше, чем в прошлом году). Улучшение достигнуто в 223 случаях лечения (что на 30% выше, чем в прошлом году).
Учитывая переход Российской Федерации на новые критерии живорождения актуальной становится проблема ретинопатии недоношенных.
Диагностика заболевания на ранних стадиях, а также своевременно начатое лечение, включая использование современных передовых технологий, позволяют предотвратить развитие тяжелых и необратимых стадий ретинопатии недоношенных, снизить число детей-инвалидов по зрению.
В Ханты-Мансийском автономном округе - Югре все перинатальные центры оснащены необходимым оборудованием, укомплектованы офтальмологами, обученными диагностике патологии зрения у недоношенных детей. В 2012 году выявлено 15 случаев ретинопатии недоношенных детей, у пяти пациентов наступил регресс заболевания. Все пациенты, нуждающиеся в оперативном лечении, прооперированы в Нижневартовской окружной клинической детской больнице (10 пациентам выполнена лазеркоагуляция сетчатки). Нуждающихся в витреоретинальной хирургии, не выявлено.
С целью совершенствования офтальмологической помощи детям, в том числе недоношенным, планируется приобретение широкопольной ретинальной педиатрической камеры в перинатальный центр Окружной клинической больницы.
В медицинских учреждениях автономного округа с 2011 года продолжается внедрение порядков оказания медицинской помощи. В 2012 году внедрены следующие порядки оказания медицинской помощи: урологической помощи детям, порядок помощи при гастроэнтерологических, эндокринологических заболеваниях у детей, при офтальмологических, оториноларингологических заболеваниях.
С целью совершенствования специализированной медицинской помощи детям в 2013 - 2019 гг. планируется дальнейшее внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи детям.
В 2013 году будет завершено определение четкой маршрутизации больных детей в тесной привязке к действующей сети медицинских организаций с учетом региональных особенностей заболеваемости и смертности детского населения.
Реализация данного направления позволит достичь прогнозных показателей младенческой смертности, смертности детей в возрасте до 17 лет включительно, снижения уровня госпитализации детей и больничной летальности, а также снижения показателя первичного выхода на инвалидность среди детей.
Мероприятие 4.5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду.
В Югре создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.
Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также социально-психологического сопровождения в амбулаторно-поликлинических и стационарных отделениях учреждений здравоохранения ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям - одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка.
В течение последних 3 лет в автономном округе среди впервые выявленных ВИЧ-инфицированных доля женщин стабилизировалась: 2009 г. - 36,9%; 2010 г. - 35,4%; 2011 г. - 36,2%; 2012 г. - 35,8%.
Отмечается увеличение числа родов среди ВИЧ-инфицированных женщин, у которых наступила беременность: 2010 г. - 235 (55,4%); 2011 г. - 268 (59,1%); 2012 г. - 311 (62,9%).
Доля ВИЧ-инфицированных женщин, выявленных среди беременных в общей популяции, беременность которых закончилась родами, возросла с 0,96% в 2010 г. до 1,14% в 2012 г.
В 2012 г. в автономном округе родилось 316 детей от женщин с ВИЧ-инфекцией (в 2011 г. - 267 детей).
Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, прежде всего проведение антиретровирусной профилактики во время беременности, родов и новорожденному, осуществляется в соответствии с утвержденным и единым для всей Российской Федерации стандартом.
В целях профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку в 2012 г. полный трехэтапный курс профилактики получили 92,7% ВИЧ-инфицированных беременных.
Среди доли беременных, не получивших полный трехэтапный курс профилактики, в 76,9% женщины не состояли на учете по беременности.
Охват новорожденных химиопрофилактикой увеличился на 0,9%, составил 99,4% (2011 г. 98,5%).
Показатель перинатальной передачи инфекции в 2012 году снизился на 0,3%, составил 5,9% (2011 г. - 6,2%).
Для совершенствования методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду организовано ведомственное и межведомственное взаимодействие в соответствии с нормативными документами Департамента здравоохранения автономного округа.
С целью проведения профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку всем беременным женщинам с неизвестным ВИЧ-статусом, планирующим сохранять беременность, предлагается пройти обследование на антитела к ВИЧ в соответствии с действующими нормативными актами.
Тестирование, в том числе и с использованием экспресс-тестов, сопровождается консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. Беременные женщины с положительными результатами тестирования активно привлекаются для дальнейшего обследования и уточнения ВИЧ-статуса специалистами Центров СПИД, а также врачами акушерами-гинекологами женских консультаций, гинекологических, родильных отделений с соблюдением принципов конфиденциальности и медицинской тайны.
Планируется продолжить проведение следующих мероприятий:
обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами;
информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовый период;
индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, уже получающих антиретровирусную терапию;
предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период;
повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения.
Мероприятие 4.6. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
В последние годы наблюдается стойкая тенденция к снижению числа абортов во всех возрастных группах. Начиная с 2006 года число родов превышает число абортов.
Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста составил 32,3 (2011 г. - 29,8) и вырос на 8,4%. Показатель абортов на 100 родов снизился на 1,1%, составил 54,9 (в 2011 г. - 55,5).
Рост числа абортов связан с изменением формы статистического учета Минздрава России и включением дополнительных нозологий (О02 - "Другие аномальные продукты зачатия" и О07 - "Неудачная попытка аборта").
В структуре абортов традиционно лидируют медицинские легальные - 70,0%. Самопроизвольные аборты выросли с 17,7% до 28,5%, по медицинским показаниям снизились с 1,6% до 1,1% (из них 65% по поводу выявленных врожденных пороков развития).
По срокам прерывания беременности: до 12 недель - 96,9%, с 13 - 21 неделю - 3,1%.
Позитивная динамика отмечается при проведении абортов у первобеременных - доля абортов снизилась с 9,4% в 2010 году до 8,6% в 2011 году и 8,5% в 2012 году.
В 2012 году произведено 1113 медикаментозных абортов (в 2011 году - 655).
С 2009 года ежегодно в автономном округе в рамках совместных действий Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Фонда социально-культурных инициатив проводится акция "Подари мне жизнь!".
В соответствии с приказом Департамента здравоохранения автономного округа от 5 июня 2012 года № 270 в акции приняли участие специалисты 31 лечебно-профилактического учреждения автономного округа.
В соответствии с реализацией проекта "Мать и дитя" в 2012 году продолжалась совместная деятельность по совершенствованию медико-социальной работы с женщинами и детьми. В марте 2012 года в г. Ханты-Мансийске проведена конференция по внедрению алгоритмов медико-социальной помощи женщинам в трудной жизненной ситуации". Обучены специалисты службы родовспоможения и социальные работники.
Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 1 июня 2007 года № 389 "О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях" и в соответствии с программой модернизации здравоохранения автономного округа на 2011 - 2012 гг. в автономном округе в 19 подразделениях службы детства и родовспоможения организованы кабинеты и отделения медико-социальной помощи.
В штатном расписании женских консультаций и детских поликлиник лечебно-профилактических учреждений автономного округа предусмотрено 46,75 ставки психологов и 7,25 ставки социальных работников.
В 9 женских консультациях автономного округа организованы кабинеты и приемы социальных работников, в 20 учреждениях - консультации психологов, сопровождающих женщин и детей из семей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
Целью создания центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, является организация и координация работы кабинетов медико-социальной помощи женских консультаций в субъектах Российской Федерации, а также деятельности специалистов по социальной работе и психологов акушерских стационаров.
Первостепенными задачами центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, являются:
медицинская и социально-психологическая помощь женщинам в случаях незапланированной беременности, направленная на обеспечение позитивной альтернативы аборту;
оказание содействия в предоставлении временного приюта в учреждениях социальной защиты;
организация патронажа женщин, нуждающихся в медико-социальной помощи, реабилитации и поддержке.
Центры медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, также призваны оказывать медико-социальные услуги женщинам, подвергшимся психофизическому насилию, потерявшим родных и близких, имеющим детей-инвалидов, женщинам-инвалидам, одиноким матерям с несовершеннолетними детьми, несовершеннолетним матерям и пр.
С 2011 года на базе учреждений социального обслуживания в 4 муниципальных образованиях (городах Сургут, Нижневартовск, Нефтеюганск и Мегион) организованы 5 кризисных центров для матерей с детьми и беременных в рамках совместного приказа Департамента здравоохранения автономного округа и Департамента социального развития автономного округа от 6 апреля 2011 года № 163-р/118 "О порядке взаимодействия подразделений родовспоможения и учреждений социального обслуживания Ханты-Мансийского автономного округа - Югры по организации деятельности кризисных центров для беременных женщин и матерей с детьми, находящихся в трудной жизненной ситуации".
В 2012 году в кризисных центрах оказана медико-социальная помощь 134 женщинам и 123 детям. В том числе медико-социальную помощь получили 17 беременных и 21 мать с детьми до года, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Раздел IV. ОБОСНОВАНИЕ РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОДПРОГРАММЫ 4

Источниками финансирования мероприятий подпрограммы 4 являются средства консолидированного бюджета автономного округа, средства федерального бюджета, средства территориального фонда ОМС, а также иные источники (областная программа "Сотрудничество").
Финансовое обеспечение подпрограммы предусматривается в бюджете автономного округа.

Раздел V. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 4

Ответственным за реализацию мероприятий подпрограммы является Департамент здравоохранения автономного округа.
Порядок управления реализацией подпрограммы 4 и деятельность различных органов исполнительной власти субъекта по координации хода реализации подпрограммы 4 осуществляется в соответствии с нормативным правовым актом Правительства автономного округа, необходимым для ее выполнения.
Общий контроль исполнения подпрограммы 4 осуществляется Правительством автономного округа.
Получателями средств на реализацию подпрограммы 4 являются Департамент здравоохранения автономного округа, учреждения здравоохранения автономного округа.
Ответственный исполнитель подпрограммы 4 осуществляет:
обеспечение реализации ее мероприятий;
эффективное и целевое использование средств, выделяемых на ее реализацию.
Реализация подпрограммы 4 осуществляется на основе государственных контрактов на приобретение товаров (оказание услуг, выполнение работ) для государственных нужд, заключаемых в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Раздел VI. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ

В результате реализации подпрограммы должны быть достигнуты запланированные целевые показатели (индикаторы).
При изменении объемов финансирования подпрограммы 4 в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.

Подпрограмма 5
"Развитие медицинской реабилитации
и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"
(далее - подпрограмма 5)

Паспорт подпрограммы 5


Ответственный Департамент здравоохранения автономного округа
исполнитель

Участники Департамент социального развития автономного округа

Цель Увеличение продолжительности активного периода и качества
жизни населения.

Задачи Разработка и внедрение новых организационных моделей, а
также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской
реабилитации и санаторно-курортного лечения

Целевые Охват санаторно-курортным лечением 45% пациентов;
индикаторы и охват реабилитационной медицинской помощью 25% пациентов;
показатели охват реабилитационной медицинской помощью 85% детей-
инвалидов от числа нуждающихся.

Этапы и сроки Подпрограмма реализуется в два этапа:
реализации первый этап: 2014 - 2015 годы;
второй этап: 2016 - 2020 годы.

Объемы Всего: 7256439,52 тыс. руб., из них:
бюджетных 2014 г. - 874353,47 тыс. руб.;
ассигнований, 2015 г. - 943223,05 тыс. руб.;
тыс. руб. 2016 г. - 989440,98 тыс. руб.;
2017 г. - 1036934,15 тыс. руб.;
2018 г. - 1085670,05 тыс. руб.;
2019 г. - 1136696,54 тыс. руб.;
2020 г. - 1190121,28 тыс. руб.
Средства федерального бюджета 0,0 тыс. руб.
Консолидированный бюджет автономного округа: 5052726,15
тыс. руб.:
2014 г. - 611230,30 тыс. руб.;
2015 г. - 656418,80 тыс. руб.;
2016 г. - 688583,32 тыс. руб.;
2017 г. - 721635,32 тыс. руб.;
2018 г. - 755552,18 тыс. руб.;
2019 г. - 791063,13 тыс. руб.;
2020 г. - 828243,10 тыс. руб.
Средства ТФОМС 2203713,37 тыс. руб.:
2014 г. - 263123,17 тыс. руб.;
2015 г. - 286804,25 тыс. руб.;
2016 г. - 300857,66 тыс. руб.;
2017 г. - 315298,83 тыс. руб.;
2018 г. - 330117,87 тыс. руб.;
2019 г. - 345633,41 тыс. руб.;
2020 г. - 361878,18 тыс. руб.


Раздел I. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОБЛЕМ,
НА РЕШЕНИЕ КОТОРЫХ НАПРАВЛЕНА ПОДПРОГРАММА 5

Реализация мероприятий, направленных на развитие медицинской реабилитации в соответствии с современными требованиями и порядком организации медицинской помощи по медицинской реабилитации, является одним из стратегических направлений развития здравоохранения Югры.
По состоянию на 1 января 2013 года сформирована следующая система медицинской реабилитации:
в остром периоде заболевания, не требующем комплексной реабилитации, реабилитационная помощь организована пациентам в кабинетах, отделениях физиотерапии, ЛФК преимущественно в амбулаторных условиях в сельских территориях автономного округа;
пациентам, нуждающимся в проведении комплексной реабилитации, реабилитационная помощь организована в отделениях восстановительного лечения, отделениях реабилитации муниципальных лечебно-профилактических учреждений;
пациентам с осложненным затяжным течением заболевания и инвалидам организована специализированная реабилитационная помощь в больницах восстановительного лечения, в реабилитационных отделениях и центрах специализированных учреждений реабилитации, включая санаторно-курортные учреждения.
Данная система оказания реабилитационной помощи организационно более отработана для больных с острым инфарктом миокарда, острыми нарушениями мозгового кровообращения, травмами различной локализации, для детей с ограниченными возможностями здоровья.
На территории автономного округа в 22 муниципальных образованиях в системе медицинской реабилитации функционируют:
22 отделения восстановительного лечения;
10 отделений рефлексотерапии;
60 отделений и кабинетов ЛФК;
167 физиотерапевтических отделений и кабинетов;
2 больницы восстановительного лечения на 150 коек;
центр нейрореабилитации и патологии речи на 75 коек;
окружной многопрофильный санаторий на 260 коек;
окружной детский противотуберкулезный санаторий на 50 коек;
3 сосудистых центра на 115 коек.
Кроме этого, для проведения реабилитации при заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата для работающего населения автономного округа приобретаются путевки в специализированные отделения санаторных учреждений соседних областей (Тюменская, Омская). По поводу ишемической болезни сердца (острый инфаркт, стенокардия) за 2012 год обратилось за лечением 30391, по поводу заболеваний сосудов головного мозга обратилось 23306 человек. Это инвалидизирующие заболевания и все пациенты нуждаются в медицинской реабилитации.
При остром инфаркте миокарда, на курс медицинской реабилитации из 1466 обратившихся в 2012 г. на 2 этап реабилитации в специализированном отделении санаторного учреждения было направлено 400 человек (27,3%), в 2011 году из 1563 перенесших инфаркт на санаторный этап было направлено 450 человек (28,8%).
В 2012 г. зарегистрировано 2609 острых нарушений мозгового кровообращения. На 2 этап медицинской реабилитации в специализированное отделение санаторного учреждения направлено 145 человек (5,5%). В 2011 г. из 2599 человек направлено на реабилитацию 160 человек (6,2%).
Современная ситуация в Российской Федерации и в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре, в частности, характеризуется недоступностью реабилитационной помощи больным при наиболее распространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях. Особую категорию среди всех групп населения представляют инвалиды, особенно дети-инвалиды.
В автономном округе на 31 декабря 2012 года состояло на учете 43914 инвалидов-взрослых (на 31 декабря 2011 года - 43063) и 4769 детей-инвалидов (на 31 декабря 2011 года - 4649). Медицинскую реабилитацию в 2011 г. получили 6753 инвалида (14% от общего числа инвалидов), в 2012 году - 6840 инвалидов (14% от общего числа инвалидов). Потребность в реабилитационной помощи вновь заболевшим, получившим травмы пациентов, хронически больным значительно выше.
Улучшение диагностического и лечебного процессов увеличили сроки средней продолжительности жизни у пациентов с онкологическими заболеваниями, что предъявляет свои требования к процессу их возможно более полного излечения и улучшения качества жизни в этот и последующие периоды жизни.
Отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи населению Российской Федерации, дефицит коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации как взрослых, так и детей как на федеральном уровне, так и на уровне субъектов Российской Федерации, крайний дефицит амбулаторной формы оказания реабилитационной помощи, отсутствие патронажной формы оказания реабилитационной помощи не позволяют в полной мере обеспечить потребность в данных медицинских услугах.
Высокий уровень сердечно-сосудистых заболеваний и травм, инсультов, а также переход на новые критерии регистрации живорождения, диктуют необходимость совершенствования материально-технической базы учреждений здравоохранения, совершенствования системы подготовки кадров и внедрение новых методов реабилитации и создания 3-этапной системы оказания медицинской реабилитационной помощи, состоящей из преемственной системы реабилитационных структур, позволяющих проводить адекватные, в том числе и превентивные лечебно-реабилитационные мероприятия.
Таким образом, без создания и развития единой системы оказания специализированной, преемственной, максимально индивидуализированной, управляемой помощи по медицинской реабилитации при основных инвалидизирующих заболеваниях и повреждениях органов и систем в Российской Федерации невозможно добиться значимого снижения показателей инвалидизации населения, увеличения периода активной жизни.
Эффективная система медицинской реабилитации позволит обеспечить сбалансированность объемов государственных гарантий предоставления населению медицинской помощи и повысить эффективность использования коечного фонда (улучшить работу койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре и продолжительность временной нетрудоспособности), в том числе за счет совершенствования оказания реабилитационной помощи непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с первых минут в условиях стационара. Развитие медицинской реабилитации позволяет создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи детям: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация.
Наряду с медицинской реабилитацией важным компонентом восстановления и поддержания здоровья граждан является санаторно-курортное лечение.
На территории автономного округа в 2011 г. в системе санаторно-курортного лечения функционирует 2 санаторных учреждения: бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Санаторий "Юган" и казенное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Детский противотуберкулезный санаторий им. Е.М. Сагандуковой".
В городах Сургуте, Нижневартовске и Югорске ведомственные санаторные учреждения автономного округа оказывают санаторные услуги жителям округа, работающим на предприятиях по добыче и переработке нефти и газа.
Часть диспансерных больных автономного округа имеют возможность получить санаторное лечение в санаториях Российской Федерации за счет средств бюджета автономного округа. В 2011 г. было направлено заявок на получение санаторных путевок за счет средств бюджета автономного округа - 7887, обеспечено путевками 6197 человек (78,57%), в 2012 г. - подано заявок 7931, обеспечено путевками 7235 (91,2%) человек.
В санатории, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, ежегодно направляются до 220 человек (противотуберкулезные санатории, санатории для детей с онкопатологией).
В 2011 г. общее количество жителей автономного округа, получивших санаторное лечение, составило около 21800 человек (охват 4,25%), в 2012 г. - 20413 человек (охват 3,97%).
Общее количество лиц, получивших санаторное лечение, ежегодно уменьшается в связи с возрастанием стоимости услуг с применением природных лечебных ресурсов, появлением их искусственных аналогов и сокращением доступности полноценного комплексного санаторно-курортного лечения.
Санаторно-курортное лечение остается привилегией малочисленного слоя населения, а для социально-незащищенных категорий граждан становится недоступной. В конечном итоге, происходит дальнейшее ухудшение демографических показателей (продолжительность жизни, рождаемость и смертность), показателей состояния здоровья населения (заболеваемость) и инвалидизации населения.
Санаторно-курортное лечение граждан Российской Федерации в соответствии с медицинскими показаниями осуществляется в санаторно-курортных организациях различной формы собственности с использованием безопасных немедикаментозных природных лечебных ресурсов, таких как климат, минеральные воды, лечебные грязи, и направлено на активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний и оздоровления, а также на восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.
Таким образом, эффективно построенная система профильного санаторно-курортного лечения позволит не только повысить уровень здоровья населения и тем самым внести существенный вклад в выполнение государственной социальной задачи, но и даст устойчивый поток финансирования в санатории, послужит стимулом развития их лечебной базы, улучшения условий временного проживания и сервисных служб.
Реализация мероприятий подпрограммы будет осуществляться:
по определению потребности в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении согласно заболеваемости населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры;
по внедрению эффективных диагностических, реабилитационных технологий в соответствии с требованиями Международной Классификации Функционирования;
по реконструкции санаториев, больниц восстановительного лечения в соответствии с внедрением в работу учреждений функций по применению природных источников лечебной грязи;
по внедрению в работу учреждений системы мотивации медицинского персонала.

Раздел II. ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ПОКАЗАТЕЛИ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ,
БЮДЖЕТНОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОДПРОГРАММЫ 5

Цели и задачи подпрограммы 5 приведены в ее паспорте. Целевые показатели приведены в таблице 1.

Раздел III. ПЕРЕЧЕНЬ И КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ
ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ 5

С целью реализации государственной политики в сфере охраны здоровья граждан, улучшения демографической ситуации необходимо системное развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.
Раннюю реабилитацию пациентов планируется осуществлять в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. В то же время дополнительно запланированы мероприятия по развитию медицинской реабилитации на базе специализированных реабилитационных центров, которые будут созданы во всех федеральных округах, в том числе в автономном округе.
Целью подпрограммы являются увеличение активного периода жизни населения. Для ее достижения планируется внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, а также поддержка развития инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.
Мероприятие 5.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей
Анализ организации медицинской реабилитации в европейских странах показал, что система реабилитации предполагает наличие в ней в равной степени полноправных составных частей: медицинской, профессиональной и социальной реабилитации.
Проведение реабилитации возможно амбулаторно и стационарно. Основной упор должен делаться на стационарную форму лечения. При этом медицинская реабилитация должна начинаться уже при попадании пациента в реанимацию или палату и продолжаться весь период лечения пациента в стационаре. После острого периода заболевания и интенсивного курса лечения в стационаре пациенты могут быть переведены в реабилитационные центры, где реабилитационные мероприятия будут продолжены. Лечение в реабилитационном центре необходимо начинать непосредственно после выписки из стационара, по возможности без перерыва.
По окончании курса реабилитационного лечения в стационаре или реабилитационном центре при необходимости должно быть организовано продолжение реабилитационных мероприятий по месту жительства пациента.
Медицинская реабилитация призвана способствовать скорейшему возвращению реабилитантов в трудовой процесс и их долгосрочной трудоспособности. Для этого необходимо четкое взаимодействие всех звеньев реабилитации и в особенности преемственность между медицинской и профессиональной фазами реабилитации. Для этого требуются понимание аспектов реабилитации последствий заболеваний, доступность знаний по реабилитологии, утверждение значимости реабилитации, опирающейся на данные доказательной медицины.
Учитывая опыт организации медицинской реабилитации в европейских странах, предполагается организация гарантированной трехэтапной помощи при различных ургентных состояниях, в том числе при обострении течения хронических заболеваний, при основных заболеваниях, приводящих к наиболее длительной временной нетрудоспособности, наибольшей инвалидизации населения, особенно в трудоспособном возрасте, а также инвалидам и больным с хроническими заболеваниями, нуждающимся в помощи по медицинской реабилитации.
Первый этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных клинических отделениях стационаров по профилю оказываемой медицинской помощи при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации.
Второй этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в специализированных реабилитационных отделениях многопрофильных стационаров, реабилитационных центров, а также выездными бригадами на дому.
Третий этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, перемещения и общения в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения, фельдшерско-акушерских пунктов, стационаров одного дня, врачебно-физкультурных диспансеров, центров реабилитации, санаторно-курортных учреждений.
Учитывая включение реабилитационных мероприятий в острый период заболеваний и при обострении хронических процессов (1 этап) в стандарты оказания медицинской помощи, основные усилия предполагается сосредоточить на создании учреждений (отделений, кабинетов), оказывающих помощь по медицинской реабилитации на 2 и 3 этапах в соответствии с потребностью в данном виде медицинской помощи.
В Ханты-Мансийском автономном округе необходимы создание многопрофильных реабилитационных центров, отделений для детей и взрослых и модернизация деятельности имеющихся реабилитационных структур.
Основные усилия обеспечения населения медицинской помощью по медицинской реабилитации предполагается сконцентрировать на следующих приоритетных направлениях:
медицинская реабилитация больных непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
медицинская реабилитация хронических больных и инвалидов, в том числе пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний;
медицинская реабилитация с целью оздоровления лиц из групп риска развития заболеваний, в том числе детям, рожденным с экстремально низкой массой тела.
В этой связи реализация мероприятия по медицинской реабилитации будет включать:
внедрение эффективных оздоровительных и реабилитационных технологий;
стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, современным медицинским оборудованием и аппаратурой;
открытие центров медицинской реабилитации, отделений катамнеза на базе существующих лечебных учреждений.
Планируемые мероприятия по оказанию медицинской помощи по медицинской реабилитации приведут к:
сохранению и укреплению здоровья населения;
сокращению сроков восстановления утраченного здоровья населения;
снижению заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности;
повышению качества жизни хронических больных и инвалидов;
снижению показателей смертности от наиболее распространенных заболеваний (онкология, язвенные болезни, болезни мочеполовой системы, болезни нервной системы, материнская смертность) и инвалидизации населения.
В настоящее время острой проблемой остается доступность реабилитационной помощи детям, состоящим на диспансерном учете, в том числе детям-инвалидам.
В автономном округе в 2011 г. состояло на диспансерном учете 78970 детей, в том числе 4649 детей-инвалидов, в 2012 г. на диспансерном учете состояло 77054 детей, в том числе детей-инвалидов - 4769. Все эти дети нуждаются в проведении реабилитации. Потребность в реабилитационной помощи другим контингентам детей, перенесших острое заболевание или получивших травму, значительно выше.
В то же время дефицит коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации детей как на федеральном уровне, так и на уровне субъектов Российской Федерации не позволяет в полной мере обеспечить потребность в данных медицинских услугах.
По данным, представленным субъектами Российской Федерации, в 2010 г. медицинскую реабилитацию в стационарных учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, получили 280 тысяч детей-инвалидов, что составляет около 50% от потребности. В Ханты-Мансийском автономном округе эта цифра значительно ниже, так, в 2008 г. медицинская реабилитация детям диспансерной группы была предоставлена в 3,7% от потребности, а детям-инвалидам - в 1,3%.
В целях повышения доступности медицинской реабилитации детей, снижения детской инвалидности в рамках программы модернизации здравоохранения в регионах предусмотрены мероприятия по совершенствованию организации оказания медицинской реабилитации детям первых тех лет жизни, в первую очередь родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, которые имеют наиболее высокий риск развития тяжелых инвалидизирующих заболеваний.
В то же время дети других возрастных категорий также нуждаются в медицинской реабилитации с применением современных технологий, что диктует необходимость дальнейшего развития реабилитационной помощи детям в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре.
Для решения данных задач в 2013 г. будет проведен анализ и оценка существующей системы оказания медицинской реабилитации детям в автономном округе, включая состояние материально-технической базы, применяемых методик и технологий, кадрового потенциала. По результатам анализа будут подготовлены предложения по совершенствованию оказания данного вида медицинской помощи детям, в том числе детям-инвалидам, с учетом региональных особенностей детской заболеваемости и инвалидности.
В рамках программ модернизации здравоохранения на 2011 - 2012 гг. в округе были предусмотрены мероприятия по совершенствованию организации оказания медицинской реабилитации детям первых трех лет жизни, в первую очередь родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, которые имеют наиболее высокий риск развития тяжелых инвалидизирующих заболеваний.
Реализация данного направления требует дальнейшего развития, особенно в части внедрения и разработки новых современных технологий реабилитации.
В то же время дети других возрастных категорий также нуждаются в медицинской реабилитации с применением современных технологий, что диктует необходимость дальнейшего развития реабилитационной помощи детям в субъектах Российской Федерации.
В последние годы многие заболевания у детей, относившиеся ранее к разряду фатальных, стали успешно лечиться. При этом роль медицинской реабилитации и реабилитации значительно возрастает.
С 2013 г. в России должна начать формироваться современная система оказания данного вида медицинской помощи детям, в том числе детям-инвалидам, с учетом региональных особенностей детской заболеваемости и инвалидности. Будут разработаны и внедрены порядки и стандарты оказания медицинской реабилитации для детей.
Развитие медицинской реабилитации позволит создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи детям: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация.
Системный подход к совершенствованию медицинской реабилитации детям предполагает развитие федеральных организаций медицинской реабилитации, развитие региональных центров комплексной медицинской реабилитации детям и развитие межрайонных центров (отделений) реабилитационной помощи детскому населению.
Большое значение имеет развитие данного вида медицинской помощи детям на базе федеральных медицинских организаций, которые должны располагать современной материально-технической базой, быть укомплектованы специалистами высокого уровня и оказывать организационную и методическую помощь регионам по формированию современной эффективной модели медицинской реабилитации детям.
Для достижения поставленной цели - обеспечения доступности и качества медицинской реабилитации детей, наряду с развитием федеральных реабилитационных учреждений, с 2014 г. необходимо предусмотреть средства федерального бюджета на условиях софинансирования для развития реабилитационных центров в регионах.
Мероприятие 5.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей
В общегосударственной системе здравоохранения страны важное место отводится санаторно-курортному лечению, позволяющему целенаправленно и высоко эффективно осуществлять оздоровление населения и проводить этап медицинской реабилитации пациентов. В основу санаторно-курортного лечения положены наиболее гуманные, социально и научно обоснованные прогрессивные принципы: профилактическая и реабилитационная направленность, преемственность между амбулаторно-диагностическими, стационарными и санаторно-курортными учреждениями, высокая квалификация и специализация оказываемой помощи. Значимость санаторно-курортного лечения обусловлена сохранением неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья населения и той ролью в их преодолении, которая отводится курортному делу в современной концепции развития российской системы здравоохранения.
Внимание к проблемам организации санаторно-курортного лечения населению во многом обусловлено многообразием и богатством природных лечебных ресурсов России. Курорты России располагают практически всеми известными в мире типами лечебных минеральных вод, лечебных грязей и других природных лечебных факторов, ресурсы которых обеспечивают существующую потребность и перспективу развития курортного комплекса страны.
В условиях курорта, при использовании различных природных лечебных факторов, достигаются наилучшие результаты при минимальных затратах времени в лечении ряда хронических заболеваний, а такие тяжелые болезни как туберкулез, врожденные и приобретенные дефекты опорно-двигательного аппарата и, особенно, спинальные заболевания вообще не имеют альтернативы по сравнению с методами лечения в специализированных санаториях. Полученные научные факты убедительно свидетельствуют, что после этапа медицинской реабилитации в условиях санатория у пациентов с инфарктом миокарда, нарушениями мозгового кровообращения, после операций на сердце, крупных сосудах и других значительно сокращаются сроки временной нетрудоспособности, существенно снижается уровень инвалидизации, резко увеличивается доля пациентов, вернувшихся после тяжелого недуга к труду и активной жизни.
Выполненными научными исследованиями доказано, что в условиях санатория достигаются наилучшие показатели в реабилитации лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний, в оздоровлении часто болеющих детей и лиц, проживающих в экологически неблагоприятных регионах.

В целях сохранения и развития курортного дела в России принят Федеральный закон № 26-ФЗ от 23 мая 1995 г. "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах" (в ред. от 18 июля 2011 г.), которым определены принципы государственной политики и регулирования отношений в сфере изучения, использования, развития и охраны природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей и курортов.
Для внедрения новых эффективных технологий санаторно-курортного лечения и оздоровления, разработанных профильными научно-исследовательскими учреждениями, требуются обновленные механизмы их внедрения в практику санаториев.
В настоящий момент существует острая необходимость в осуществлении комплекса мероприятий, направленных на сохранение потенциала курортной сферы и формирование современного курортного комплекса, способного решать как медико-социальные задачи обеспечения доступного населению, эффективного санаторно-курортного лечения, так и экономические проблемы формирования сферы курортного дела.
Санаторно-курортные учреждения, как любые хозяйствующие субъекты в нашей стране, функционируют в условиях рыночной экономики, поэтому все позитивные и негативные стороны рыночных отношений полностью распространяются на отношения в сфере курортного дела. Изменение формы собственности санаторно-курортных организаций, ослабление контроля над использованием природных лечебных ресурсов привело к возрастанию стоимости и уменьшению доступности санаторно-курортных услуг для населения, необоснованному уменьшению объема использования природных лечебных факторов в практике работы санаториев.
Идет процесс нерационального использования ценнейших месторождений минеральных вод и лечебных грязей.
Нам необходимо эффективно использовать обновленную нормативную правовую базу организации оказания санаторно-курортного лечения в части медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения, по организации отбора и направления пациентов на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение, по организации оказания этапа медицинской реабилитации в условиях санатория после стационарного лечения, по санаторно-курортной реабилитации лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.
Важным фактором является медико-социальная поддержка инвалидов, в первую очередь, инвалидов с особо тяжелыми заболеваниями, такими как нарушения зрения, слуха, а также с заболеваниями и травмами спинного мозга, опорно-двигательной системы. Для лечения данной категории инвалидов требуются особые условия пребывания для оказания санаторно-курортного лечения, которые могут обеспечить только специализированные санатории.
Экономическая эффективность и окупаемость от реализации мероприятий оцениваются исходя из показателей эффективности санаторно-курортного оздоровления и лечения: сокращение количества дней временной нетрудоспособности в 2,3 - 3 раза; уменьшение потребности в госпитализации в 2,4 раза; сокращение расходов на лечение больных в поликлиниках и стационарах в 2,6 - 3 раза; уменьшение выплаты пособий по временной нетрудоспособности в 1,8 - 2,6 раза; снижение ущерба производству в связи с заболеваемостью рабочих и служащих в 2 - 3 раза.
В состоянии здоровья детей и подростков, являющихся интеллектуальным, кадровым, оборонным потенциалом общества и государства, сформировались устойчивые негативные тенденции. Среди этой возрастной группы населения растет заболеваемость, инвалидность, ухудшается физическое развитие, остается высокий уровень смертности.
Осуществление комплексных профилактических, лечебных и оздоровительных мероприятий позволяют добиться нормализации или прекращения прогрессирования заболеваний у детей.
Санаторно-курортное лечение является одним из ведущих направлений в реализации мероприятий по долечиванию больных детей после интенсивного стационарного лечения острых заболеваний, травм, отравлений, а также детей-инвалидов с последствиями травм, операций и заболеваний.
В настоящее время санаторно-курортное лечение детей осуществляется в 2-х санаторно-курортных учреждениях, коечная мощность которых составляет 310 коек, в том числе для детей - 150. Ежегодно получают лечение более в этих учреждениях до 1800 детей.
В России недостаточна сеть санаториев для детей с хроническими заболеваниями, в том числе заболеваниями кожи, центральной нервной системы, детей, страдающих сахарным диабетом, врожденными пороками сердца, заболеваниями почек, детей, больных туберкулезом в возрасте до 7 лет. Потребность в санаторном лечении удовлетворяется только на 65%.
Важным направлением улучшения санаторно-курортного лечения детей является развитие сети профильных детских санаториев, в том числе санаториев "Мать-дитя" как на федеральном уровне, так и на уровне субъектов Российской Федерации, которые позволят обеспечить эффективное лечение детей после интенсивного стационарного лечения острых заболеваний, травм, отравлений, а также детей-инвалидов с последствиями травм, операций и заболеваний.
Это предусматривает создание условий для оказания доступной и качественной медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения детскому населению, в том числе создание коек долечивания и реабилитационных филиалов крупных лечебных учреждений для детей, увеличение коечного фонда, повышение эффективности использования имеющегося коечного фонда (улучшить работу койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре, сократить необоснованные случаи госпитализации), в том числе за счет совершенствования оказания санаторно-курортной помощи больным непосредственно после стационарного (консервативного, оперативного) лечения острых заболеваний, травм, отравлений, и позволит создать условия для целенаправленного полноценного оздоровления в системе эффективных круглогодичных учреждений различного типа.
Решению данной проблемы также должна способствовать реализация мероприятий по укреплению материально-технической базы санаторно-курортных учреждений и внедрению современных медицинских технологий, стандартов санаторно-курортного лечения детей.
Реализация данных мер позволит сформировать целенаправленную социальную политику поддержки и укрепления системы, обеспечивающей каждому гражданину Российской Федерации необходимые и достаточные условия полноценного оздоровления.

Раздел IV. ОБОСНОВАНИЕ РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОДПРОГРАММЫ 5

Источниками финансирования мероприятий подпрограммы 5 являются средства консолидированного бюджета автономного округа и средства ТФОМС.
Финансовое обеспечение подпрограммы 5 предусматривается в бюджете автономного округа.

Раздел V. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 5

Ответственным за реализацию мероприятий подпрограммы 5 является Департамент здравоохранения автономного округа.
Порядок управления реализацией подпрограммы 5 и деятельность исполнительных органов государственной власти автономного округа по координации хода реализации подпрограммы 5 осуществляется в соответствии с нормативным правовым актом Правительства автономного округа, необходимым для ее выполнения.
Общий контроль исполнения подпрограммы осуществляется Правительством автономного округа.
Получателями средств на реализацию подпрограммы являются Департамент здравоохранения автономного округа, учреждения здравоохранения автономного округа.
Ответственный исполнитель осуществляет:
обеспечение реализации ее мероприятий;
эффективное и целевое использование средств, выделяемых на ее реализацию.
Реализация подпрограммы 5 осуществляется на основе государственных контрактов на приобретение товаров (оказание услуг, выполнение работ) для государственных нужд, заключаемых в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Раздел VI. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 5

В результате реализации подпрограммы 5 должны быть достигнуты запланированные целевые показатели (индикаторы).
При изменении объемов финансирования подпрограммы 5 в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.

Подпрограмма 6
"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
(далее - подпрограмма 6)

Паспорт подпрограммы 6


Ответственный Департамент здравоохранения автономного округа
исполнитель

Участники Не предусмотрены.

Цели Повышение качества жизни больных за счет решения
физических, психологических и духовных проблем, возникающих
при развитии неизлечимого заболевания.

Задачи Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым
пациентам;
адекватный контроль хронической боли и других тягостных
симптомов;
повышение удовлетворенности пациентов и их родственников
качеством медицинской помощи.

Целевые Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи
индикаторы и взрослых до 50 на 100 тыс. взрослого населения;
показатели обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи
детям до 18,3 на 100 тыс. детского населения.

Этапы и сроки Подпрограмма реализуется в два этапа:
реализации 1 этап: 2014 - 2015 годы;
2 этап: 2016 - 2020 годы.

Объемы Всего: 6790687,69 тыс. руб., из них:
бюджетных 2014 г. - 697000,00 тыс. руб.;
ассигнований, 2015 г. - 900600,00 тыс. руб.;
тыс. руб. 2016 г. - 944729,40 тыс. руб.;
2017 г. - 990076,41 тыс. руб.;
2018 г. - 1036610,00 тыс. руб.;
2019 г. - 1085330,67 тыс. руб.;
2020 г. - 1136341,21 тыс. руб.
Консолидированный бюджет автономного округа:
Всего: 6790687,69 тыс. руб.;
2014 г. - 697000,00 тыс. руб.;
2015 г. - 900600,00 тыс. руб.;
2016 г. - 944729,40 тыс. руб.;
2017 г. - 990076,41 тыс. руб.;
2018 г. - 1036610,00 тыс. руб.;
2019 г. - 1085330,67 тыс. руб.;
2020 г. - 1136341,21 тыс. руб.

Ожидаемые Увеличение обеспеченности паллиативными койками взрослых не
результаты менее чем до 50 коек на 100 тыс. взрослого населения;
реализации увеличение обеспеченности паллиативными койками детей не
менее чем до 18,3 коек на 100 тыс. детского населения.


Раздел I. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОБЛЕМ,
НА РЕШЕНИЕ КОТОРЫХ НАПРАВЛЕНА ПОДПРОГРАММА 6

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) - паллиативная медицинская помощь способствует улучшению качества жизни пациентов и их семей, сталкивающихся с проблемами, связанными с угрожающей жизни болезнью, благодаря предупреждению и облегчению страданий посредством раннего выявления, точной оценки и лечения боли и других страданий - физических, психосоциальных и духовных (WorldHealthOrganization, 2002).
В соответствии со ст. 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" введено понятие паллиативной медицинской помощи. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками. Паллиативная помощь может осуществляться как в стационаре, амбулаторных условиях, так и на дому. При этом непременным условием является наличие медицинских работников, прошедших обучение по оказанию такой помощи.
Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы.
Реализация подпрограммы осуществляется в соответствии с целями и задачами, определенными:
- Концепцией долгосрочного социально-экономического развития, задачами которой являются повышение эффективности системы организации медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах, развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи и повышение роли профилактического лечения лиц, состоящих в группе риска по социально значимым заболеваниям, совершенствование службы скорой медицинской помощи и развитие санитарно-авиационной скорой медицинской помощи с оптимизацией сроков ее оказания и использованием эффективных методов лечения на догоспитальном этапе, оптимизация стационарной помощи, оказываемой населению на основе интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, разработка и реализация мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от управляемых причин;
- Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, направленной на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение на этой основе демографической ситуации в стране.
Ожидаемым результатом подпрограммы является формирование полноценной инфраструктуры для оказания паллиативной помощи взрослым и детям.
Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, а именно: адекватное обезболивание и купирование других физических симптомов, психологическая поддержка больного и ухаживающих родственников, выработка отношения к смерти как к нормальному этапу жизни человека, удовлетворение моральных потребностей больного и его близких, решение вопросов медицинской биоэтики. Задачей паллиативной помощи является решение физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.
В настоящее время паллиативная помощь в автономном округе представлена следующим образом:
на муниципальном уровне - скорая медицинская помощь, участковые врачи-терапевты (врачи общей практики), выезд врача-онколога при необходимости на дом, стационарные койки муниципальных лечебно-профилактических учреждений, включая койки сестринского ухода.
на уровне автономного округа - окружные учреждения здравоохранения (многопрофильные больницы, Онкологический диспансер в г. Нижневартовске).
На уровне муниципальных образований, оказание медицинской помощи инкурабельным больных осуществляется службой скорой медицинской помощи в нерабочее время, выходные и праздничные дни, амбулаторно-поликлинической службой в рабочее время.
На базе Окружной клинической травматологической больницы г. Сургута открыто реанимационное отделение для коматозных больных на 15 коек, в котором находятся пациенты в вегетативном состоянии и малом сознании, требующие круглосуточного интенсивного наблюдения. Данные больные составляют почти 1% от числа пролеченных пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой и инсультами.
Паллиативная помощь оказывается детям с онкологической и онкогематологической патологией в онкологическом отделении бюджетного учреждения автономного округа "Нижневартовская окружная клиническая детская больница" (далее - детская больница) в соответствии с приказом "Об организации работы по оказанию паллиативной помощи детям в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре" № 313-р/314/61-р от 30 июля 2009 года, подготовленным совместно Департаментом труда и социальной защиты населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, Департаментом здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и Главным бюро медико-социальной экспертизы по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре. С этой целью в структуре гематологического отделения учреждения "Окружная клиническая детская больница" с 2009 года выделены 5 коек для инкурабельных онкологических пациентов и 6 коек в отделении реанимации для детей, нуждающихся в длительной вентиляции легких.
В 2012 г. паллиативную помощь в детской больнице получили 10 человек, из них 2 пациента с онкологической патологией и 8 нуждающихся в искусственной вентиляции легких. В декабре 2011 г. открыта палата для детей, нуждающихся в длительной искусственной вентиляции легких, в учреждении "Пыть-Яхская окружная больница" на 2 койки.
В 20 комплексных центрах социального обслуживания населения действуют 46 отделений надомного социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов старше 18 лет, из них 22 являются специализированными в части оказания помощи гражданам, страдающим тяжелыми заболеваниями в поздних стадиях (в том числе онкологическими). Социальные услуги на дому получают 2900 граждан пожилого возраста и инвалидов, из них 115 граждан, страдающих онкологическими заболеваниями в терминальной стадии (в течение года - 167 человек). Наибольшая численность обслуживаемых неизлечимо больных граждан - в городах Нефтеюганск, Сургут, Ханты-Мансийск (в каждом населенном пункте более 25 человек).
В домах-интернатах автономного округа проживают 28 граждан, нуждающихся в паллиативной помощи (страдают злокачественными новообразованиями 4 стадии, неонкологическими хроническими прогрессирующими заболеваниями в терминальной стадии развития). Это граждане, заболевания у которых выявлены в период проживания в учреждении, либо длительно текущее хроническое заболевание достигло терминальной стадии.
Также существует практика оказания ухода за неизлечимо больными гражданами негосударственными организациями. Так, в Советском районе Автономная некоммерческая организация духовно-нравственного возрождения и социальной помощи "Поколение" на безвозмездной основе предоставляет одиноким гражданам, нуждающимся в постоянном постороннем уходе, услуги сиделок (в 2011 г. услуги сиделок предоставлены 5 гражданам); Благотворительный фонд социальной и духовной помощи "Вефиль" оказывает помощь в уходе за гражданами, находящимися на постельном режиме, проживающими в доме-интернате для престарелых и инвалидов "Дарина" г. Советский.
При паллиативном уходе значительное место занимает поддержка духовной сферы неизлечимо больного. Для возможности отправления на дому религиозных обрядов организуется взаимодействие с благочиниями православных приходов автономного округа. В г. Нижневартовске представители Сестричества Храма Рождества Христова оказывают помощь в осуществлении общего ухода за больными на дому.
В оказании паллиативной помощи в первую очередь нуждаются:
инкурабельные онкологические больные;
пациенты, перенесшие инсульт;
больные в терминальной стадии ВИЧ-инфекции;
пациенты с различными хроническими прогрессирующими заболеваниями, находящиеся в терминальной стадии развития болезни (хронической почечной недостаточности, хронической недостаточности систем кровообращения и дыхания, цирроза печени, перелома шейки бедра, тяжелых заболеваний костно-суставной системы, травм позвоночника; тяжелых поражений головного мозга и др.).

Раздел II. ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ПОКАЗАТЕЛИ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ,
БЮДЖЕТНОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ

Цели и задачи подпрограммы 6 приведены в ее паспорте. Целевые показатели приведены в таблице 1.

Раздел III. ПЕРЕЧЕНЬ И КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ
ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ 6

С целью организации оказания паллиативной медицинской помощи в автономном округе предполагается развитие ряда направлений, в том числе предусмотренных порядком оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 21 декабря 2012 года № 343н.
6.1. Организация оказания паллиативной медицинской помощи:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение, а также в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения: кабинетах, дневных стационарах, в том числе на дому при вызове медицинского работника кабинета паллиативной помощи или выездной патронажной бригады паллиативной помощи);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение: организация коек сестринского ухода, отделениях паллиативной медицинской помощи, центрах).
Оказание паллиативной медицинской помощи будет осуществляться медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения с учетом права пациента на выбор медицинской организации и врача.

Плановые объемы возрастания коечного фонда
оказания паллиативной медицинской помощи


01.01.2014 01.01.2015 01.01.2016 01.01.2017 01.01.2018

всего 385 438 542 597 651

взрослые 351 399 488 538 586

детские 34 39 54 59 65


Плановые объемы возрастания коечного фонда оказания
паллиативной медицинской помощи в разрезе уровней оказания


Уровень 01.01.2014 01.01.2015 01.01.2016 01.01.2017 01.01.2018

взр дет ито- взр дет ито- взр дет ито- взр дет ито- взр дет ито-
го го го го го

I 117 10 127 133 15 148 162 30 192 180 35 215 200 41 241

II 234 16 250 266 16 282 326 16 342 338 16 354 366 16 382

III 0 8 8 0 8 8 0 8 8 20 8 28 20 8 28

итого 385 438 542 597 651


6.2. Обучение специалистов, оказывающих паллиативную помощь, на базе региональных учебных заведений.
Таким образом, ожидаемым результатом реализации подпрограммы будет создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников, адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов.
Развитие данного направления характеризует в целом уровень гуманитарного развития общества, обеспечивает соответствие высоким стандартам гарантии прав человека.

Раздел IV. ОБОСНОВАНИЕ РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОДПРОГРАММЫ 6

Источником финансирования мероприятий подпрограммы 6 являются средства консолидированного бюджета автономного округа.
Финансовое обеспечение подпрограммы 6 предусматривается в бюджете автономного округа.

Раздел V. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 6

Ответственным за реализацию мероприятий подпрограммы является Департамент здравоохранения автономного округа.
Порядок управления реализацией подпрограммы 6 и деятельность исполнительных органов государственной власти автономного округа по координации хода реализации подпрограммы осуществляется в соответствии с нормативным правовым актом Правительства автономного округа, необходимым для ее выполнения.
Общий контроль исполнения подпрограммы осуществляется Правительством автономного округа.
Получателями средств на реализацию подпрограммы являются Департамент здравоохранения автономного округа, учреждения здравоохранения автономного округа.
Ответственный исполнитель осуществляет:
обеспечение реализации ее мероприятий;
эффективное и целевое использование средств, выделяемых на ее реализацию.
Реализация подпрограммы 6 осуществляется на основе государственных контрактов на приобретение товаров (оказание услуг, выполнение работ) для государственных нужд, заключаемых в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Раздел VI. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ

В результате реализации подпрограммы 6 должны быть достигнуты запланированные целевые показатели (индикаторы).
При изменении объемов финансирования подпрограммы 6 в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.

Подпрограмма 7
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
(далее - подпрограмма 7)

Паспорт подпрограммы 7


Ответственный Департамент здравоохранения автономного округа
исполнитель

Участники Департамент здравоохранения автономного округа;
подпрограммы: органы управления здравоохранением городских округов и
муниципальных районов (по согласованию);
Департамент образования и молодежной политики автономного
округа;
медицинские образовательные учреждения автономного округа и
Минздрава России

Цели Обеспечение системы здравоохранения
высококвалифицированными специалистами.

Задачи Формирование системы управления кадровым потенциалом
отрасли здравоохранения автономного округа;
приведение численности и структуры медицинских кадров в
соответствие объемам деятельности, задачам и направлениям
реформирования отрасли;
создание условий для планомерного роста уровня
профессиональных знаний и умений медицинских и
фармацевтических работников;
оценка уровня квалификации, аттестация и аккредитация
медицинских и фармацевтических работников;
повышение престижа медицинских профессий и
привлекательности работы в учреждениях здравоохранения;
формирование и расширение системы мер социальной поддержки
отдельных категорий медицинских работников

Целевые Укомплектованность штатных должностей медицинских
индикаторы и организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь
показатели (самостоятельных и входящих в состав больничных) врачами
(занятые должности) - 99%, при коэффициенте
совместительства 1,3;
укомплектованность штатных должностей медицинских
организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь
(самостоятельных и входящих в состав больничных)
сестринским персоналом (занятые должности) - 99%, при
коэффициенте совместительства 1,2;
укомплектованность штатных должностей медицинских
организаций врачами, оказывающими первичную врачебную
медико-санитарную помощь (занятые должности) - 100%;
коэффициент совместительства среди врачей первичного звена
- 1,0;
укомплектованность штатных должностей медицинских
организаций средним медицинским персоналом, работающим с
врачами, оказывающими первичную врачебную медико-
санитарную помощь (занятые должности) - 100%;
коэффициент совместительства среди сестринского персонала
первичного звена - 1,0;
темп прироста численности врачей по особо востребованным в
регионе специальностям - 10%;
темп прироста численности среднего медицинского персонала
по особо востребованным в регионе специальностям - 9,5%;
дефицит врачей в медицинских организациях автономного
округа - 1060, темп снижения дефицита 28,95%, в том числе в
медицинских организациях, оказывающих населению
амбулаторную помощь - 1060, 47,08%, в стационарных
учреждениях - 0, 100%;
дефицит врачей скорой медицинской помощи и темп снижения
профицита - 0, 100%;
дефицит специалистов со средним профессиональным
образованием в медицинских организациях автономного округа
1694, темп снижения дефицита 53,97%, в том числе в
медицинских организациях, оказывающих населению
амбулаторную помощь 3391, 49,06%, стационарных учреждениях
профицит 1697, 43% доля муниципальных образований,
оказывающих меры социальной поддержки медицинским
работникам, из общего их числа - 100%;
доля медицинских организаций, в которых оплата труда
приведена в соответствие со сложностью, объемом и качеством
работы (заключенными "эффективными контрактами") - 100%;
число мероприятий по повышению престижа профессии,
проводимых на уровне автономного округа - 16;
число врачей, привлеченных на работу в автономный округ -
925;
число среднего медицинского персонала, привлеченного на
работу в автономный округ, - 1500;
соотношение заработной платы врачей и работников
медицинских организаций автономного округа и муниципальных
образований, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое)
или иное высшее образование, к средней заработной плате по
экономике автономного округа - 200%;
соотношение заработной платы среднего медицинского
(фармацевтического) персонала медицинских организаций
автономного округа и муниципальных образований к средней
заработной плате по экономике автономного округа - 100%;
соотношение заработной платы младшего медицинского
персонала (персонала, обеспечивающего условия для
предоставления медицинских услуг) медицинских организаций
автономного округа и муниципальных образований к средней
заработной плате по экономике автономного округа - 100%;
количество врачей, прошедших обучение по программам
дополнительного медицинского и фармацевтического
образования в государственных образовательных учреждениях
высшего и дополнительного профессионального образования
13919 за 8 лет;
количество специалистов со средним медицинским и
фармацевтическим образованием, прошедших обучение по
программам дополнительного профессионального образования в
образовательных учреждениях среднего и дополнительного
профессионального образования, - 33827 за 8 лет;
количество подготовленных специалистов по программам
послевузовского медицинского и фармацевтического
образования в государственных образовательных учреждениях
высшего и дополнительного профессионального образования -
2569 за 8 лет;
доля медицинских и фармацевтических специалистов,
обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд
автономного округа, трудоустроившихся после завершения
обучения в медицинские или фармацевтические организации
системы здравоохранения автономного округа, 99%;
доля аккредитованных специалистов с высшим профессиональным
образованием 80%;
доля аккредитованных специалистов со средним
профессиональным образованием 80%.

Сроки Подпрограмма реализуется в два этапа:
реализации первый этап: 2014 - 2015 годы;
подпрограммы: второй этап: 2016 - 2020 годы.

Объемы Всего: 922656,99 тыс. руб., из них:
бюджетных 2014 г. - 114096,50 тыс. руб.;
ассигнований 2015 г. - 119499,00 тыс. руб.;
2016 г. - 125354,45 тыс. руб.;
2017 г. - 131371,46 тыс. руб.;
2018 г. - 137545,92 тыс. руб.;
2019 г. - 144010,58 тыс. руб.;
2020 г. - 150779,08 тыс. руб.
Консолидированный бюджет автономного округа:
Всего: 922656,99 тыс. руб.;
2014 г. - 114096,50 тыс. руб.;
2015 г. - 119499,00 тыс. руб.;
2016 г. - 125354,45 тыс. руб.;
2017 г. - 131371,46 тыс. руб.;
2018 г. - 137545,92 тыс. руб.;
2019 г. - 144010,58 тыс. руб.;
2020 г. - 150779,08 тыс. руб.

Ожидаемые Обеспеченность врачами 49,2 на 10 тыс. населения;
результаты обеспеченность средним медицинским персоналом 147,6 на 10
реализации тыс. населения;
подпрограммы: обеспеченность врачами сельского населения 20 на 10 тыс.
населения;
обеспеченность средним медицинским персоналом сельского
населения 100 на 10 тыс. населения;
соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:3;
обеспеченность врачами клинических специальностей 36,0 на
10 тыс. населения;
доля врачей, имеющих квалификационную категорию из числа
работающих в медицинских организациях автономного округа, -
56%;
доля специалистов со средним профессиональным образованием,
имеющих квалификационную категорию из числа работающих в
медицинских организациях автономного округа, - 66%;
доля врачей, квалификация которых соответствует действующим
нормативным документам (доля имеющих сертификат
специалиста, свидетельство об аккредитации), - 100%;
доля специалистов со средним профессиональным образованием,
квалификация которых соответствует действующим нормативным
документам (доля имеющих сертификат специалиста,
свидетельство об аккредитации), - 100%.



Раздел I. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОБЛЕМ,
НА РЕШЕНИЕ КОТОРЫХ НАПРАВЛЕНА ПОДПРОГРАММА 6

Результативность и эффективность деятельности медицинских организаций автономного округа, обеспечение населения качественной медицинской помощью и улучшение качественных показателей состояния его здоровья в значительной мере определяются кадровым потенциалом, уровнем профессиональной квалификации медицинских работников.
В учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности, работает 250 врачей, что составляет 3,1% от общего количества врачей в автономном округе. Темп прироста в сравнении с предыдущим годом составил 14,7%, за 4 года 9,6%.
Обеспеченность врачами сельского населения составила в 2012 г. 19,2 на 10 тыс. населения, что значительно выше аналогичного показателя за 2011 г. (16,7).
Обеспеченность врачами клинических специальностей 37,7 на 10 тыс. населения, что на уровне прошлого года.
Высокая обеспеченность отмечается в городах: Ханты-Мансийск, Сургут, Нижневартовск, Нягань, Пыть-Ях, где находятся государственные учреждения здравоохранения, оказывающие специализированные и высокотехнологичные виды медицинской помощи жителям прикрепленных территорий.
Укомплектованность физическими лицами штатных врачебных должностей составила 59,3% (в 2012 г. - 58,4%), коэффициент совместительства среди врачей - 1,56 (в 2011 г. - 1,59).
Коэффициент совместительства среди врачей в 54% муниципальных образований автономного округа выше 1,5 и колеблется от 1,52 до 1,92.
Укомплектованность штатных должностей врачами, оказывающими населению амбулаторную помощь, физическими лицами в 2012 году составляет 63,63% (в 2011 г. - 64,7%), причем в городах данный показатель составляет 66,2%, в районах 62,8%.
Укомплектованность штатных должностей врачами, оказывающими населению первичную врачебную медико-санитарную помощь, физическими лицами в 2012 г. составляет 85,3% (в 2011 г. - 86,1%), причем в городах данный показатель составляет 88,2%, в районах 80,6%.
Укомплектованность штатных должностей занятыми по врачам, оказывающим первичную врачебную медико-санитарную помощь, составляет 96,9% (в 2011 году - 97,5%).
Коэффициент совместительства среди врачей, оказывающих первичную врачебную медико-санитарную помощь, составляет 1,14, что на уровне прошлого года.
Темп прироста численности врачей по особо востребованным в автономном округе специальностям составляет 1,8%.
Обеспеченность специалистами со средним медицинским образованием составила 134,9 на 10 тыс. населения, что несколько хуже показателя предыдущего года (137,3), но значительно превосходит общероссийский показатель 2011 г. (92,4).
Обеспеченность сельского населения специалистами со средним профессиональным образованием составила 97,69 на 10 тыс. населения, что несколько хуже показателя предыдущего года (98,6), но превосходит общероссийский показатель 2011 г. (53,6).
Соотношение врачей к специалистам со средним профессиональным образованием составила 1:2,8 (в 2011 г. 1:2,7), что лучше общероссийского показателя за 2011 г. (1:2,1). В городах данный показатель составляет 1:2,65, в районах 1:3,81.
Укомплектованность штатных должностей, специалистами со средним профессиональным образованием, физическими лицами составляет 75,3%, что несколько хуже показателя прошлого года (75,9).
Коэффициент совместительства среди специалистов со средним медицинским образованием в среднем по округу составил 1,25. В 22,7% муниципальных образований автономного округа выше 1,3. В районах данный показатель колеблется от 1,06 до 1,36, в городах - от 1,2 до 1,33.
Укомплектованность штатных должностей специалистами со средним медицинским образованием, оказывающими населению амбулаторную помощь, физическими лицами составляет 75,69%, причем в городах данный показатель составляет 75,5%, в районах 80,8%, данный показатель несколько хуже показателя прошлого года (76,8%).
Укомплектованность штатных должностей специалистами со средним медицинским образованием, работающих с врачами, оказывающими населению первичную врачебную медико-санитарную помощь, физическими лицами составляет 76,3%, причем в городах данный показатель составляет 72,2%, в районах 84,7%, это лучше показателя прошлого года (75,3%).
Темп прироста численности средних медицинских работников по особо востребованным в автономном округе специальностям составляет 1,54%.
Врачей, имеющих сертификат специалиста, 97,4% (включая специалистов, находящихся в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет) и 100% от числа врачей, осуществляющих непосредственно трудовую деятельность, что выше показателей предыдущих лет. Данный показатель лучше показателя предыдущего года (95,68%) и общероссийского (90,1%). Все врачи, оказывающие первичную врачебную медико-санитарную врачебную помощь, имеют сертификаты специалиста.
Данный показатель в сельских территориях составляет 95,87%, в государственных медицинских организациях - 97,78%.
Специалистов со средним профессиональным образованием, имеющих сертификат специалиста 94,61%, что выше показателей предыдущего года (92,48%), в сельских территориях составляет 92,5%, в государственных медицинских организациях - 90,05%. Данный показатель по России составляет 92,1%.
Квалификационные категории имеют 55,26% общей численности врачей, что лучше показателя прошлого года (54,57%), из них: высшую - 47,6%, первую - 34,1%, вторую - 18,3%. Квалификационную категорию в России имеют 50,9% врачей.
Данный показатель в сельских территориях ниже и составляет 42,66%, в государственных медицинских организациях выше и составляет 60,11%.
Среди специалистов со средним профессиональным образованием квалификационные категории имеют 64,45% общей численности, что лучше показателей прошлого года (63,79%), из них: высшую - 56,2%, первую - 28,3%, вторую - 15,5%. Квалификационную категорию в России имеют 62,6% медицинских работников со средним профессиональным образованием.
Данный показатель в сельских территориях составляет 52,00%, в государственных медицинских организациях - 62,13%.
Подготовка специалистов с высшим медицинским образованием в автономном округе осуществляется в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Ханты-Мансийская государственная медицинская академия" по специальности "Лечебное дело", в Медицинском институте государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Сургутский государственный университет Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" по специальностям "Лечебное дело" и "Педиатрия".
Специалисты со средним профессиональным образованием в автономном округе обучаются на базах бюджетных учреждений среднего профессионального образования "Нижневартовское медицинское училище", и "Сургутское медицинское училище", а также факультете среднего профессионального образования государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Ханты-Мансийская государственная медицинская академия".
В целях укомплектования лечебно-профилактических учреждений автономного округа специалистами, их закрепления на местах и рационального использования ежегодно организуется направление граждан на обучения на основе целевой контрактной подготовки. Объем целевого приема в окружные образовательные учреждения в рамках КЦП планируется наращивать.
Последипломная подготовка интернов и клинических ординаторов осуществляется в окружных образовательных учреждениях по 29 специальностям.
Обучение другим специальностям и, частично, обучение выпускников целевого набора, обучавшихся в федеральных вузах, проводится в вузах федерального подчинения за пределами автономного округа.
В подавляющем большинстве случаев (около 92%) выпускники целевого набора возвращаются на работу в медицинские организации, направляющие их на обучение, или освобождаются от обязательств по трудоустройству по объективным причинам, остальные самовольно трудоустраиваются в другие медицинские организации, в основном автономного округа, сразу после окончания послевузовской подготовки или короткого периода работы в направляющей медицинской организации.
Подготовка специалистов здравоохранения по программам дополнительного профессионального образования в системе непрерывного профессионального образования осуществляется в окружных образовательных учреждениях, а также в медицинских образовательных учреждениях, находящихся за пределами автономного округа, по бесплатным (бюджетным) путевкам, выделяемым образовательными учреждениями, и за счет средств текущего финансирования медицинских организаций. Повышение квалификации осуществляется не реже одного раза в пять лет, профессиональная переподготовка в соответствии с потребностью медицинских организаций, направлениями реформирования отрасли.
В целях позиционирования и повышения престижа медицинских профессий в автономном округе проводятся окружные этапы Всероссийского конкурса врачей (приказ Минздравсоцразвития России № 245н от 29 марта 2011 года "О проведении Всероссийского конкурса врачей"). Победители окружного этапа, согласно постановлению Правительства автономного округа от 3 февраля 2012 года № 33-п "О единовременном денежном поощрении победителей этапа Всероссийского конкурса врачей, проводимого в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре", получают единовременное денежное поощрение в размере 100 тыс. рублей. Среди медицинских работников со средним профессиональным образованием проводятся окружные и межмуниципальные конкурсы по специальностям.
Таким образом, в целом кадровую ситуацию в автономном округе нельзя считать критической, требующей принятия экстренных управленческих решений.
Вместе с тем остается нерешенным ряд проблем в области региональной кадровой политики и управления трудовыми ресурсами:
Низкая обеспеченность врачами населения в муниципальных районах и городах Когалым, Покачи, Радужный, Югорск, Нефтеюганск.
Необходимость 100% укомплектования физическими лицами штатных должностей специалистов первичного звена здравоохранения.
Дисбаланс в структуре медицинского персонала - между врачами и медицинскими работниками со средним профессиональным образованием.
Несоответствие уровня подготовки специалистов квалификационным требованиям, установленным соответствующими приказами Минздрава России.
Отставание показателя доли аттестованных на квалификационные категории специалистов со средним и высшим профессиональным образованием в сельских территориях от окружного уровня.
Необходимость увеличения объема целевого приема в окружные образовательные учреждения в рамках КЦП, уменьшение доли внебюджетных мест.
Внутренняя миграция выпускников и молодых специалистов, проблема их закрепления на местах.
Программа призвана последовательно реализовать решение региональных задач в области кадровой политики с учетом их приоритетов и наиболее остро стоящих проблем, динамики социально-экономического развития региона в целом.

Раздел II. ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ПОКАЗАТЕЛИ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ,
БЮДЖЕТНОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ

Цели и задачи подпрограммы приведены в ее паспорте. Целевые показатели приведены в таблице 1.

Раздел III. ПЕРЕЧЕНЬ И КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ
ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ 6

Мероприятие 7.1. Мониторинг и анализ кадрового потенциала отрасли здравоохранения. Создание и обновление электронной базы вакансий и данных лиц, ищущих работу, нормативно-правовой базы, регламентирующей работу по подготовке кадров
Ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников, сбор ежеквартальных отчетов статистического наблюдения в программе "Медстат", обработка и анализ кадровой составляющей статистических форм.
Согласно статье 25 Закона от 19.04.1991 № 1032-1 "О занятости населения Российской Федерации" кадровые службы медицинских организаций автономного округа ежемесячно представляют органам службы занятости информацию о наличии вакантных рабочих мест (должностей). Информация о вакансиях также направляется в Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, где формируется электронная база вакансий - информация о наличии вакансий и анкеты лиц, ищущих работу, которая размещаются на официальном сайте Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.
Обновление нормативно-правовой базы, регламентирующей работу по целевой подготовке кадров в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2012 № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации".
Мероприятие 7.2. Осуществление профориентационной работы среди школьников и студентов медицинских образовательных учреждений
Проведение дней открытых дверей в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, привлечение учащихся медико-биологических классов и старших классов общеобразовательных школ автономного округа к участию в работе волонтерских бригад, функционирующих в окружных образовательных учреждениях, организация и проведение встреч руководителей органов управления здравоохранением автономного округа и муниципальных образований, государственных и муниципальных медицинских организаций с выпускниками школ и студентами окружных образовательных учреждений, изготовление и распространение среди учащихся презентационных буклетов о деятельности медицинских организаций автономного округа.
Мероприятие 7.3. Осуществление целевого направления граждан для обучения по программам высшего профессионального образования в учреждениях высшего профессионального образования
Направление на целевую подготовку осуществляется по направлениям подготовки (специальностям), реализуемым в имеющих государственную аккредитацию образовательных учреждениях высшего и среднего профессионального образования в пределах КЦП в соответствии с приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 28 декабря 2011 года № 2895 "Об утверждении Порядка приема граждан в образовательные учреждения".
Департаментом здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры ежегодно формируется заявка на целевую подготовку в окружные образовательные учреждения - в срок до 1 января, в федеральные образовательные учреждения - в сроки, определенные Минздравом России.
Количество целевых мест в окружных образовательных учреждениях согласовывается с Департаментом образования и молодежной политики Ханты-Мансийского автономного округа - Югры. Окружные образовательные учреждения рассматривают заявки и принимают решения о выделении целевых мест по каждому направлению подготовки (специальности) с указанием их количества в пределах КЦП и в пределах квот, установленных Департаментом образования и молодежной политики Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, и, не позднее чем за месяц до начала приема документов, информируют о принятом решении Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.
Количество целевых мест в государственных учебных заведениях Минздрава России определяется Минздравом России.
Об объеме и структуре целевого приема оповещаются абитуриенты и общественность.
Между образовательными учреждениями и Департаментом здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры заключаются договоры на целевой прием с учетом конкурсной основы приема в высшие учебные заведения.
Между студентом, Департаментом здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, образовательным учреждением заключается договор о целевой подготовке специалиста за счет средств федерального (окружного) бюджетов, предусматривающий обязанность специалиста отработать в учреждении здравоохранения 3 - 5 лет.
Мероприятие 7.4. Осуществление целевого направления граждан для обучения по программам послевузовской подготовки в учреждениях высшего профессионального образования
Количество специалистов, подготовленных по программе послевузовского медицинского и фармацевтического образования для автономного округа, в окружных и федеральных образовательных учреждениях высшего профессионального образования, составит в среднем 322 человека ежегодно.
Направление на целевую подготовку осуществляется по направлениям подготовки (специальностям), реализуемым в имеющих государственную аккредитацию образовательных учреждениях высшего профессионального образования в пределах КЦП в соответствии с приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 28 декабря 2011 года № 2895 "Об утверждении Порядка приема граждан в образовательные учреждения".
Департаментом здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры ежегодно формируется заявка на целевую подготовку в окружные образовательные учреждения - в срок до 1 января, в федеральные образовательные учреждения - в сроки, определенные Минздравом России.
Количество целевых мест в окружных образовательных учреждениях согласовывается с Департаментом образования и молодежной политики Ханты-Мансийского автономного округа - Югры. Окружные образовательные учреждения рассматривают заявки на целевой прием и принимают решения о выделении целевых мест по каждому направлению подготовки (специальности) с указанием их количества в пределах КЦП и в пределах квот, установленных Департаментом образования и молодежной политики автономного округа, и, не позднее чем за месяц до начала приема документов, информируют о принятом решении Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.
Количество целевых мест в государственных учебных заведениях Минздрава России определяется Минздравом России.
Об объеме и структуре целевого приема оповещаются претенденты на обучение и общественность.
Между образовательными учреждениями и Департаментом здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры заключаются договоры на целевой прием с учетом конкурсной основы приема в высшие учебные заведения.
Между интерном (ординатором), Департаментом здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, образовательным учреждением заключается договор о целевой подготовке специалиста в интернатуре (ординатуре) за счет средств федерального (окружного) бюджетов, предусматривающий обязанность специалиста отработать в учреждении здравоохранения 3 - 5 лет.
Долю специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для автономного округа и трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские организации, планируется довести до 99%.
Мероприятие 7.5. Профессиональная переподготовка и повышение квалификации специалистов государственных и муниципальных медицинских организаций
Профессиональная переподготовка и повышение квалификации специалистов государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в имеющих государственную аккредитацию образовательных учреждениях высшего и среднего профессионального образования автономного округа и Минздрава России осуществляется согласно приказу Минздрава России от 3 августа 2012 года № 66н "Об утверждении порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях" и в соответствии с направлениями реформирования отрасли, необходимостью устранения диспропорций в структуре врачебного персонала (профессиональная переподготовка) и не реже, чем 1 раз в 5 лет по специальности (повышение квалификации).
Ежегодно на базе образовательных медицинских учреждений высшего и дополнительного образования планируется обучение в среднем 1740 врачей, среднего образования - 4230 медицинских работников со средним медицинским фармацевтическим образованием.
Динамичное развитие высокотехнологичных методов диагностики и лечения заболеваний диктует необходимость внедрения в образовательный процесс симуляционных технологий. На базе окружных образовательных учреждений высшего профессионального образования созданы структурные подразделения, обеспечивающие практическую подготовку студентов, специалистов интернов, ординаторов, практикующих врачей и средних медицинских работников с использованием современных симуляторов и фантомов. Количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах, ежегодно составит 1032 человека.
В рамках мероприятия также планируется дополнительная подготовка специалистов практического здравоохранения, осуществляющих деятельность в рамках инновационных проектов и приоритетных направлений развития отрасли здравоохранения автономного округа, по программам общего усовершенствования в объеме 144 часов, тематического усовершенствования в объеме 72 часов для врачей. Наименования образовательных программ, категория и количество обучающихся определяются в соответствии с приоритетными направлениями развития отрасли здравоохранения автономного округа в пределах утвержденных квот.
Для специалистов, оказывающих высокотехнологичные виды медицинской помощи, планируются стажировки на рабочем месте на базе ведущих зарубежных клиник с целью внедрения новых методов и технологий в лечебно-профилактических учреждениях.
Мероприятие 7.6. Присвоение, подтверждение или снятие квалификационных категорий медицинским и фармацевтическим работникам в автономном округе
Присвоение, подтверждение или снятие квалификационных категорий медицинским и фармацевтическим работникам в автономном округе осуществляется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 25 июля 2011 года № 808н "О порядке получения квалификационных категорий медицинскими и фармацевтическими работниками", приказом Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 20 июня 2012 года № 2-нп "Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги "Присвоение, подтверждение или снятие квалификационных категорий медицинским и фармацевтическим работникам в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре".
Государственная услуга "Присвоение, подтверждение или снятие квалификационных категорий медицинским и фармацевтическим работникам в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре" оказывается и в электронном виде через портал государственных услуг, с последующими сбором и обработкой данных в Региональной медицинской информационной системе "МедВедь", базирующейся в Департаменте здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.
Мероприятие 7.7. Аккредитация медицинских и фармацевтических работников
Аккредитация - определение соответствия готовности лица, получившего высшее или среднее медицинское или фармацевтическое образование, к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности в соответствии с установленными порядками оказания медицинской помощи и со стандартами медицинской помощи либо фармацевтической деятельности по окончании им освоения основных образовательных программ среднего, высшего и послевузовского медицинского и фармацевтического образования, а также дополнительных профессиональных образовательных программ не реже одного раза в пять лет в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Мероприятие 7.8. Повышение престижа медицинских профессий
Необходимость развития кадрового потенциала отрасли, способного обеспечить высокое качество оказываемых медицинских и фармацевтических услуг населению автономного округа, обуславливает значимость принятия комплексных мер по повышению престижа медицинских профессий.
Одним из направлений реализации данного мероприятия является организация и проведение в автономном округе этапа Всероссийского конкурса врачей (далее - окружной этап), включая выплату единовременного денежного поощрения победителям окружного этапа, а также регионального этапа Всероссийского конкурса профессионального мастерства "Лучший средний медицинский работник".
Окружной этап Всероссийского конкурса врачей проводится во исполнение приказа Минздравсоцразвития России № 245н от 29 марта 2011 г. "О проведении Всероссийского конкурса врачей". В соответствии с постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 3 февраля 2012 года № 33-п "О единовременном денежном поощрении победителей этапа Всероссийского конкурса врачей, проводимого в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре" победителям окружного этапа установлено единовременное денежное поощрение в размере 100000 рублей.
Организация и проведение в автономном округе регионального этапа Всероссийского конкурса профессионального мастерства "Лучший средний медицинский работник" проводится в соответствии с письмом Минздрава России от 11.03.2013 № 2013/002-003, письмом Главного внештатного специалиста по управлению сестринской деятельностью Министерства здравоохранения Свердловской области от 11.03.2013 исх. № 01-20/134.
Вместе с тем одним из основных компонентов реформирования отрасли является оплата труда, которая рассматривается как эффективный инструмент управления персоналом в целях повышения качества профессиональной деятельности.
К 2018 г. планируется поэтапное увеличение показателя соотношения заработной платы врачей и работников медицинских организаций автономного округа и муниципальных образований, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, к средней заработной плате по экономике автономного округа в 2017 г. до 200%, среднего медицинского (фармацевтического) персонала и младшего медицинского персонала соответственно 100%.
При этом повышение оплаты труда медицинских работников увязывается с достижением конкретных показателей качества и количества оказываемых услуг.
Для установления действенных механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от объема и качества предоставляемой ими медицинской услуги необходимо обеспечить поэтапный перевод медицинских работников на "эффективный контракт" - трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, показатели и критерии оценки труда (эффективности деятельности), условия оплаты труда в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных (муниципальных) услуг (выполнение работы).
Перевод работников медицинских организация на "Эффективный контракт" направлен на совершенствование механизма оценки деятельности работников и увязки оплаты труда и качества труда.
Эффективный контракт является одним из механизмов, обеспечивающих соответствие роста работников повышению качества оказываемых ими государственных (муниципальных) услуг.
Для решения данной задачи в рамках установленных систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений планируется усилить значение стимулирующих выплат и их долю в фонде оплаты труда учреждения. При этом стимулирование работников будет осуществляться исключительно за выполнение целевых показателей эффективности их труда, утвержденных на уровне локальных актов.
В рамках мероприятия на уровне автономного округа планируется разработка целевых показателей эффективности деятельности работников медицинских организаций, поэтапный перевод работников на "эффективный контракт".
Мероприятие 7.9. Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников
С целью улучшения кадровой ситуации в отрасли здравоохранения автономного округа планируются мероприятия по совершенствованию системы оказания мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников.
В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в 2013 г. планируется осуществление единовременных компенсационных выплат медицинским работниками в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 году после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт автономного округа или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта, из расчета 1 миллион рублей на одного медицинского работника с софинансированием из средств бюджета автономного округа в размере 50%.
Кроме того, Законом Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 26 июня 2012 года № 86-оз "О регулировании отдельных вопросов в сфере охраны здоровья граждан в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре" предусмотрены денежные выплаты медицинским (фармацевтическим) работникам, впервые принятым на работу в лечебно-профилактические учреждения здравоохранения, находящиеся в сельских населенных пунктах и поселках городского типа автономного округа с численностью населения до 5 тысяч человек и вступившим в трудовые отношения с 1 января 2012 года, в виде:
ежемесячных выплат в течение первых трех лет непрерывной работы врачам (провизорам) - в размере 3000 рублей в месяц, молодым специалистам из числа среднего медицинского (фармацевтического) персонала - в размере 2500 рублей в месяц;
единовременных денежных выплат врачам (провизорам) и молодым специалистам из числа среднего (фармацевтического персонала) на хозяйственное обустройство однократно в размере 100000 рублей.
Вышеупомянутый Закон также предусматривает единовременные компенсационные выплаты из расчета один миллион рублей на одного медицинского работника медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011 - 2012 гг. после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в поселок городского типа автономного округа с численностью населения до 5 тысяч человек или переехавшим на работу в поселок городского типа автономного округа с численностью населения до 5 тысяч человек из другого населенного пункта, не являющегося сельским населенным пунктом автономного округа. Осуществление выплат будет продолжено в 2013 г.
Возмещение расходов по найму, аренде жилого помещения приглашенным специалистам из другой местности, состоящим в трудовых отношениях в организациях, финансируемых из бюджета автономного округа, в размерах, регламентированных постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 30 декабря 2004 года № 497-п "О порядке возмещения расходов по найму, аренде жилого помещения приглашенным специалистам":
50 процентов по договору найма, аренды жилого помещения в деревянном доме;
40 процентов по договору найма, аренды жилого помещения в капитальном доме.
За счет средств от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности организации вправе осуществлять возмещение расходов по договору найма, аренды жилого помещения до 100 процентов независимо от типа строения.

Раздел IV. ОБОСНОВАНИЕ РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОДПРОГРАММЫ 7

Источником финансирования мероприятий подпрограммы 7 являются средства консолидированного бюджета автономного округа.
Финансовое обеспечение подпрограммы предусматривается в бюджете автономного округа.

Раздел V. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 7

Ответственным за реализацию мероприятий подпрограммы является Департамент здравоохранения автономного округа.
Порядок управления реализацией подпрограммы и деятельность исполнительных органов государственной власти автономного округа по координации хода реализации подпрограммы 7 осуществляется в соответствии с нормативным правовым актом Правительства автономного округа, необходимым для ее выполнения.
Общий контроль исполнения подпрограммы осуществляется Правительством автономного округа.
Получателями средств на реализацию подпрограммы являются Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, учреждения здравоохранения автономного округа.
Ответственный исполнитель осуществляет:
обеспечение реализации ее мероприятий;
эффективное и целевое использование средств, выделяемых на ее реализацию.
Реализация подпрограммы осуществляется на основе государственных контрактов на приобретение товаров (оказание услуг, выполнение работ) для государственных нужд, заключаемых в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Раздел VI. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 7

В результате реализации подпрограммы 6 должны быть достигнуты запланированные целевые показатели (индикаторы).
При изменении объемов финансирования подпрограммы 7 в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.

Подпрограмма 8
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения,
в том числе в амбулаторных условиях"
(далее - подпрограмма 8)

Паспорт подпрограммы 8


Ответственный Департамент здравоохранения автономного округа
исполнитель

Цели Повышение доступности качественных, эффективных и
безопасных лекарственных препаратов для медицинского
применения для удовлетворения потребностей населения и
системы здравоохранения автономного округа

Задачи Удовлетворение реальных потребностей населения в
эффективных, качественных и доступных лекарственных
препаратах с учетом принципа доказательной медицины и на
основе баланса с реальными финансовыми возможностями;
формирование баланса интересов всех участников процесса
лекарственного обеспечения в рациональном использовании
ресурсов

Целевые охват не менее 95% пациентов с установленным диагнозом,
индикаторы и нуждающихся в лечении;
показатели снижение потребности в стационарном лечении, вызовах
скорой медицинской помощи

Этапы и сроки Подпрограмма 8 реализуется в два этапа:
реализации первый этап: 2014 - 2015 год;
второй этап: 2016 - 2020 год.

Объемы Всего: 17656202,37 тыс. руб., из них:
финансирования, 2014 г. - 2145608,58 тыс. руб.;
тыс. руб. 2015 г. - 2292346,02 тыс. руб.;
2016 г. - 2404670,98 тыс. руб.;
2017 г. - 2520095,19 тыс. руб.;
2018 г. - 2638539,66 тыс. руб.;
2019 г. - 2762551,02 тыс. руб.;
2020 г. - 2892390,92 тыс. руб.
В том числе: средства федерального бюджета:
Всего: 0,00 тыс. руб.:
2014 г. - 0,0 тыс. руб.;
2015 г. - 0,0 тыс. руб.;
2016 г. - 0,0 тыс. руб.;
2017 г. - 0,0 тыс. руб.;
2018 г. - 0,0 тыс. руб.;
2019 г. - 0,0 тыс. руб.;
2020 г. - 0,0 тыс. руб.
Дополнительная потребность в средствах федерального
бюджета:
Всего: 7473693,40 тыс. руб.:
2014 г. - 892358,28 тыс. руб.;
2015 г. - 972670,52 тыс. руб.;
2016 г. - 1020331,38 тыс. руб.;
2017 г. - 1069307,29 тыс. руб.;
2018 г. - 1119564,73 тыс. руб.;
2019 г. - 1172184,27 тыс. руб.;
2020 г. - 1227276,93 тыс. руб.
Консолидированный бюджет автономного округа:
Всего: 10182508,97 тыс. руб.:
2014 г. - 1253250,30 тыс. руб.;
2015 г. - 1319675,50 тыс. руб.;
2016 г. - 1384339,60 тыс. руб.;
2017 г. - 1450787,90 тыс. руб.;
2018 г. - 1518974,93 тыс. руб.;
2019 г. - 1590366,75 тыс. руб.;
2020 г. - 1665113,99 тыс. руб.

Ожидаемые Охват лечением не менее 95% пациентов с установленным
результаты диагнозом, нуждающихся в лечении.
реализации


Раздел I. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОБЛЕМ,
НА РЕШЕНИЕ КОТОРЫХ НАПРАВЛЕНА ПОДПРОГРАММА 8

Обеспечение населения Югры лекарственными препаратами осуществляется на этапе пребывания гражданина в условиях стационара и на этапе амбулаторного лечения за счет финансирования из различных источников (бюджеты Российской Федерации и автономного округа, а также средства обязательного медицинского страхования (далее - ОМС)).
1. Обеспечение медикаментами жителей Ханты-Мансийского автономного округа на этапе стационарного лечения.
Лекарственное обеспечение в лечебно-профилактических учреждениях предоставляется жителям автономного округа бесплатно в рамках программы Государственных гарантий, утверждающей объемы финансирования и Перечень лекарственных препаратов. Оплата медикаментов производится за счет средств бюджета автономного округа и средств ОМС. По итогам 2012 г. в учреждениях здравоохранения на лекарственные препараты было израсходовано 3527536,74 тыс. руб., в том числе средства в ОМС - 2108388,10 тыс. руб.
Объемы финансирования на лекарственные препараты для лечебных учреждений в рамках данной программы предусмотрены в общих объемах финансирования по каждой из выше приведенных подпрограмм (по направлениям).
2. Обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания.
В Югре порядка 240 тыс. человек имеет право на получение лекарственных препаратов на льготных условиях - бесплатно или с 50% скидкой в оплате, в том числе:
лица, внесенные в региональный сегмент федерального Регистра граждан, имеющих право и не отказавшихся от получения меры социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения необходимыми лекарственными средствами в рамках Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". По итогам 2012 г. в регистре - 38488 чел., в апреле 2013 г. - 36948 чел.;
больные злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (далее - 7 ВЗН). В окружном регистре в декабре 2012 года состояло - 974 чел., в апреле 2013 г. - 985 чел.;
граждане, имеющие право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств бюджета автономного округа (основание: Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", от 1 декабря 2004 года № 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих", Законы Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 7 июля 2004 года № 45-оз "О поддержке семьи, материнства, отцовства и детства в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре", от 7 ноября 2006 года № 115-оз "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре", от 9 июня 2009 года № 86-оз "О дополнительных гарантиях и дополнительных мерах социальной поддержки детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, усыновителей, приемных родителей, патронатных воспитателей и воспитателей детских домов семейного типа в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре", от 26 июня 2012 года № 86-оз "О регулировании отдельных вопросов в сфере охраны здоровья граждан в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре").
В региональном регистре на конец декабря 2012 года состояло 201208 чел., в апреле 2013 г. - 172106 чел.;
граждане, включенные в региональный сегмент регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, проживающих на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, за счет средств бюджета автономного округа. На декабрь 2012 года в регистре - 163 чел., в апреле 2013 года - 175 чел.
На протяжении последних 8 лет ежегодный средний показатель числа граждан, воспользовавшихся предоставленным правом, варьирует в пределах 65 - 72% от числа зарегистрированных. В то же время, часть граждан (около 40% "федеральных льготополучателей") имеют возможность получения медикаментов из различных источников финансирования, таким образом, происходит дублирование льготных категорий в бюджетах двух уровней (например: дети-инвалиды с диагнозом "фенилкетонурия" - возможны три источника финансирования, граждане, перенесшие трансплантацию органов или тканей (инвалиды), - три источника финансирования, больные диабетом - инвалиды - два источника финансирования и др.), что не позволяет качественно планировать объемы приобретаемых лекарственных препаратов (как на этапе формирования заявки в лечебно-профилактических учреждениях, так и в органах исполнительной власти), затрудняет анализ исполнения и возможность оценить реальную удовлетворенность льготополучателей в медикаментах, приводит к нерациональному расходованию бюджетов всех уровней.
Весомым фактором, влияющим на эффективность расходования ресурсов, привлекаемых для льготного лекарственного обеспечения, является и низкая культура потребления медикаментов населением.
Внедрение принципа солидарного участия, основанного на софинансировании гражданами стоимости фактически отпущенных им лекарственных средств, за исключением пациентов, нуждающихся в дорогостоящей лекарственной терапии, позволит: более рационально использовать выделяемые средства, снизит приверженность пациентов к получению определенных торговых наименований лекарственных препаратов (непременно оригинальных, зарубежного производства), станут более востребованы лекарства российского производства, что в конечном итоге положительно отразится на развитии отечественной фармацевтической промышленности, не только в количественном, но и качественном показателях.
Таким образом, государство становится не только финансистом и контролером, но и регулятором в предоставлении лекарственных препаратов декретированным категориям граждан.
Консолидированный бюджет для реализации льготного лекарственного обеспечения в 2013 г. в плановых показателях в Югре составляет 1,93 млрд. рублей, что на 12,3% больше, чем в 2012 г.
При обеспечении по 7 ВЗН показатели по итогам 2012 г:
обратились за выпиской рецептов - 683 (70,12% от числа имеющих право);
средняя стоимость 1 рецепта - 55693,86 руб.;
средние затраты на 1 льготополучателя в год - 443756,95 руб.
Для обеспечения граждан, имеющих право и не отказавшихся от получения меры социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения необходимыми лекарственными средствами, из федерального бюджета в 2012 году в автономный округ выделены 396872,3 руб., итоги реализации следующие:
обратились за выпиской рецептов - 27265 чел. (70,84% от числа имеющих право);
средняя стоимость 1 рецепта - 1001,20 руб.;
средние затраты на 1 льготополучателя в год - 14831,84 руб.
Бюджетом автономного округа выделяются необходимые и достаточные средства. Так, в период 2010 - 2013 гг. выделяются ежегодно по 1017 млн. рублей. Указанная сумма предназначена для обеспечения порядка 200000 жителей Югры (среднесписочный состав в году), имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, в среднем на каждого льготополучателя в месяц планируется потратить по 448,41 руб. (в год - 5380,95 руб.). Фактические показатели по итогам 2012 года составили:
обратились за выпиской рецептов - 132378 (65,79%, от числа имеющих право);
средняя стоимость 1 рецепта - 985,54 руб.;
средние затраты на 1 льготополучателя в год - 7375,74 руб.

Раздел II. ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ПОКАЗАТЕЛИ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ,
БЮДЖЕТНОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ

Цель и задачи подпрограммы приведены в ее паспорте. Целевые показатели приведены в таблице 1.

Раздел III. ПЕРЕЧЕНЬ И КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ
ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ 8

Мероприятия подпрограммы не предусмотрены.

Раздел IV. ОБОСНОВАНИЕ РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОДПРОГРАММЫ 8

Источником финансирования мероприятий подпрограммы 8 являются средства консолидированного бюджета автономного округа.
Финансовое обеспечение подпрограммы предусматривается в бюджете автономного округа.

Раздел V. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 8

Ответственным за реализацию мероприятий подпрограммы является Департамент здравоохранения автономного округа.
Порядок управления реализацией подпрограммы и деятельность различных органов исполнительной власти субъекта по координации хода реализации подпрограммы осуществляется в соответствии с нормативным правовым актом Правительства автономного округа, необходимым для ее выполнения.
Общий контроль исполнения подпрограммы осуществляется Правительством Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.
Получателями средств на реализацию подпрограммы являются Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, учреждения здравоохранения автономного округа.
Ответственный исполнитель осуществляет:
обеспечение реализации ее мероприятий;
эффективное и целевое использование средств, выделяемых на ее реализацию.
Реализация подпрограммы осуществляется на основе государственных контрактов на приобретение товаров (оказание услуг, выполнение работ) для государственных нужд, заключаемых в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Раздел VI. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 8

В результате реализации подпрограммы 8 должны быть достигнуты запланированные целевые показатели (индикаторы).
При изменении объемов финансирования подпрограммы 8 в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.

Подпрограмма 9
"Развитие информатизации в здравоохранении"
(далее - подпрограмма 9)

Паспорт подпрограммы 9


Ответственный Департамент здравоохранения автономного округа
исполнитель

Цели Развитие информатизации в здравоохранении автономного
округа

Задачи Информационно-аналитическая поддержка реализации программы
развития здравоохранения Ханты-Мансийского автономного
округа - Югры;
обеспечение работоспособности и бесперебойной работы
прикладных компонентов Единой государственной
информационной системы в сфере здравоохранения (далее -
ЕГИСЗ) автономного округа;
развитие и масштабирование аппаратно-программных решений
для оказания медицинских услуг на основе современных
информационных систем;
развитие созданного регионального фрагмента ЕГИСЗ;
обеспечение резервирования телекоммуникационного
оборудования и каналов связи в региональном фрагменте
ЕГИСЗ;
развитие региональной медицинской информационной системы
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (далее - РМИС);
подключение всех учреждений здравоохранения к РМИС с
интеграцией унаследованных медицинских информационных
систем;
повышение эффективности управления здравоохранением
региона, за счет развития Региональной информационно-
аналитической системы (далее - РИАС), включая внедрение в
ее работу интеллектуальных алгоритмов анализа данных при
поддержке управленческих решений;
создание специализированных медицинских экспертных систем и
включение их в медицинские информационные системы в
качестве инструментов формально-логического контроля;
создание единого регионального информационного пространства
телемедицины

Целевые Доля мероприятий Региональной программы "Развитие
индикаторы и информатизации в здравоохранении", запланированных на
показатели отчетный год, которые выполнены в полном объеме;
коэффициент надежности работы прикладных компонентов
регионального сегмента ЕГИСЗ;
процент медицинских учреждений, оказывающих медицинскую
помощь высокорисковым группам пациентов, с использованием
телемедицинских технологий;
срок формирования и предоставления стандартной отчетности
для управления здравоохранением региона и выполнения
региональных программ с помощью информационных систем, на
основе первичной информации, содержащейся в информационных
системах;
срок формирования и предоставления нестандартной отчетности
для управления здравоохранением региона и выполнения
региональных программ с помощью информационных систем, на
основе первичной информации, содержащейся в информационных
системах;
срок формирования и предоставления нестандартной отчетности
для управления здравоохранением региона и выполнения
региональных программ с помощью информационных систем при
отсутствии первичной информации в информационных системах,
необходимой для формирования отчетности;
доля показателей и индикаторов региональной программы
развития здравоохранения, мониторинг и анализ которых
возможен с применением РИАС;
количество экспертных систем регионального уровня,
используемых в органах управления здравоохранением региона;
ведение медицинских карт граждан в электронном виде в
соответствии с едиными стандартами;
процент учетной и отчетной медицинской документации,
формируемой на основе первичной медицинской информации,
представленной в электронном виде в соответствии с едиными
стандартами;
количество медицинских экспертных систем регионального
уровня, используемых в медицинских организациях;
количество медицинских учреждений, обеспеченных доступом к
региональным и федеральным сервисам, посредством
подключения к корпоративной сети передачи данных (далее -
КСПД);
количество медицинских учреждений, для которых обеспечено
резервирование каналов связи и телекоммуникационного
оборудования;
количество новых автоматизированных рабочих мест
медицинского персонала, для работы с РМИС и с федеральными
сервисами;
количество дополнительных, или вновь создаваемых портов ЛВС
в медицинских учреждениях;
отсутствие инцидентов, связанных с разглашением личных
данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья
пациента, содержащихся в компонентах ЕГИСЗ;
количество разработанных электронных образовательных
курсов, доступных для медицинского работника в сети
Интернет на региональных информационных ресурсах;
процент медицинских учреждений, имеющих доступ к
централизованной базе данных административно-хозяйственной
подсистемы;
количество модулей административно-хозяйственной системы,
интегрированных с РИАС

Этапы и сроки Подпрограмма реализуется в один этап 2014 - 2020 г.г.
реализации

Объемы Всего: 1476333,33 тыс. руб., из них:
бюджетных 2014 г. - 491758,30 тыс. руб.;
ассигнований, 2015 г. - 319030,56 тыс. руб.;
тыс. руб. 2016 г. - 173501,66 тыс. руб.;
2017 г. - 161928,89 тыс. руб.;
2018 г. - 121320,56 тыс. руб.;
2019 г. - 113307,23 тыс. руб.;
2020 г. - 95486,13 тыс. руб.
Средства федерального бюджета:
Всего: 0,00 тыс. руб.
Дополнительная потребность в средствах федерального
бюджета:
Всего: 1141500,00 тыс. руб.:
2014 г. - 441533,30 тыс. руб.;
2015 г. - 273588,89 тыс. руб.;
2016 г. - 124233,33 тыс. руб.;
2017 г. - 115530,56 тыс. руб.;
2018 г. - 72530,56 тыс. руб.;
2019 г. - 66430,56 тыс. руб.;
2020 г. - 47652,80 тыс. руб.
Консолидированный бюджет автономного округа:
Всего: 334833,33 тыс. руб.:
2014 г. - 50225,00 тыс. руб.;
2015 г. - 45441,67 тыс. руб.;
2016 г. - 49268,33 тыс. руб.;
2017 г. - 46398,33 тыс. руб.;
2018 г. - 48790,00 тыс. руб.;
2019 г. - 46876,67 тыс. руб.;
2020 г. - 47833,33 тыс. руб.

Ожидаемые Доля мероприятий Региональной программы "Развитие
результаты информатизации в здравоохранении", запланированных на
реализации отчетный год, которые выполнены в полном объеме, не менее
100%;
коэффициент надежности работы прикладных компонентов
регионального сегмента ЕГИСЗ не менее 99,9%;
процент медицинских учреждений, оказывающих
персонифицированную медицинскую помощь высокорисковым
группам пациентов, с использованием телемедицинских
технологий, не менее 70%, от имеющих такую потребность;
доля показателей и индикаторов региональной программы
развития здравоохранения, мониторинг и анализ которых
возможен с применением РИАС, не менее 100%;
срок формирования и предоставления стандартной отчетности
для управления здравоохранением региона и выполнением
региональных программ с помощью информационных систем, на
основе первичной информации, содержащейся в информационных
системах, не более 5 дней;
срок формирования и предоставления нестандартной отчетности
для управления здравоохранением региона и выполнением
региональных программ с помощью информационных систем, на
основе первичной информации, содержащейся в информационных
системах, не более 7 дней;
срок формирования и предоставления нестандартной отчетности
для управления здравоохранением региона и выполнением
региональных программ с помощью информационных систем при
отсутствии первичной информации в информационных системах,
необходимой для формирования отчетности, не более 10 дней;
количество экспертных систем регионального уровня,
используемых в органах управления здравоохранением региона,
не менее 3 единиц;
ведение медицинских карт граждан, в электронном виде в
соответствии с едиными стандартами не менее 100%;
процент учетной и отчетной медицинской документации,
формируемой на основе первичной медицинской информации,
представленной в электронном виде в соответствии с едиными
стандартами, не менее 100%;
количество медицинских экспертных систем регионального
уровня, используемых в медицинских организациях, не менее 5
единиц;
количество медицинских учреждений, обеспеченных доступом к
региональным и федеральным сервисам, посредством
подключения к КСПД, не менее 77 учреждений;
количество медицинских учреждений, для которых обеспечено
резервирование каналов связи и телекоммуникационного
оборудования, не менее 87 учреждений;
количество новых автоматизированных рабочих мест
медицинского персонала для работы с РМИС и с федеральными
сервисами не менее 1700 единиц;
количество дополнительных или вновь создаваемых портов ЛВС
в медицинских учреждениях не менее 2000 единиц;
отсутствие инцидентов, связанных с разглашением личных
данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья
пациента, содержащихся в компонентах регионального сегмента
ЕГИСЗ;
количество разработанных электронных образовательных
курсов, доступных для медицинского работника в сети
Интернет на региональных информационных ресурсах, не менее
70 единиц;
процент медицинских учреждений, имеющих доступ к
централизованной базе данных административно-хозяйственной
подсистемы, не менее 70% учреждений, где требуется такой
доступ;
количество модулей административно-хозяйственной системы,
интегрированных с РИАС, не менее 5 единиц.


Раздел I. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОБЛЕМ,
НА РЕШЕНИЕ КОТОРЫХ НАПРАВЛЕНА ПОДПРОГРАММА 9

В рамках окружных программ "Современное здравоохранение Югры" и "Модернизации здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" на 2011 - 2012 годы" в целях создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ); в учреждениях здравоохранения автономного округа организовано 2087 новых автоматизированных рабочих мест медицинского персонала. В учреждениях, оказывающих амбулаторную помощь, дополнительно внедрено 62 терминала самозаписи, запущена Интернет-регистратура, обеспечивающая запись на прием к врачу в 82 медицинских учреждениях (100% от плана), которая в свою очередь интегрирована с порталом государственных услуг. Создана корпоративная сеть передачи данных (далее - КСПД), которая оснащена комплексами программно-технических средств по защите персональных данных и широкополосными каналами связи. КСПД объединяет 87 учреждений здравоохранения работающих в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), которая позволяет осуществлять доступ к региональным и федеральным сервисам. В связи с ограниченным финансированием программы модернизации не были выполнены условия по резервированию телекоммуникационного оборудования в созданной КСПД. В связи с этим необходимо выполнить резервирование телекоммуникационного оборудования в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и дополнительно 77 учреждений подключить к КСПД.
В рамках программы модернизации все машины скорой медицинской помощи, работающие на вызовах, оснащены бортовыми комплексами Глонасс. Диспетчерские службы оснащены аппаратно-программными комплексами, позволяющими отслеживать местонахождение бригад скорой помощи.
Телемедицинские технологии являются оптимальным для географических условий Югры и экономически эффективным инструментом для решения задачи по диагностике заболеваний у пациентов удаленных муниципальных образований. По этому направлению в автономном округе достигнуты определенные успехи. Всего в 2012 году в Югре проведено 4205 телемедицинских консультаций, что на 505 консультаций больше, чем в прошлом году. К системе подключено 60 удаленных медицинских пунктов, в ней задействовано около 700 врачей, в том числе 190 консультантов. В рамках программы модернизации дополнительно в 2012 году созданы в 4 многопрофильных лечебно-профилактических учреждениях автономного округа телемедицинские центры с использованием оборудования видеоконференцсвязи. Внедрена система удаленного мониторинга электрокардиограмм у лиц, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в 22 учреждениях здравоохранения, в Окружном кардиологическом диспансере "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" г. Сургута развернут центр приема и обработки электрокардиограмм.
В Ханты-Мансийском автономном округе - Югре с 2008 года действует Региональный центр обработки медицинских данных (далее - ЦОД), выполняющий функции сбора и хранения персонифицированных данных. В качестве вычислительного ядра существующего ЦОДа выбраны серверы на основе RISC архитектуры, под управлением операционной системы семейства Unix. В основе сети хранения данных существующего ЦОДа лежит технология Fibre Channel. Действует централизованная система хранения данных.
В настоящее время в ЦОДе действует программный комплекс, в составе которого имеются следующие подсистемы:
Подсистема "Статистическая отчетность";
Подсистема "Нерегламентированная отчетность";
Подсистема "Рабочее место руководителя";
Подсистема "Сбор и хранение данных";
Подсистема "Мониторинг программ в здравоохранении";
Подсистема "Мониторинг деятельности медицинских учреждений";
Подсистема "Оценка эффективности деятельности медицинских учреждений";
Подсистема "Сбор и ведение регистра региональных льготников";
Подсистема "Сбор и ведение регистра медицинских работников, которым предоставлено право выписки бесплатных или льготных рецептов";
Подсистема "Сбор и ведение справочника ЛПУ, которым предоставлено право выписки льготных рецептов";
Подсистема "Персонифицированный учет льготного лекарственного обеспечения";
Подсистема "Учет показателей смертности населения";
Подсистема "Централизованное ведение НСИ";
Подсистема "Учет и анализ закупок лекарственных средств";
Подсистема "Учет больных, направленных на лечение за пределы округа";
Подсистема "Оценка эффективности деятельности муниципалитетов в сфере здравоохранения";
Подсистема "Мониторинг использования высокотехнологичного медицинского оборудования";
Подсистема "Организация оказания специализированной медицинской помощи".
Программный комплекс решает следующие прикладные задачи:
Сбор первичных данных, статистической и нерегламентированной отчетности из медицинских учреждений региона;
Интеграция с сервисами федерального уровня;
Оценка эффективности деятельности органов исполнительной власти и органов местного самоуправления региона (в сфере здравоохранения), согласно методикам, разработанным в соответствии с Указом Президента РФ от 28.06.2007 № 825 "Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации";
Персонифицированный учет оказанной медицинской помощи - сбор, статистическая и аналитическая обработка персонифицированных данных об оказанной гражданам медицинской помощи, о проведенных обследованиях, о назначенном лечении и его результатах;
Поддержка принятия управленческих решений - обеспечивается эффективная информационная поддержка принятия управленческих решений руководителями здравоохранения региона, за счет инструментов наглядного, многофакторного анализа информации о состоянии системы здравоохранения и здоровья населения;
Персонифицированный учет льготного лекарственного обеспечения - формирование и использование федеральных и региональных регистров льготников, централизованный сбор, статистическая и аналитическая обработка персонифицированных данных о льготном лекарственном обеспечении (ОНЛС, региональные льготники, "7 нозологий"), получаемых от различных участников этого процесса (ЛПУ, фарм. организаций, ПФР), организация информационного взаимодействия ЛПУ и фарм. организаций, анализ в существующем ЦОДе результатов медико-экономической экспертизы получаемых от фармацевтической организации;
Ведение регионального формуляра лекарственных средств и учет закупок лекарственных средств - формирование на уровне органа управления здравоохранением регионального формуляра лекарственных средств, распространение формуляра в ЛПУ, учет и анализ расходования финансовых средств, выделяемых органом управления здравоохранением на закупки лекарственных средств в ЛПУ;
Сбор и ведение регистра региональных льготников - формирование в лечебно-профилактических учреждениях регионального регистра льготников, консолидация данных регистра в существующем ЦОДе, информационное взаимодействие между участниками процесса формирования регистра;
Сбор и ведение регистра медицинских работников, которым предоставлено право выписки бесплатных или льготных рецептов - формирование данных регистра медицинских работников, консолидация данных регистра в существующем ЦОДе, информационное взаимодействие между участниками процесса формирования регистра;
Централизованное ведение и управление НСИ - интеграция с федеральным сервисом ведения НСИ из состава ЕГИСЗ, ведение в существующем ЦОДе произвольных справочников и классификаторов регионального уровня, централизованное распространение всем заинтересованным участникам справочников и классификаторов федерального и регионального уровня;
Мониторинг деятельности учреждений - сбор из лечебно-профилактических учреждений региона произвольных отчетных форм с любой требуемой периодичностью, возможность заполнять требуемую отчетность на Портале Системы, возможность согласования отчетов на разном уровне здравоохранения, аналитическая обработка собираемых произвольных отчетов;
Учет больных, претендующих на получение специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи - подсистема предназначена для повышения доступности специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи гражданам за счет эффективного управления занятостью ресурсов (высокотехнологичного оборудования) и распределения потоков пациентов;
Мониторинг загрузки высокотехнологичного оборудования - в комплексе с предыдущей подсистемой, позволяет реализовать эффективное управление занятостью ресурсов и распределения потоков пациентов в масштабах региона;
Оказание государственных и муниципальных услуг в здравоохранении в электронном виде.
На базе этого ЦОДа в январе 2012 года в соответствии с "Концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения", утвержденной приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 апреля 2011 года № 364, создана Региональная медицинская информационная система (далее - РМИС). РМИС разработана с использованием облачных технологий и дает доступ для работы 164 учреждениям здравоохранения автономного округа (100% от плана). В РМИС развернут сервис по ведению регистра медицинских работников и паспорта лечебно-профилактических учреждений, которые в свою очередь интегрированы с электронной медицинской картой. На настоящий момент к РМИС подключено 62 учреждения, которые формируют электронную историю болезни. Окончательное внедрение в оставшихся 102 (из них 19 локальных баз, где пропускная способность вновь созданных каналов связи не превышает 512 кб/с, что не позволяет использовать в работе web сервис) учреждениях запланировано до конца 2013 года.

Раздел II. ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ПОКАЗАТЕЛИ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ,
БЮДЖЕТНОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ

Цель и задачи подпрограммы 9 приведены в ее паспорте. Целевые показатели приведены в таблице 1.

Раздел III. ПЕРЕЧЕНЬ И КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ
ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ 9

В 2013 г. планируется обеспечить выполнение работ по:
Информационно-аналитической поддержке реализации программы развития здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, за счет создания инструментов мониторинга, контроля и анализа с целью построения эффективной системы принятия решений на основе систематического сбора информации об изменении факторов риска, информации о ходе реализации каждого из мероприятий Программы. Эта задача будет выполнена путем модернизации имеющихся подсистем Программного комплекса, развернутого в ЦОДе: "Хранилище данных", "Мониторинг программ в здравоохранении", "Мониторинг деятельности медицинских учреждений", "Оценка эффективности деятельности медицинских учреждений", "Нерегламентированная отчетность", "Подсистема интеграции". Это позволит обеспечить сбор и анализ данных с целью формирования контрольных показателей и индикаторов исполнения Программы и предоставлять их на федеральный уровень.
Обеспечению работоспособности и бесперебойной работы региональных прикладных компонентов ЕГИСЗ в сфере здравоохранения и созданных каналов связи КСПД;
Предпроектному обследованию, проектированию систем защиты персональных данных, локально-вычислительных сетей учреждений здравоохранения;
Подключению всех оставшихся учреждений здравоохранения к РМИС с интеграцией унаследованных медицинских информационных систем и созданию сервиса по обучению медицинского персонала по работе с РМИС;
Интеграции прикладных компонентов регионального уровня ЕГИСЗ с федеральными информационными системами;
Масштабированию регионального медицинского информационного ресурса на базе регионального ЦОДа по созданию личного кабинета гражданина в целях повышения информированности населения по вопросам здравоохранения;
Масштабированию регионального медицинского информационного ресурса по сбору и систематизации статистической и аналитической информации о реализации мероприятий программы;
Развитию подсистемы административно-хозяйственной деятельности;
Созданию дополнительных автоматизированных рабочих мест для работы в РМИС и подключению их к КСПД,
Обеспечению работоспособности, бесперебойной работы и масштабированию инфраструктуры хранения и обработки данных в ЦОД.
Мероприятие 9.1. Обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов регионального сегмента Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения
Механизмом реализации мероприятия по обеспечению бесперебойной работы регионального сегмента является:
Техническое сопровождение транзакционных систем, обеспечивающих формирование первичной информации о деятельности медицинских и фармацевтических организаций, а также автоматизацию информационного обмена как внутри медицинских и фармацевтических организаций, так и между ними;
Техническое сопровождение управленческих систем, обеспечивающих информационную поддержку осуществления функций органов государственной власти, органов местного самоуправления и других участников отрасли здравоохранения;
Техническое сопровождение справочных систем, обеспечивающих информационную поддержку населения по вопросам здравоохранения, медицинского персонала организаций, студентов медицинских и фармацевтических средних профессиональных и высших учебных заведений.
Мероприятие 9.2. Создание единого регионального информационного пространства телемедицины
Мероприятие по организации обмена телемедицинскими данными включает в себя:
Внедрение систем удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов;
Повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга, организация персонализированной работы медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, SMS, сети Интернет;
Внедрение решений для оперативного круглосуточного сбора сведений о состоянии здоровья человека на основе применения информационных технологий, компьютерного оборудования и датчиков;
Запуск в эксплуатацию новых телемедицинских центров и пунктов;
Модернизация имеющегося видеосервера для проведения телемедицинских консилиумов, консультаций и совещаний в режиме видеоконференции.
Мероприятие 9.3. Развитие регионального фрагмента Единой информационной системы в сфере здравоохранения
Мероприятие 9.3.1. Обеспечение поддержки принятия управленческих решений при управлении сферой здравоохранения
Механизмом реализации данного мероприятия является развитие РИАС, действующей в составе Программного комплекса, с целью мониторинга и управления стабильностью системы здравоохранения региона и эффективностью деятельности ее компонентов, в том числе:
Внедрение дополнительных модулей, предоставляющих интеллектуальную поддержку при выборе управленческих решений (экспертная система для органов управления), в том числе:
Разработка и внедрение модулей планирования, организации, координации деятельности элементов системы здравоохранения региона;
Разработка и внедрение интеллектуальных алгоритмов при анализе управленческой и медицинской информации и принятии решений для получения эффекта, сопоставимого с привлечением экспертной команды;
Разработка и внедрение модулей, позволяющих описать любое состояние системы здравоохранения (текущее, прошлое, следующее, отдаленное) интегральными показателями, собранными в иерархию (взвешенную с точки зрения значимости для устойчивости всей Системы целиком и каждого ее уровня);
Разработка и внедрение модулей, целевым назначением которых является повышение общей продолжительности жизни за счет углубленного анализа смертности населения по основным классам и возрастным группам и определения основных факторов, влияющих на продолжительность жизни в регионе;
Разработка и внедрение модулей, целевым назначением которых является снижение заболеваемости и мониторинг эпидемиологической ситуации, за счет углубленного анализа первичных и статистических данных о здоровье населения, по основным классам и возрастным группам и определения основных факторов, влияющих на интегральную оценку состояния здоровья жителей региона;
Приобретение и внедрение в состав Программного комплекса подсистемы, обеспечивающей возможность формирования электронных учебных курсов, дистанционного обучения и приема экзаменов.
Мероприятие 9.3.2. Развитие региональной медицинской информационной системы
В рамках реализации данного мероприятия будут проведены следующие работы:
Создание и внедрение модулей РМИС для специализированных медицинских учреждений;
Развитие РМИС, действующей в составе Программного комплекса, за счет приобретения и внедрения дополнительных модулей, реализующих функции экспертных подсистем для поддержки принятия врачебных решений по различным медицинским специальностям.
Мероприятие 9.3.3. Работы по подключению учреждений здравоохранения к КСПД для обеспечения доступа к региональным и федеральным сервисам
Механизм реализации мероприятия: организация широкополосных каналов связи по доступу в Интернет с созданием виртуальной частной сети и средств защиты информации (с резервированием телекоммуникационного оборудования и каналов связи) с возможностью интеграции в сеть передачи данных Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры. Это мероприятие должно быть выполнено в 77 учреждениях здравоохранения, которые не участвовали в программе модернизации.
Мероприятие 9.3.4. Выполнение условий по резервированию телекоммуникационного оборудования и каналов связи в созданной КСПД
В рамках технического проекта, разработанного для построения КСПД, были предусмотрены все рекомендации Министерства здравоохранения РФ. Но в связи с ограниченным финансированием программы модернизации, работы по созданию КСПД были разбиты на два этапа. Вторым этапом технического проекта предусмотрено резервирование телекоммуникационного оборудования и каналов связи в КСПД. В связи с этим в 87 учреждениях здравоохранения будут выполнены эти мероприятия.
Мероприятие 9.3.5. Создание автоматизированных рабочих мест и общесистемного программного обеспечения для медицинских специалистов учреждений здравоохранения
Механизм реализации мероприятия: приобретение тонких клиентов, многофункциональных устройств, лицензий на общесистемное программное обеспечение (включая серверные лицензии, лицензии терминального доступа), серверов терминалов. Это мероприятие будет проведено в 77 учреждениях, которые не участвовали в программе модернизации, что позволит организовать более 1700 новых автоматизированных рабочих мест медицинского персонала для работы с РМИС и с федеральными сервисами.
Мероприятие 9.3.6. Создание локально-вычислительных сетей в учреждениях здравоохранения
В рамках программы модернизации к концу 2012 года в 87 учреждениях было создано более 2000 дополнительных портов локально-вычислительных сетей (далее - ЛВС), такое количество созданных портов ЛВС не перекрывает всех потребностей учреждений здравоохранения. В 77 учреждениях, не работающих в системе ОМС, это мероприятие не проводилось. Реализацией данного мероприятия является проведение проектирования и монтаж ЛВС (из расчета, в среднем, на одно автоматизированное рабочее место - 1 порт Ethernet и 2 силовые розетки 220В) и приобретение телекоммуникационного оборудования. В результате выполнения этого мероприятия будет создано более 2000 дополнительных портов ЛВС.
Мероприятие 9.3.7. Выполнение мероприятий по соблюдению требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента в унаследованных медицинских информационных системах
В рамках реализации данного мероприятия будут проведены работы по созданию систем защиты персональных данных в учреждениях здравоохранения. В настоящее время на территории Югры работают в 37 учреждениях унаследованные медицинские информационные системы. Данные системы до конца 2013 года будут интегрированы с РМИС. Для приведения автоматизированных рабочих мест в соответствие с действующими нормативными актами необходимо провести работы по защите персональных данных в информационных системах. В рамках подпрограммы в 2013 г. будет выполнено проектирование систем защиты, и в 2014 - 2015 гг. данное мероприятие по защите персональных данных в унаследованных медицинских информационных системах будет завершено. В результате выполнения этого мероприятия будет проведена аттестация более 15000 автоматизированных рабочих мест.
Мероприятие 9.3.8. Масштабирование базы знаний, внедрение электронных образовательных курсов, развитие интеллектуальных алгоритмов экспертных систем
В рамках реализации данного мероприятия будут проведены следующие работы:
- Разработка и внедрение электронных учебных и тестовых материалов для масштабирования базы знаний при использовании системы дистанционного обучения и тестирования;
- Разработка, наполнение, масштабирование базы знаний и интеллектуальных алгоритмов для обеспечения поддержки принятия врачебных и управленческих решений при использовании медицинских и управленческих экспертных систем.
Мероприятие 9.3.9. Развитие региональной административно-хозяйственной подсистемы (далее - подсистема АХД)
Механизм реализации мероприятия:
- Приобретение модулей административно-хозяйственной системы для учета материально-технического обеспечения, бухгалтерского и кадрового учета на едином сервере (региональная БД, связь с федеральным сервисом);
- Интеграция подсистемы АХД с РИАС с целью обеспечения аналитической обработки информации об административно-хозяйственной деятельности, при принятии управленческих решений.

Раздел IV. ОБОСНОВАНИЕ РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОДПРОГРАММЫ 9

Источниками финансирования мероприятий подпрограммы являются средства консолидированного бюджета Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, средства федерального бюджета, средства территориального фонда ОМС, а также иные источники (областная программа "Сотрудничество").
Финансовое обеспечение подпрограммы предусматривается в бюджете Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.

Раздел V. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 9

Ответственным за реализацию мероприятий подпрограммы является Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.
Порядок управления реализацией подпрограммы и деятельность различных органов исполнительной власти субъекта по координации хода реализации подпрограммы осуществляется в соответствии с нормативным правовым актом Правительства автономного округа, необходимым для ее выполнения.
Общий контроль исполнения подпрограммы осуществляется Правительством Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.
Получателями средств на реализацию подпрограммы являются Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, учреждения здравоохранения автономного округа.
Ответственный исполнитель осуществляет:
- обеспечение реализации ее мероприятий;
- эффективное и целевое использование средств, выделяемых на ее реализацию.
Реализация подпрограммы осуществляется на основе государственных контрактов на приобретение товаров (оказание услуг, выполнение работ) для государственных нужд, заключаемых в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Раздел VI. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 9

В результате реализации подпрограммы 9 должны быть достигнуты запланированные целевые показатели (индикаторы).
При изменении объемов финансирования подпрограммы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.

Подпрограмма 10
"Территориальное планирование учреждений здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры"
(далее - подпрограмма 10)

Паспорт подпрограммы 10


Ответственный Департамент здравоохранения автономного округа
исполнитель

Цели Рациональное использование ресурсов системы здравоохранения

Задачи Формирование трехуровневой системы здравоохранения;
организационное обеспечение функционирования отрасли.

Целевые Создание комфортных условий пребывания в учреждениях
индикаторы и здравоохранения;
показатели Обеспечение доступности всех видов медицинской помощи
населению автономного округа.

Этапы и сроки Подпрограмма реализуется в два этапа:
реализации первый этап: 2014 - 2015 годы;
второй этап: 2016 - 2020 годы.

Объемы Всего: 17186686,80 тыс. руб., из них:
бюджетных 2014 г. - 4150388,70 тыс. руб.;
ассигнований, 2015 г. - 6524311,80 тыс. руб.;
тыс. руб. 2016 г. - 1184664,39 тыс. руб.;
2017 г. - 1241528,31 тыс. руб.;
2018 г. - 1299879,70 тыс. руб.;
2019 г. - 1360974,05 тыс. руб.;
2020 г. - 1424939,85 тыс. руб.
Консолидированный бюджет автономного округа:
Всего: 6721649,60 тыс. руб.:
2014 г. - 2253957,9 тыс. руб.;
2015 г. - 1562678,1 тыс. руб.;
2016 г. - 528481,69 тыс. руб.;
2017 г. - 553848,81 тыс. руб.;
2018 г. - 579879,7 тыс. руб.;
2019 г. - 607134,05 тыс. руб.;
2020 г. - 635669,35 тыс. руб.
Территориальный фонд ОМС:
Всего: 4748048,60 тыс. руб.:
2014 г. - 516140,00 тыс. руб.;
2015 г. - 624935,90 тыс. руб.;
2016 г. - 656182,70 тыс. руб.;
2017 г. - 687679,50 тыс. руб.;
2018 г. - 720000,00 тыс. руб.;
2019 г. - 753840,00 тыс. руб.;
2020 г. - 789270,50 тыс. руб.;
Иные источники (средства областной программы
"Сотрудничество"):
Всего: 5716988,60 тыс. руб.:
2014 г. - 1380290,80 тыс. руб.;
2015 г. - 4336697,80 тыс. руб.


Раздел I. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОБЛЕМ,
НА РЕШЕНИЕ КОТОРЫХ НАПРАВЛЕНА ПОДПРОГРАММА 10

Автономный округ расположен в центральной части Западносибирской равнины.
По территории округа с юга на север протекают две крупнейшие реки России - Обь и Иртыш.
На севере округ граничит с Ямало-Ненецким автономным округом, на северо-западе с Республикой Коми, на юго-западе со Свердловской областью, на юге с Тюменской областью, на юго-востоке и востоке с Томской областью и Красноярским краем.
Климат округа резко континентальный, характеризуется быстрой сменой погодных условий.
Ханты-Мансийский автономный округ - Югра является исторической родиной коренного населения, которое представлено тремя небольшими по численности народностями: ханты, манси, ненцы. Коренные малочисленные народы сегодня составляют около 2% всего населения округа (30 тыс. человек).
Площадь округа составляет 534,8 тыс. кв. км, более 3% площади России.
Административный центр - Ханты-Мансийск.
Численность населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры по состоянию на 01.01.2013 составила 1583857 человек. За пять лет темп прироста численности населения составил 1,7% (2008 г. - 1556967).
В субъекте 9 районов, 13 городских округов, 26 поселков городского типа, 58 сельских поселений.
В Югре население преимущественно проживает в городской местности - 1430,8 тыс. человек, или 91,6% от общей численности населения, в сельской местности - 130,4 тыс. человек, или 8,4%.
Плотность населения округа - 2,9 человека на 1 кв. км.
Югра занимает 3 место среди субъектов Российской Федерации по естественному приросту населения.
Миграционный прирост населения округа за 2012 г. составил 3,7 тыс. человек.
Доля населения трудоспособного возраста составляет 69,6%, моложе трудоспособного - 19,9%, старше трудоспособного - 10,5%.
Наиболее крупные города региона
г. Сургут (316,7 тыс. человек, или 20% от всего населения округа),
г. Нижневартовск (258,8 тыс. человек, или 16,4% от всего населения округа),
г. Нефтеюганск (125,2 тыс. человек, или 8% от всего населения округа),
г. Ханты-Мансийск (85,1 тыс. человек, или 5,4% от всего населения округа).

Административно-территориальное деление

Территория Ханты-Мансийского автономного округа - Югры состоит из административно-территориальных единиц - районов и городов окружного значения.
В Югре расположены 22 муниципальных образования:
- 9 муниципальных районов с населением 386,7 тыс. человек, из них 256,5 тыс. человек (66,3%) городское население и 130,2 тыс. человек (33,7%) сельское;
- 13 городских округов с населением 1174,5 тыс. человек, из них 1174,3 тыс. человек (99,98%) городское население и 0,2 тыс. человек (0,02%) - сельское.
В состав округа входят: Белоярский, Березовский, Кондинский, Нефтеюганский, Нижневартовский, Октябрьский, Советский, Сургутский, Ханты-Мансийский районы и города окружного значения: Ханты-Мансийск, Когалым, Лангепас, Мегион, Нягань, Покачи, Пыть-Ях, Радужный, Урай, Югорск, Нефтеюганск, Нижневартовск, Сургут.
Задачей управления здравоохранением является наиболее эффективное достижение цели путем повышения качества лечебных, диагностических и профилактических мероприятий и рационального использования ресурсов здравоохранения.
Развитие системы здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры предусматривает комплекс организационных, управленческих, финансово-экономических мероприятий:
1. направленных на решение задач:
- приоритетное развитие учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, усиление их профилактической направленности, повышение ответственности за здоровье постоянно обслуживаемого населения и усиление координирующей роли в оказании медицинской помощи на всех этапах;
- оптимизация объемов стационарной помощи за счет существенного укрепления амбулаторно-поликлинической помощи, сокращения необоснованных госпитализаций, интенсификации лечебно-диагностического процесса, дифференциации коечного фонда по степени интенсивности оказания стационарной помощи, развития стационарозамещающих технологий;
- повышение доступности качественной специализированной медицинской помощи для населения малых поселений (прежде всего сельского населения) на основе концентрации части этой помощи в более крупных подразделениях учреждений здравоохранения и формирования медицинских зон, оказывающих медицинскую помощь населению нескольких муниципалитетов;
- рост эффективности использования ресурсов здравоохранения во всех звеньях системы, использование возникающей экономии средств для повышения ресурсоемкости отдельных случаев лечения и качества медицинской помощи.
2. с соблюдением основных принципов:
- Дифференциация медицинских организаций и их подразделений по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса.
- Соответствие мощности и структуры сети учреждений здравоохранения доказательной (обоснованной) потребности в гарантируемой государством медицинской помощи. Эта потребность определяется с учетом численности и состава населения, показателей здоровья (прежде всего болезненности населения), показателей объемов медицинской помощи (посещения врача амбулаторного приема, койко-дни, вызовы скорой медицинской помощи), предусмотренных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
- Постепенность и взаимообусловленность структурных преобразований. Рационализация сети медицинских организаций начинается с реорганизации первичной медицинской помощи. Преобразования в структуре должностей врачей-специалистов амбулаторного приема, в структуре коечного фонда и сети стационаров, а также в количестве бригад скорой медицинской помощи проводятся параллельно с мероприятиями, направленными на повышение эффективности первичной медико-санитарной помощи.
- Компромисс между эффективностью и физической доступностью медицинской помощи. План мероприятий обеспечивает согласование стремления граждан получать медицинскую помощь рядом с местом проживания с требованиями повышения качества оказываемой им помощи. С одной стороны, учитываются факторы доступности (расстояние между местом проживания и медицинской организацией, состояние дорог, развитие общественного транспорта и проч.), с другой - требования к техническому оснащению и уровню профессионализма работников для оказания специализированной помощи в соответствии с современными медицинскими стандартами. На местном уровне сохраняются подразделения, отвечающие требованиям мощности минимально допустимых функциональных блоков для оказания амбулаторной и стационарной помощи разных профилей. Оказание остальной необходимой специализированной помощи перемещается на более высокий уровень.
- Трехуровневое построение системы здравоохранения: районный (городской), межмуниципальный (зональный) и региональный. Расчетная мощность системы, необходимая для удовлетворения потребностей населения муниципального образования, распределяется между этими уровнями. Основная часть медицинской помощи оказывается на местном уровне, другая часть перемещается на зональный уровень - в учреждения, выполняющие функции межмуниципальных центров. Часть необходимой специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, оказывается на региональном уровне.
Планом развития системы здравоохранения ХМАО - Югры предусмотрено создание регионального фрагмента единой государственной информационной системы. Для внедрения этой системы в учреждения здравоохранения будет произведена поставка компьютерной техники и проведена работа по модернизации локально-вычислительных сетей, подключению к широкополосным канал связи доступа к сети интернет. Региональный фрагмент единой государственной информационной системы будет состоять из облачной медицинской информационной системы, действующей по модели SaaS, интегрированной с федеральным информационным ресурсом. Эта система будет внедрена во всех учреждениях здравоохранения автономного округа и включать в себя ряд модулей:
- Позволяющих формировать единую электронную медицинскую карту, которая будет доступна во всех учреждениях здравоохранения и на всех уровнях оказания медицинской помощи.
- Единого регионального регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения, паспорта системы здравоохранения и централизованного ведения бухгалтерского и административно-хозяйственного учета учреждений здравоохранения.
- Записи к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, позволяющей осуществить диспетчеризацию потоков пациентов на окружном и федеральном уровне в рамках оказания высокотехнологической медицинской помощи.
- Передачи телемедицинских данных, позволяющей осуществлять консультации пациентов со специализированными клиниками окружного и федерального уровня.
- Объединения имеющегося радиологического и лабораторного оборудования в единую базу, позволит сократить количество излишних лабораторных исследований, их дублирование и позволит осуществить полный переход на использование цифровых технологий при проведении радиологических и лабораторных исследований.
Интеграция с едиными федеральными нормативно-справочными ресурсами позволит упорядочить работу с классификаторами и справочниками на территории автономного округа.
В результате укрупнения сети учреждений, реформирования системы управления, включающих ликвидацию органов управлений здравоохранения муниципальных образований, создание централизованных бухгалтерий, можно ожидать сокращение ежегодных расходов консолидированного бюджета, в том числе на содержание административно-управленческого персонала в сфере здравоохранения.
Реализация плана рационализации сети медицинских организаций позволит преодолеть сложившиеся структурные диспропорции в системе здравоохранения, расширить объем профилактической деятельности, повысить качество услуг, приблизить к населению качественную специализированную помощь, привнести вклад в улучшение показателей здоровья населения.

Этапность преобразований

План развития системы здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры предусматривает следующую этапность:
Этап 1 (2012 г.)
- оптимизация системы оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, в части: сокращения прочего персонала, аутсорсинга, оптимизации коечного фонда, развития стационарзамещающих технологий, централизации ресурсов, т.д.
- оптимизация службы скорой медицинской помощи (сокращение бригад путем активизации деятельности амбулаторно-поликлинического звена, в том числе создание подразделений неотложной медицинской помощи).
Ответственные:
- Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (общее руководство, согласование планов оптимизации муниципальных систем здравоохранения, проведение мероприятий по структурной оптимизации государственных учреждений здравоохранения),
- органы местного самоуправления (оптимизация сети муниципальных учреждений здравоохранения, сокращение непрофильных расходов).
Срок:
- согласование планов: до 1 сентября 2012 года.
- реализация: с 1 января по 31 декабря 2013 года.
Этап 2 (2013 г.)
- реализация плана развития системы здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры на период до 2015 г., в части оптимизации маршрутизации потоков больных, концентрации ресурсов.
Ответственные:
- Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры,
- органы местного самоуправления Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.
Срок - до 1 января 2014 года.
- осуществление мероприятий по исполнению полномочий органов государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья на территории муниципальных образований Октябрьский район и город Нягань с 1 января 2013 года (пилотный проект).
Ответственные:
- Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры,
- органы местного самоуправления Октябрьского района и города Нягань.
Срок - до 1 января 2014 года.
- проведение подготовительных мероприятий по исполнению полномочий органов государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры с 2014 г. с использованием опыта пилотного проекта, в том числе формирование на территории автономного округа управляющих структур Департамента здравоохранения ХМАО - Югры: территориальных зональных управлений.
Ответственные:
- Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры,
- органы местного самоуправления Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (обеспечение условий).
Срок - до 1 января 2014 года.
Этап 3 (2014 - 2015 гг.)
- осуществление мероприятий по исполнению полномочий органов государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, завершение преобразований в соответствии с утвержденным Планом.
Ответственные:
- Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры,
- органы местного самоуправления (обеспечение условий).
В результате преобразований к 2015 г. должны быть сформированы 5 зон медицинского обслуживания:
Медицинская зона № 1
В состав зоны включены 6 муниципалитетов: Белоярский, Березовский, Кондинский и Ханты-Мансийский районы, город Урай и г. Ханты-Мансийск.
Многопрофильным медицинским учреждением, оказывающим специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь жителям медицинской зоны № 1, является бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Окружная клиническая больница", г. Ханты-Мансийск.
Медицинская зона № 2
В состав зоны включены 3 муниципалитета: Сургутский район, города Когалым, Сургут.
Многопрофильным медицинским учреждением, оказывающим специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь жителям медицинской зоны № 2, является бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Сургутская окружная клиническая больница", г. Сургут.
Медицинская зона № 3
В состав медицинской зоны включены 3 муниципалитета: города Нефтеюганск, Пыть-Ях и Нефтеюганский район.
Многопрофильным медицинским учреждением, оказывающим специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь жителям медицинской зоны № 3 является преобразованное в бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры - Нефтеюганская городская больница имени В.И. Яцкив.
Медицинская зона № 4
В состав медицинской зоны включены 6 муниципалитетов: Нижневартовский район и города Мегион, Радужный, Нижневартовск, Лангепас, Покачи.
Многопрофильным медицинским учреждением, оказывающим специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь жителям медицинской зоны № 4, будут являться преобразованные в бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры - городские больницы № 1 и № 3 г. Нижневартовска.
Медицинская зона № 5
В состав медицинской зоны включены 4 муниципалитета: Октябрьский и Советский районы, города Югорск и Нягань.
Многопрофильным медицинским учреждением, оказывающим специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь жителям медицинской зоны № 5, является бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская окружная больница", г. Нягань.

Специализированная медицинская помощь

Вне зависимости от перечисленных зон специализированная медицинская помощь оказывается жителям автономного округа следующими службами (медицинскими организациями), при этом распределение по территориальному принципу закрепляется приказами Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры по каждой Службе отдельно:
1. Служба переливания крови ("Станция переливания крови" - преобразованные в одно юридическое лицо с филиалами станции переливания крови).
2. Служба перинатальная.
3. Служба фтизиатрическая (ведущее медицинское учреждение - "Ханты-Мансийский клинический противотуберкулезный диспансер").
4. Служба дерматовенерологическая (ведущее медицинское учреждение - "Ханты-Мансийский клинический кожно-венерологический диспансер").
5. Служба онкологической медицинской помощи (ведущее медицинское учреждение - Окружной онкологический центр, размещенный на базе "Окружной клинической больницы").
6. Служба стоматологической медицинской помощи (ведущее медицинское учреждение - "Ханты-Мансийская клиническая стоматологическая поликлиника").
7. Служба медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения (ведущее учреждение - "Ханты-Мансийская клиническая больница восстановительного лечения").
8. Служба медицины катастроф и санитарной эвакуации (представленная "Центром медицины катастроф" с филиалами).
9. Служба медицинской профилактики (представленная "Центром медицинской профилактики" - преобразованные в одно юридическое лицо с филиалами центра по медицинской профилактике).
10. Служба профессиональной патологии (ведущее медицинское учреждение - "Центр профессиональной патологии").
11. Служба судебно-медицинской экспертизы (представленная "Бюро судебно-медицинской экспертизы" с филиалами).
12. Служба по профилактике и борьбе со СПИД (представленная "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" - преобразованные в одно юридическое лицо с филиалами центры по профилактике и борьбе со СПИД).
13. Служба физкультурной и спортивной медицины (ведущее медицинское учреждение - "Клинический врачебно-физкультурный диспансер").
14. Служба кардиологическая (ведущее медицинское учреждение - "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии").
15. Служба травматологическая (ведущее медицинское учреждение - "Сургутская клиническая травматологическая больница").
16. Служба психиатрической медицинской помощи (ведущее медицинское учреждение - "Ханты-Мансийский клинический психоневрологический диспансер")
17. Служба наркологической медицинской помощи (ведущее медицинское учреждение - "Сургутский клинический психоневрологический диспансер").
В результате преобразований утверждается трехуровневая структура оказания медицинской помощи, подразумевающая:
первый уровень (районный, первичный) - учреждения либо подразделения учреждений, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь: фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, участковые больницы, центральные районные больницы, городские больницы, офисы врачей общей практики и семейных врачей, поликлиники и т.д.
второй уровень (межмуниципальный) - учреждения либо подразделения учреждений, оказывающие специализированную медицинскую помощь: многопрофильные зональные медицинские учреждения, центральные городские (межмуниципальные) учреждения, специализированные медицинские учреждения.
третий уровень (региональный) - учреждения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь: многопрофильные зональные медицинские учреждения, ведущие специализированные медицинские учреждения.

Общее описание карт территориального планирования

Распределение учреждений здравоохранения по 3 уровням, по состоянию на 2011, 2013 и 2018 годы (карта 2);
Учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в участковых больницах (карта 3);
Учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную помощь (карта 4);
Маршрутизация пациентов в межмуниципальные центры оказания первичной специализированной помощи (карта 5);
Перинатальные центры, трехуровневая система перинатальной помощи (карта 14);
Учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь при родовспоможении и детям (карта 13);
Маршрутизация пациентов при родовспоможении (карта 15);
Маршрутизация детей (карта 16);
Схема организации медицинской помощи при заболеваниях кардиологического профиля (карта 7);
Маршрутизация онкологических больных (карта 6);
Маршрутизация больных туберкулезом (карта 8);
Маршрутизация больных для получения травматологической и ортопедической помощи (карта 9);
Маршрутизация больных психиатрического профиля (карта 11);
Маршрутизация наркологических больных (карта 10);
Учреждения здравоохранения, оказывающие помощь по медицинской реабилитации (карта 12).

Территориальное планирование учреждений здравоохранения
и маршрутизация первичной медико-санитарной помощи
(карты 2 - 5)

Развитие амбулаторно-поликлинических подразделений планируется с учетом основных положений приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" и в рамках поэтапной реализации трехуровневой модели организации оказания медицинской помощи населению.
Большинство медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, позиционируются как учреждения первого уровня.
В состав сектора системы здравоохранения, оказывающего медицинскую помощь сельским жителям, входят 63 учреждения здравоохранения, являющиеся юридическими лицами (25 - врачебных амбулаторий, 27 - участковых больниц, 3 - районные больницы, 7 - центральных районных больниц, 1 - самостоятельная поликлиника, расположенная в городской местности, но обслуживающая сельское население), а также 69 фельдшерско-акушерских пунктов.

Учреждения здравоохранения,
оказывающие медицинскую помощь сельским жителям


Центральные районные больницы 7

Участковые больницы 26

Врачебные амбулатории 26

Районные больницы 3

Районная поликлиника 1

Фельдшерско-акушерские пункты 69


Исходя из имеющегося кадрового потенциала и материально-технической оснащенности к учреждениям второго уровня, которые могут выполнять функции межрайонных центров, следует отнести:
- окружные больницы г.г. Ханты-Мансийск, Сургут, Пыть-Ях, окружную детскую больницу г. Нижневартовска;
- городские больницы г.г. Лангепас, Нефтеюганск, Радужный, Урай;
- городские поликлиники г.г. Нижневартовск, Нягань;
- детские городские поликлиники г.г. Нижневартовск, Нягань.

Перечень межмуниципальных клинико-диагностических центров
на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
и видов первичной специализированной медицинской помощи


№ Межмуниципальный Профиль Наименование Количество
п/п клинико- медицинской муниципального обслужи-
диагностический центр помощи образования, ваемого
/наименование население населения
медицинской которого (тыс.
организации, на базе обслуживается в чел.)
которой он организован/ межмуниципальном
муниципальное клинико-
образование диагностическом
центре

1 Лангепасский Кардиология г. Лангепас 42,4
межмуниципальный Пульмонология Нижневартовский
клинико- Эндокринология район:
диагностический центр Ревматология с.п. Аган 0,5
Нефрология Сургутский
Лангепасское городское Гастроэнтерология район:
муниципальное бюджетное Офтальмология с. Локосово 3,4
учреждение "Городская Отоларингология д. Верхняя 0,56
больница" Неврология Мысовая
Место нахождения: г. Онкология Итого
Лангепас Педиатрия 46,86
Гинекология

2 Нефтеюганский Кардиология
межмуниципальный Пульмонология
клинико-диагностический Эндокринология г. Нефтеюганск 125,2
центр Ревматология Нефтеюганский
Нефрология район:
Муниципальное бюджетное Гастроэнтерология п. Юганская Обь 1,2
учреждение Офтальмология с.п. Чеускино 1,0
здравоохранения Отоларингология с.п. Каркатеевы 1,8
"Нефтеюганская Неврология с.п. Сингапай 2,6
городская больница Онкология Усть-Юган 1,9
имени В.И. Яцкив" Педиатрия Итого
Место нахождения: г. Гинекология 133,5
Нефтеюганск

3 Нижневартовский Кардиология г. Нижневартовск 258,8
межмуниципальный Пульмонология Нижневартовский
клинико-диагностический Эндокринология район:
центр Ревматология Пгт. Излучинск 14,5
Нефрология с.п. Зайцева- 0,7
Муниципальное бюджетное Гастроэнтерология Речка
учреждение "Городская Офтальмология с.п. Покур 0,7
поликлиника" Отоларингология с. Былино 0,05
Место нахождения: г. Неврология д. Вампугол 0,1
Нижневартовск Онкология д. Пасол 0,04
Урология д. Соснино 0,27
Травматология с. Большетархово 0,45
с.п. Ларьяк 0,9
д. Большой 0,05
Ларьяк
д. Пугъюг 0,04
д. Сосновый бор 0,7
д. Чехломей 0,2
с. Корлики 0,64
п. Ваховск 1,54
с. Охтеурье 0,6
д. Вата 0,5
Итого
279,1

4 Нижневартовский детский Детская г. Нижневартовск 60,0
межмуниципальный кардиология Нижневартовский
клинико-диагностический Детская район
центр эндокринология с.п. Зайцева- 0,16
Детская хирургия Речка
Муниципальное бюджетное Инфекционные с.п. Покур 0,16
учреждение "Детская болезни Детская с. Былино 0,01
городская поликлиника" урология и д. Вампугол 0,02
Место нахождения: г. андрология д. Пасол 0,01
Нижневартовск Аллергологи и д. Соснино 0,08
иммунологии с. Ларьяк 0,28
Гастроэнтерология д. Б. Ларьяк 0,006
Гинекология с. Пугъюг 0,001
Неврология д. Сосновый Бор 0,01
Нефрология д. Чехломей 0,06
Педиатрия Итого:
Пульмонология 60,8

5 Няганский Кардиология г. Нягань 55,5
межмуниципальный Пульмонология Октябрьский
клинико-диагностический Эндокринология район:
центр Ревматология п. Приобье 7,1
Нефрология п. Сергино 1,7
Муниципальное бюджетное Гастроэнтерология п. Унюган 4,5
учреждение Офтальмология п. Талинка 4,0
здравоохранения Отоларингология п. Пальяново 0,38
муниципального Неврология Итого:
образования город 73,12
Нягань "Городская
поликлиника № 1"
Место нахождения: г.
Нягань

6 Няганский детский Детская г. Нягань 13,2
межмуниципальный кардиология Октябрьский
клинико-диагностический Детская район
центр эндокринология п. Приобье 1,8
Детская хирургия п. Сергино 0,33
Муниципальное бюджетное Аллергологи и п. Унюган 1,04
учреждение иммунологии п. Талинка 1,2
здравоохранения Гастроэнтерология п. Пальяново 0,07
муниципального Гинекология Итого:
образования г. Нягань Неврология 17,64
"Детская городская Нефрология
поликлиника" Педиатрия
Место нахождения: г. Офтальмология
Нягань Отоларингология
Травматология и
ортопедия
Инфекционные
болезни

7 Пыть-Яхский Кардиология г. Пыть-Ях 41,1
межмуниципальный Эндокринология Нефтеюганский
клинико-диагностический Офтальмология район:
центр Отоларингология п. Салым 7,0
Неврология п. Куть-Ях 2,1
Бюджетное учреждение Педиатрия п. Сентябрьский 1,5
Ханты-Мансийского Гинекология п. Сивысь-Ях 0,5
автономного округа - п. КС-5 1,1
Югры "Пыть-Яхская п. КС-6 1,2
окружная больница" Итого:
Место нахождения: г. 54,5
Пыть-Ях

8 Радужнинский Кардиология г. Радужный 43.6
межмуниципальный Эндокринология Нижневартовский
клинико-диагностический Офтальмология район:
центр Отоларингология п. Новоаганск 11,1
Неврология п. Варьеган 0,7
Муниципальное бюджетное Травматология и Итого:
учреждение ортопедия 55,4
здравоохранения Инфекционные
"Центральная городская болезни Педиатрия
больница" Гинекология
Место нахождения: г.
Радужный

9 Сургутский Кардиология г. Сургут 117,2
межмуниципальный Пульмонология Сургутский район
клинико-диагностический Эндокринология
центр Ревматология
Нефрология
Бюджетное учреждение Гастроэнтерология
Ханты-Мансийского Офтальмология
автономного округа - Отоларингология
Югры "Сургутская Неврология
окружная клиническая Онкология
больница" Гинекология
Место нахождения: г. Педиатрия
Сургут

Бюджетное учреждение
Ханты-Мансийского
автономного округа -
Югры "Окружной
кардиологический
диспансер "Центр
диагностики и сердечно-
сосудистой хирургии"
Место нахождения: г.
Сургут

------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
------------------------------------------------------------------
11 Урайский Аллергология и г. Урай 39,5
межмуниципальный иммунология Кондинский
клинико-диагностический Кардиология район:
центр Гастроэнтерология п. Мулымья 1,2
Эндокринология п. Ушья 0,5
Муниципальное бюджетное Ревматология п. Назарово 0,5
учреждение "Центральная Нефрология п. Сурпра 0,09
городская больница" Гастроэнтерология с. Шаим 0,05
Место нахождения: г. Офтальмология с.п. Половинка 1,4
Урай Отоларингология с. Чантырья 0,5
Неврология Итого 43,7
Онкология
Урология
Травматология и
ортопедия
Педиатрия
Гинекология

12 Ханты-Мансийский Кардиология г. Ханты- 85,0
межмуниципальный Пульмонология Мансийск
клинико-диагностический Эндокринология Кондинский район
центр Ревматология с. Алтай 0,3
Нефрология д. Кама 0,2
Бюджетное учреждение Гастроэнтерология Итого:
Ханты-Мансийского Офтальмология 85,5
автономного округа - Отоларингология
Югры "Окружная Неврология
клиническая больница" Онкология
Гинекология
Педиатрия


К учреждениям третьего уровня, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь и функционирующим как региональные центры, относятся:
- "Окружная клиническая больница" г. Ханты-Мансийска;
- "Сургутская окружная клиническая больница";
- "Окружная больница" г. Нягани;
- "Пыть-Яхская окружная больница";
- "Окружная детская клиническая больница" г. Нижневартовска;
- "Окружная клиническая травматологическая больница" г. Сургута;
- "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" г. Сургута;
- "Окружной онкологический диспансер" г. Нижневартовска.

Территориальное планирование учреждений здравоохранения,
оказывающих медицинскую помощь больным
онкологического профиля (карта 6)

Первый уровень - первичная медико-санитарная помощь:
Доврачебная помощь осуществляется работниками 80 смотровых кабинетов, имеющихся во всех медицинских учреждениях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (центральные районные больницы - 7, районные больницы - 3, окружные и городские больницы - 28, самостоятельные амбулаторно-поликлинические учреждения - 42).
Первичная онкологическая помощь больным со злокачественными новообразованиями оказывается в онкологических кабинетах при городских поликлиниках и центральных районных больницах, открытых во всех 22 муниципальных образованиях автономного округа.
Второй уровень - межрайонные онкологические центры:
1. Онкологический центр "Окружной клинической больницы" г. Ханты-Мансийск;
2. Онкологический центр "Сургутской окружной клинической больницы";
3. "Окружной онкологический диспансер" г. Нижневартовск.
Третий уровень - региональный центр:
- Онкологический центр "Окружной клинической больницы" г. Ханты-Мансийск

Территориальное планирование учреждений здравоохранения,
оказывающих медицинскую помощь больным
кардиологического профиля (карта 7)

Медицинская помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях организована в соответствии с порядком, утвержденным Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
Определены и отработаны схемы экстренных госпитализаций с прикрепленных территорий в сосудистые центры, как с этапа скорой помощи, так и с госпитального этапа.

Маршрутизация пациентов с патологией кровообращения


Муниципальные Сосудистые центры, Медицинские учреждения,
образования оказывающие оказывающие
специализированную и реабилитационную
высокотехнологичную помощь медицинскую помощь

г. Когалым Окружной кардиологический Окружной
диспансер "Центр кардиологический
г. Лангепас диагностики и сердечно- диспансер "Центр
сосудистой хирургии" г. диагностики и сердечно-
г. Мегион Сургута сосудистой хирургии" г.
Сургута
г. Нефтеюганск

г. Нижневартовск

г. Покачи Окружная больница
восстановительного
г. Пыть-Ях лечения г.
Ханты-Мансийск
г. Радужный

г. Сургут

Нефтеюганский район

Нижневартовский район Учреждение автономного
округа
Сургутский район "Санаторий "Юган"
Нефтеюганский
г. Ханты-Мансийск Окружная клиническая район
больница г. Ханты-Мансийска
г. Белоярский

г. Урай

Кондинский район

Ханты-Мансийский
район

г. Нягань Окружная больница г. Нягани

г. Югорск

Октябрьский район

Советский район

Березовский район


Общая схема:

В рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается плановая и неотложная догоспитальная медицинская помощь врачами амбулаторно-поликлинических учреждений, фельдшерами ФАПов и скорой помощи, врачами скорой медицинской помощи (первый уровень).
При обоснованном подозрении на наличие у пациента неотложного заболевания (состояния) системы кровообращения пациент госпитализируется в соответствии с утвержденной маршрутизацией в первичное сосудистое отделение либо в кардиологическое отделение межрайонного центра (второй уровень).
При наличии показаний к проведению высокотехнологичной медицинской помощи пациенты направляются в центры интервенционной кардиологии (третий уровень), расположенные на базах:
- "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" г. Сургут
- "Окружная клиническая больница" г. Ханты-Мансийск
- "Няганская окружная больница".
При невозможности доставки в кардиологическое отделение в течение 1 часа больной госпитализируется в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение, имеющее в своем составе палату (блок) интенсивной терапии.
При наличии показаний к экстренному оказанию высокотехнологичной медицинской помощи для транспортировки пациента используются силы и средства окружного Центра медицины катастроф и трех его филиалов.
При наличии показаний к оказанию плановой специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи больной направляется в один из трех центров интервенционной кардиологии ("Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии", г. Сургут, "Окружная клиническая больница" г. Ханты-Мансийск, "Няганская окружная больница").
Медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается в 3 этапа:
- скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
- первичная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-терапевтами участковыми цехового врачебного участка по территориально-участковому принципу;
- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь:

3.1. первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-кардиологами:
в амбулаторных условиях в кардиологических кабинетах по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей-специалистов, при самостоятельном обращении больного в медицинскую организацию, а также при дистанционном консультировании больных с использованием информационных технологий;
функционируют 50 кабинетов кардиологов, 105 кабинетов функциональной диагностики; ежегодно проводятся более 500 дистанционных консультаций;
в условиях стационара:
"Окружной кардиологический диспансер Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии", г. Сургут;
"Окружная клиническая больница" г. Ханты-Мансийск;
"Окружная клиническая больница" г. Сургут;
"Няганская окружная больница";
"Пыть-Яхская окружная больница";
"Городская больница" г. Мегион;
"Центральная городская больница", г. Нефтеюганск;
"Центральная городская больница", г. Радужный;
"Центральная городская больница", г. Югорск.
Общее количество коек кардиологического профиля - 447.
3.2. специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь:
- 3 кардиохирургических отделения (2 - в "Окружном кардиологическом диспансере Центре диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" г. Сургут и 1 - в "Окружной клинической больнице" г. Ханты-Мансийск),
- 3 отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения ("Окружной кардиологический диспансер Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" г. Сургут, "Окружная клиническая больница" г. Ханты-Мансийск, "Няганская окружная больница"),
- отделение сосудистой хирургии ("Няганская окружная больница").
Для оказания данных видов медицинской помощи развернуто 82 кардиохирургические койки и 80 коек сосудистой хирургии.
Определена маршрутизация пациентов между учреждениями различного уровня подчиненности.
Соблюдена этапность оказания медицинской помощи. Имеющееся в учреждениях здравоохранения современное медицинское оборудование позволяет оказывать медицинскую помощь при заболеваниях системы кровообращения согласно стандартам медицинской помощи. Уровень смертности от болезней системы кровообращения в округе ниже, чем в России в 2,8 раза, Тюменской области - в 1,5 раза. Смертность от ишемической болезни сердца и от острого инфаркта миокарда в округе существенно ниже по сравнению с Россией - в 3 раза.
В целях дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Югре, широкого внедрения высокотехнологичных инвазивных методов лечения, дальнейшего повышения качества и эффективности оказания медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда в округе с 2008 г. действует программа "Югра - Кор", реализуемая в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, а с 2011 г. в рамках окружной программы "Современное здравоохранение Югры на 2011 - 2013 годы".
Приказом Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры № 473 от 22.07.2008 "Об утверждении инновационного проекта "Югра-кор" создана региональная комплексная система борьбы с распространением болезней системы кровообращения, предусматривающая в том числе оказание неотложной кардиологической помощи при остром коронарном синдроме (ОКС).
На базе трех лечебно-профилактических учреждений: Окружного кардиологического диспансера "Центра диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" г. Сургута, Окружной больницы г. Нягани, Окружной клинической больницы г. Ханты-Мансийска на функциональной основе созданы 3 центра интервенционной кардиологии (ЦИК), за которыми территориально закреплены муниципальные образования округа со 100% охватом всего населения (1500 тыс. чел.):
- ЦИК № 1 (Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" г. Сургут) - 9 городов и 3 района (с населением 1100 тыс. чел.);
- ЦИК № 2 (Окружная клиническая больница г. Ханты-Мансийска) - 3 города и 2 района (200 тыс. человек);
- ЦИК № 3 (Няганская окружная больница) - 2 города и 3 района (200 тыс. человек).
Равная доступность данных видов помощи для всего населения автономного округа обеспечена зональным принципом. Население всех 22 муниципальных образований округа раскреплено между тремя государственными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь по профилю сердечно-сосудистая хирургия. Данное деление является условным и не препятствует обращению пациентов в сосудистые центры других зон.

Территориальное планирование учреждений здравоохранения,
оказывающих медицинскую помощь больным
туберкулезом (карта 8)

В настоящее время противотуберкулезная помощь на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры оказывается в 4 противотуберкулезных диспансерах и в детском противотуберкулезном санатории.
В соответствии с приказом Минздрава России от 15 мая 2012 года № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" контроль за лечением больных туберкулезом в амбулаторных условиях осуществляют учреждения здравоохранения первичного звена:
Специализированная фтизиатрическая помощь оказывается 4 окружными противотуберкулезными диспансерами (городов Ханты-Мансийск, Сургут, Нижневартовск и п.г.т. Березово), имеющими на начало 2013 г. общий коечный фонд в количестве 570 туберкулезных коек, из которых 30 - хирургических и 40 - детских.
С учетом концепции развития здравоохранения Российской Федерации, предполагается развитие трехуровневой системы (модели) организации оказания фтизиатрической помощи населению автономного округа.
Учреждения первого уровня - участковые больницы, врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, а также 17 противотуберкулезных кабинетов в составе городских и районных больниц.
Учреждения второго уровня - в качестве межрайонных центров предполагаются противотуберкулезные диспансеры г. Сургута, г. Нижневартовска, п. Березово, которые осуществляют на этапе стационарной помощи комплексное лечение больных туберкулезом, в основе которого лежат стандартные режимы химиотерапии с контролируемым приемом препаратов, а также оказывают специализированную амбулаторно-поликлиническую помощь, консультативную помощь курируемым учреждениям здравоохранения.
Учреждение третьего уровня - головным учреждением фтизиатрической службы является "Ханты-Мансийский окружной клинический противотуберкулезный диспансер".

Территориальное планирование учреждений здравоохранения,
оказывающих травматолого-ортопедическую медицинскую помощь
(карта 9)

Медицинская помощь больным травматолого-ортопедического профиля в автономном округе оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года № 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком".
Территория автономного округа условно разделена на 3 зоны с центрами в окружных больницах городов Ханты-Мансийска, Сургута и Нягани.
Оказание медицинской помощи больным травматолого-ортопедического профиля производится с соблюдением этапности оказания медицинской помощи в соответствии с уровнем учреждений:
Учреждения первого уровня
1. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь - фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты. На этом этапе осуществляется обезболивание, остановка кровотечения, наложение асептической повязки, иммобилизация, транспортировка.
2. Первичная врачебная медико-санитарная помощь - участковая больница. На этом этапе осуществляется обезболивание, противошоковая терапия, остановка кровотечения, наложение асептической повязки, иммобилизация, транспортировка в специализированное учреждение. Для нейрохирургических пострадавших - транспортировка лежа на спине.
Учреждения второго уровня
3. Первичная специализированная медико-санитарная помощь - районная больница, муниципальные лечебные учреждения. На этом этапе осуществляется профилактика столбняка, фиксационный вариант спицевого или стержневого аппарата при оскольчатых диафизарных, внутрисуставных и околосуставных переломах плеча, предплечья, бедра и голени. Полноценный ЧКО диафизарных неоскольчатых переломов, наложение скелетного вытяжения, закрытая репозиция переломов лодыжек;
шов изолированного поврежденного сухожилия, лечение переломов костей запястья и предплюсны без смещения. Лечение переломов фаланг пальцев, плюсневых и пястных костей без смещения или с незначительным смещением;
остеосинтез латерального перелома шейки бедра;
рентгенография черепа, легкая дегидратация, осмотр окулиста, стоматолога, ЛОР-врача;
неосложненные переломы позвонков с компрессией 1 - 2 степени - постельный режим, симптоматическая терапия под контролем травматолога, невропатолога;
черепно-мозговая травма средней тяжести, тяжелая - после обследования - оперативное лечение - декомпрессивная резекционная трепанация черепа, костно-пластическая трепанация черепа с удалением гематомы, костных отломков (города Нижневартовск, Нефтеюганск, Югорск, Белоярский, Березово, Мегион, Покачи, Лангепас, Урай, Междуреченский).
Учреждения третьего уровня
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь - окружные лечебные учреждения - "Ханты-Мансийская окружная клиническая больница", "Няганская окружная клиническая больница", "Сургутская клиническая травматологическая больница".
Для дальнейшего развития травматологической службы до 2018 г. планируется:
- открытие отделений ортопедии и нейротравмы для взрослых в центрах III уровня (гг. Ханты-Мансийск и Нягань);
- обучение и подготовка кадров на базах медицинских институтов г. Сургута и г. Ханты-Мансийска, планирование интернатуры и ординатуры по травматологии-ортопедии в муниципальные образования;
- создание мобильных бригад для оказания помощи больным с тяжелыми травмами и транспортировки на этап специализированной помощи.

Территориальное планирование учреждений здравоохранения,
оказывающих наркологическую медицинскую помощь (карта 10)

Первый уровень (амбулаторный). Первичная наркологическая помощь оказывается населению:
- в 16 наркологических кабинетах многопрофильных больниц в муниципальных образованиях, не имеющих специализированных наркологических учреждений:
1. "Белоярская Центральная районная больница";
2. "Березовская Центральная районная больница";
3. "Центральная районная больница" Кондинский район;
4. "Центральная районная больница № 1 п. Пойковский", Нефтеюганский район;
5. "Центральная районная больница р.п. Излучинск", Нижневартовский район;
6. "Октябрьская Центральная районная больница";
7. "Советская Центральная районная больница";
8. "Городская больница" г. Когалым;
9. "Городская больница" г. Лангепас;
10. "Центральная городская больница" г. Нефтеюганск;
11. "Няганьская окружная больница";
12. "Центральная городская больница" г. Покачи;
13. "Городская больница" г. Пыть-Ях;
14. "Центральная городская больница" г. Радужный;
15. "Центральная городская больница" г. Урай;
16. "Центральная городская больница" г. Югорск.
- в 5 диспансерных отделениях специализированных учреждений психоневрологического профиля:
1. "Ханты-Мансийский клинический психоневрологический диспансер";
2. "Сургутский клинический психоневрологический диспансер";
3. "Нижневартовский психоневрологический диспансер";
4. "Советский психоневрологический диспансер";
5. "Психоневрологическая больница им. Святой Преподобномученицы Елизаветы" г. Мегион.
- в дневных стационарах учреждений здравоохранения муниципальных образований г.г. Сургут, Нижневартовск, Нефтеюганск.
Второй уровень (стационарный). Этап стационарного лечения осуществляется врачами психиатрами-наркологами в наркологических отделениях общей коечной мощностью 117 коек.
Кроме этого стационарная медицинская помощь оказывается специализированными медицинскими учреждениями в соответствии с зоной обслуживания (таблица).


Специализированное медицинское учреждение Зона обслуживания
(муниципальные образования)

"Ханты-Мансийский клинический г. Пыть-Ях
психоневрологический диспансер"
г. Ханты-Мансийск

Белоярский район

Березовский район

Кондинский район

Октябрьский район

Советский район

Ханты-Мансийский район

"Сургутский клинический психоневрологический г. Когалым
диспансер"
г. Нефтеюганск

г. Сургут

Нефтеюганский район

Сургутский район

"Нижневартовский психоневрологический г. Лангепас
диспансер"
г. Мегион

г. Нижневартовск

г. Покачи

г. Радужный

Нижневартовский район

"Советский психоневрологический диспансер" г. Нягань

г. Урай

г. Югорск

"Психоневрологическая больница им. Святой г. Лангепас
Преподобномученицы Елизаветы" г. Мегион
г. Мегион

г. Покачи


Неотложная наркологическая помощь оказывается в отделениях реанимации и интенсивной терапии многопрофильных учреждений, а также в отделениях неотложной наркологической помощи, созданных на базах специализированных учреждений: "Нижневартовский психоневрологический диспансер" (6 коек) и "Ханты-Мансийский клинический психоневрологический диспансер" (6 коек).
В 2013 г. отделение неотложной наркологической помощи открывается в "Советский психоневрологический диспансер" (8 коек), в 2014 г. - в "Сургутский клинический психоневрологический диспансер" (6 коек).
Стационарные и амбулаторные отделения медико-социальной реабилитации планируется организовать во всех психоневрологических диспансерах и в многопрофильных больницах г.г. Нефтеюганск и Нягань.
Третий уровень (региональный) головное учреждение наркологической службы "Сургутский клинический психоневрологический (наркологический) диспансер".
Медицинская реабилитация наркозависимых организована в Окружном наркологическом реабилитационном центре (п. Лемпино Нефтеюганский район).

Территориальное планирование учреждений здравоохранения,
оказывающих психиатрическую помощь (карта 11)

Первый уровень (амбулаторный). Первичная психиатрическая помощь населению Югры оказывается:
- в 24 кабинетах центральных городских и районных больниц всех муниципальных образований
- в диспансерных отделениях в составе 4 психоневрологических диспансеров и психоневрологической больницы.
Второй уровень (стационарный)
Этап стационарного лечения осуществляется врачами-психиатрами в психиатрических отделениях специализированных медицинских учреждений в соответствии с зоной обслуживания (таблица).


Специализированное медицинское учреждение Зона обслуживания
(муниципальные образования)

"Ханты-Мансийский клинический г. Пыть-Ях
психоневрологический диспансер"
г. Ханты-Мансийск

Белоярский район

Березовский район

Кондинский район

Октябрьский район

Советский район

Ханты-Мансийский район

"Сургутский клинический психоневрологический г. Когалым
диспансер"
г. Нефтеюганск

г. Сургут

Нефтеюганский район

Сургутский район

"Нижневартовский психоневрологический г. Лангепас
диспансер"
г. Мегион

г. Нижневартовск

г. Покачи

г. Радужный

Нижневартовский район

"Советский психоневрологический диспансер" г. Нягань

г. Урай

г. Югорск

"Психоневрологическая больница им. Святой г. Лангепас
Преподобномученицы Елизаветы" г. Мегион
г. Мегион

г. Покачи


Кроме того для обеспечения максимальной доступности психиатрической помощи в наиболее крупных многопрофильных больницах имеется 98 психиатрических коек.
Третий уровень (региональный) - головное учреждение психиатрической службы - "Ханты-Мансийский клинический психоневрологический диспансер".

Территориальное планирование учреждений здравоохранения,
оказывающих реабилитационную медицинскую помощь (карта 12)

В автономном округе формируется трехэтапная система оказания реабилитационной помощи при заболеваниях, приводящих к длительной временной нетрудоспособности, наибольшей инвалидизации населения, особенно в трудоспособном возрасте, а также инвалидам и больным с хроническими заболеваниями, нуждающимся в помощи по медицинской реабилитации.
Первый этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных клинических отделениях стационаров по профилю оказываемой медицинской помощи при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации.
Второй этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в специализированных реабилитационных отделениях многопрофильных стационаров, реабилитационных центров, а также выездными бригадами на дому.
Третий этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, перемещения и общения в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения, фельдшерско-акушерских пунктов, стационаров одного дня, врачебно-физкультурных диспансеров, центров реабилитации, санаторно-курортных учреждений.
В Ханты-Мансийском автономном округе - Югре предусмотрено создание многопрофильных реабилитационных центров, отделений для детей и взрослых, а также совершенствование деятельности имеющихся реабилитационных учреждений и подразделений.
Основные усилия обеспечения населения медицинской помощью по медицинской реабилитации будут направлены на следующие приоритетные направления:
- медицинская реабилитация больных непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
- медицинская реабилитация хронических больных и инвалидов, в том числе пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний;
- медицинская реабилитация с целью оздоровления лиц из групп риска развития заболеваний, в том числе детям, рожденным с экстремально низкой массой тела.
В этой связи реализация мероприятия по медицинской реабилитации будут включать:
- внедрение эффективных оздоровительных и реабилитационных технологий;
- стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, современным медицинским оборудованием и аппаратурой;
- открытие центров медицинской реабилитации, отделений катамнеза на базе существующих лечебных учреждений.

Территориальное планирование
учреждений родовспоможения и детства (карты 13 - 16)

В Ханты-Мансийском автономном округе - Югре 22 медицинских учреждения осуществляют акушерскую и неонатальную помощь, из них:
I уровень оказания медицинской помощи - 5 учреждений, в которых в 2012 году произошло 580 родов (2% от общего числа).
II уровень оказания медицинской помощи - 14 родильных домов, находящихся в структуре районных и городских больниц. В 2012 году в учреждениях II уровня произошло 10400 родов, что составляет 38,2% от общего числа.
III уровень - перинатальные центры автономного округа, расположенные в гг. Ханты-Мансийске, Сургуте и Нижневартовске, в которых происходит почти 60% от общего числа родов (за 2012 г. - 16212).
Перинатальные центры оказывают специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным высокой группы риска. Разработаны и утверждены порядки оказания медицинской помощи пациенткам с различной патологией, маршрутизация пациентов. Внедряются новые технологии перинатальной помощи, в том числе выхаживание новорожденных с экстремально низкой массой тела, развивается неонатальная хирургия.
С 2010 г. в автономном округе организованы и действуют специализированные выездные анестезиолого-реанимационные неонатологические (педиатрические) бригады.
Выездная консультативно-реанимационная помощь новорожденным оказывается бригадами бюджетных учреждений автономного округа "Сургутский клинический перинатальный центр", "Нижневартовская окружная клиническая детская больница" и "Центр медицины катастроф".
В целях совершенствования оказания специализированной медицинской помощи матерям и детям в 2014 - 2016 гг. планируется:
сокращение 10 коек для беременных и рожениц в участковых больницах;
увеличение числа коек реанимации новорожденных, патологии новорожденных и недоношенных (II этап выхаживания), достижение показателя обеспеченности койками до 4 и 10 коек на 1000 родов соответственно.
С целью повышения доступности и качества оказания перинатальной помощи, снижения показателей материнской, перинатальной и младенческой смертности Правительством Ханты-Мансийского автономного округа - Югры принято решение о строительстве перинатальных центров в городах Ханты-Мансийск и Сургут в рамках окружной программы "Современное здравоохранение Югры" на 2011 - 2013 годы и на период до 2015 года".

Раздел II. ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ПОКАЗАТЕЛИ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ,
БЮДЖЕТНОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ

Цели и задачи подпрограммы 10 приведены в ее паспорте. Целевые показатели приведены в таблице 1.

Раздел III. ПЕРЕЧЕНЬ И КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ
ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ

Мероприятие 10.1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения
Мероприятием предусмотрено строительство объектов здравоохранения, проведение капитальных ремонтов.
Мероприятие 10.2. Организационное обеспечение функционирования отрасли
В данное мероприятие включены расходы на содержание Департамента здравоохранения и территориального Фонда обязательного медицинского страхования.

Раздел IV. ОБОСНОВАНИЕ РЕСУРСНОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОДПРОГРАММЫ 10

Источниками финансирования мероприятий подпрограммы являются средства консолидированного бюджета автономного округа, средства ТФОМС, а также иные источники (областная программа "Сотрудничество").
Финансовое обеспечение целевой программы предусматривается в бюджете Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.

Раздел V. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 10

Ответственным за реализацию мероприятий подпрограммы является Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.
Порядок управления реализацией подпрограммы и деятельность различных органов исполнительной власти субъекта по координации хода реализации подпрограммы осуществляется в соответствии с нормативным правовым актом Правительства автономного округа, необходимым для ее выполнения.
Общий контроль исполнения подпрограммы осуществляется Правительством Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.
Получателями средств на реализацию подпрограммы являются Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, учреждения здравоохранения автономного округа.
Ответственный исполнитель осуществляет:
- обеспечение реализации ее мероприятий;
- эффективное и целевое использование средств, выделяемых на ее реализацию.
Реализация подпрограммы осуществляется на основе государственных контрактов на приобретение товаров (оказание услуг, выполнение работ) для государственных нужд, заключаемых в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Раздел VI. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 10

В результате реализации подпрограммы должны быть достигнуты запланированные целевые показатели (индикаторы).
При изменении объемов финансирования подпрограммы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.

Таблица 1

Сведения о показателях (индикаторах) Государственной
программы развития здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры


№ п/п Показатель Ед. измерения Значения показателей
(индикатор)
(наименование) 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Государственная программа развития здравоохранения субъекта Российской Федерации

1 Смертность от всех на 1000 6,50 6,30 6,33 6,30 6,27 6,25 6,10 6,00 6,00 6,00
причин населения

2 Материнская случаев на 100 8,00 0,00 7,8 7,8 7,7 7,7 7,7 7,6 7,50 7,00
смертность тыс. родившихся
живыми

3 Младенческая случаев на 1000 5,20 4,60 4,7 4,65 4,6 4,55 4,5 4,5 4,40 4,35
смертность родившихся
живыми

4 Смертность от на 100 тыс. 291,20 287,70 295,00 293,00 292,00 290,00 288,00 287,00 286,00 285,00
болезней системы населения
кровообращения

5 Смертность от на 100 тыс. 13,70 18,20 15,00 14,00 13,00 12,00 11,00 10,60 10,50 10,40
дорожно-транспортных населения
происшествий

6 Смертность от на 100 тыс. 110,50 113,20 108,60 108,00 107,40 106,80 106,20 105,60 105,50 105,40
новообразований (в населения
том числе от
злокачественных)

7 Смертность от на 100 тыс. 6,30 6,60 5,90 5,80 5,70 5,70 5,60 5,60 5,50 5,50
туберкулеза населения

8 Потребление литров на душу 10,40 10,50 10,45 10,40 10,20 10,00 9,70 9,50 9,30 9,00
алкогольной продукции населения в год
(в перерасчете на
абсолютный алкоголь)

9 Распространенность процент 52,70 52,60 52,40 51,90 51,20 50,20 48,90 46,80 43,60 40,00
потребления табака
среди взрослого
населения

10 Распространенность процент 18,00 17,90 17,80 17,70 17,50 17,20 16,90 16,50 16,00 15,00
потребления табака
среди детей и
подростков

11 Заболеваемость на 100 тыс. 78,40 74,40 68,00 64,00 60,00 50,00 44,00 43,60 43,40 4,40
туберкулезом населения

12 Обеспеченность на 10 тыс. 49,50 48,90 49,80 50,00 50,50 50,40 49,80 49,20 49,10 49,00
врачами населения

13 Соотношение врачей и 1:2,7 1:2,7 1:2,7 1:2,8 1:2,8 1:2,9 1:3 1:3 1:3 1:3
среднего медицинского
персонала

14 Средняя заработная процент 132,90 142,40 146,00 147,00 152,00 159,60 200,00 200,00 200,00 200,00
плата врачей и
работников
медицинских
организаций, имеющих
высшее медицинское
(фармацевтическое)
или иное высшее
образование,
предоставляющих
медицинские услуги
(обеспечивающих
предоставление
медицинских услуг),
от средней заработной
платы в
соответствующем
регионе

15 Средняя заработная процент 77,10 80,00 82,00 85,00 87,00 90,00 100,00 100,00 100,00 100,00
плата среднего
медицинского
(фармацевтического)
персонала (персонала,
обеспечивающего
условия для
предоставления
медицинских услуг) от
средней заработной
платы в
соответствующем
регионе

16 Средняя заработная процент 45,40 45,70 56,00 56,00 58,00 70,50 100,00 100,00 100,00 100,00
плата младшего
медицинского
персонала (персонала,
обеспечивающего
условия для
предоставления
медицинских услуг) от
средней заработной
платы в
соответствующем
регионе

17 Ожидаемая лет 70,90 71,78 72,10 72,40 72,70 73,00 73,50 74,00 74,50 75,00
продолжительность
жизни при рождении

Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной
помощи"

1.1 Охват процент 98,60 98,70 98,70 98,80 98,80 98,90 98,90 99,00 99,00 99,00
профилактическими
медицинскими
осмотрами детей

1.2 Охват процент 87,00 100,00 99,50 99,50 99,50 99,60 99,70 99,80 99,90 100,00
диспансеризацией
детей-сирот и детей,
находящихся в трудной
жизненной ситуации

1.3 Охват процент 98,50 98,70 98,70 98,70 98,80 98,80 98,90 98,90 99,00 99,00
диспансеризацией
подростков

1.4 Распространенность процент 0,90 1,00 1,30 1,40 1,50 1,60 1,70 1,80 1,90 2,00
ожирения среди
взрослого населения
(индекс массы тела
более 30 кг/кв. м)

1.5 Распространенность процент 8,20 8,70 8,80 8,90 8,90 9,00 9,50 9,70 9,80 10,00
повышенного
артериального
давления среди
взрослого населения

1.6 Распространенность процент X 50,00 50,00 X 47,10 X X 42,85 X 40,00
повышенного уровня
холестерина в крови
среди взрослого
населения

1.7 Распространенность процент X 40,00 40,00 X 38,90 X X 37,20 X 36,00
низкой физической
активности среди
взрослого населения

1.8 Распространенность процент X 50,00 50,00 X 47,10 X X 42,85 X 40,00
избыточного
потребления соли
среди взрослого
населения

1.9 Распространенность процент X 75,00 75,00 X 69,60 X X 61,50 X 56,00
недостаточного
потребления фруктов и
овощей среди
взрослого населения

1.10 Доля больных с процент 51,20 51,10 51,20 51,50 51,80 52,00 52,20 52,50 52,80 53,00
выявленными
злокачественными
новообразованиями на
I - II ст.

1.11 Охват населения процент 75,60 76,20 76,50 76,80 77,00 78,00 78,50 78,80 79,00 80,00
профилактическими
осмотрами на
туберкулез

1.12 Заболеваемость на 100 тыс. 0,00 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,00
дифтерией населения

1.13 Заболеваемость корью на 1 млн. 0,65 1,27 1,00 0,80 0,70 0,65 0,60 0,60 0,50 0,50
населения

1.14 Заболеваемость на 100 тыс. 0,13 0,19 0,16 0,13 0,13 0,13 0,10 0,10 0,10 0,10
краснухой населения

1.15 Заболеваемость на 100 тыс. 0,51 0,25 0,24 0,23 0,20 0,19 0,18 0,19 0,19 0,18
эпидемическим населения
паротитом

1.16 Заболеваемость острым на 100 тыс. 1,79 1,33 1,30 1,30 1,30 1,25 1,25 1,25 1,30 1,20
вирусным гепатитом B населения

1.17 Охват иммунизации процент 95 95 95 95 95 95 95 95 95 95
населения против
вирусного гепатита B
в декретированные
сроки

1.18 Охват иммунизации процент 95 95 95 95 95 95 95 95 95 95
населения против
дифтерии, коклюша и
столбняка в
декретированные сроки

1.19 Охват иммунизации процент 95 95 95 95 95 95 95 95 95 95
населения против кори
в декретированные
сроки

1.20 Охват иммунизации процент 95 95 95 95 95 95 95 95 95 95
населения против
краснухи в
декретированные сроки

1.21 Охват иммунизации процент 95 95 95 95 95 95 95 95 95 95
населения против
эпидемического
паротита в
декретированные сроки

1.22 Доля ВИЧ- процент 74 74,5 75 75,5 76 76,5 77 77,5 78
инфицированных лиц,
состоящих на
диспансерном учете,
от числа выявленных

1.23 Доля больных процент 21,70 19,50 19,30 19,00 18,80 18,50 18,60 18,70 18,80 18,00
алкоголизмом,
повторно
госпитализированных в
течение года

1.24 Доля больных процент 17,90 15,30 15,30 15,30 15,20 15,20 15,10 15,10 15,00 15,00
наркоманией,
повторно
госпитализированных в
течение года

1.25 Удовлетворение процент 92 93 94 94,5 95 95,5 96 96,5 97 98
потребности отдельных
категорий граждан в
необходимых
лекарственных
препаратах и
медицинских изделиях,
а также
специализированных
продуктов лечебного
питания для детей-
инвалидов (от числа
лиц, имеющих право на
государственную
социальную помощь и
не отказавшихся от
получения социальной
услуги,
лекарственными
препаратами,
изделиями
медицинского
назначения, а также
специализированными
продуктами лечебного
питания для детей-
инвалидов)

1.26 Удовлетворение спроса процент 96 96 97 97 98 98 98 98 98 98
на лекарственные
препараты,
предназначенные для
лечения больных
злокачественными
новообразованиями
лимфоидной,
кроветворной и
родственных им
тканей, гемофилией,
муковисцидозом,
гипофизарным
нанизмом, болезнью
Гоше, рассеянным
склерозом, а также
трансплантации
органов и (или)
тканей (от числа лиц,
включенных в
федеральный регистр
больных и больных
злокачественными
новообразованиями
лимфоидной,
кроветворной и
родственных им
тканей, гемофилией,
муковисцидозом,
гипофизарным
нанизмом, болезнью
Гоше, рассеянным
склерозом, а также
трансплантации
органов и (или)
тканей)

1.27 Смертность от на 100 тыс. 21,8 21,2 20,5 19,9 19,2 18,6 18 17,3 16,7 16
самоубийств населения

Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи,
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

2.1 Доля абацилированных процент 39,5 40 43,5 48,1 52,5 56,9 61,5 66 70,3 75
больных туберкулезом
от числа больных
туберкулезом с
бактериовыделением

2.2 Доля ВИЧ- процент 19,4 19,5 20 20,5 21 21,5 22 22,5 23 23,5
инфицированных лиц,
получающих
антиретровирусную
терапию, от числа
состоящих на
диспансерном учете

2.3 Ожидаемая лет 60,3 60,5 60,8 61,6 62,2 62,7 63,4 64,1 64,9 65,7
продолжительность
жизни ВИЧ-
инфицированных лиц,
получающих
антиретровирусную
терапию в
соответствии с
действующими
стандартами

2.4 Число наркологических число 17,80 14,90 15,00 15,20 15,40 15,50 16,00 16,00 17,00 18,00
больных, находящихся наркологических
в ремиссии от 1 года больных,
до 2 лет находящихся в
ремиссии, на 100
наркологических
больных
среднегодового
контингента

2.5 Число наркологических число 19,30 19,20 19,30 19,40 19,50 19,60 19,70 19,80 19,90 20,00
больных, находящихся наркологических
в ремиссии более 2 больных,
лет находящихся в
ремиссии, на 100
наркологических
больных
среднегодового
контингента

2.6 Число больных число больных 18,10 21,70 21,80 21,90 22,00 22,10 22,20 22,30 22,40 22,50
алкоголизмом, алкоголизмом,
находящихся в находящихся в
ремиссии от 1 года до ремиссии, на 100
2 лет больных
алкоголизмом
среднегодового
контингента

2.7 Число больных число больных 17,60 21,80 21,90 22,00 22,10 22,30 22,40 22,50 22,60 23,00
алкоголизмом, алкоголизмом,
находящихся в находящихся в
ремиссии более 2 лет ремиссии, на 100
больных
алкоголизмом
среднегодового
контингента

2.8 Доля больных процент 28,10 22,80 22,50 22,30 22,00 21,50 21,00 20,50 208,00 20,00
психическими
расстройствами,
повторно
госпитализированных в
течение года

2.9 Смертность от на 100 тыс. 139,50 138,40 138,30 138,20 138,10 138,00 138,00 137,80 137,50 137,00
ишемической болезни населения
сердца

2.10 Смертность от на 100 тыс. 48,50 39,60 39,60 39,50 39,40 39,40 39,30 39,30 39,10 39,00
цереброваскулярных населения
заболеваний

2.11 Удельный вес больных процент 47,40 47,90 47,90 47,95 48,00 48,00 48,30 48,50 48,80 49,00
злокачественными
новообразованиями,
состоящих на учете с
момента установления
диагноза 5 лет и
более

2.12 Одногодичная процент 21,90 21,30 21,30 21,25 21,20 21,15 21,10 21,00 20,50 20,00
летальность больных
со злокачественными
новообразованиями

2.13 Доля выездов бригад процент 93,00 90,60 93,00 94,50 96,00 97,50 99,00 99,20 99,30 99,50
скорой медицинской
помощи со временем
доезда до больного
менее 20 минут

2.14 Больничная процент 2,68 3,09 3,00 2,90 2,80 2,80 2,70 2,70 2,60 2,60
летальность
пострадавших в
результате дорожно-
транспортных
происшествий

2.15 Доля станций процент 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
переливания крови,
обеспечивающих
современный уровень
качества и
безопасности
компонентов крови

Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства" (индикаторы определяются субъектом Российской
Федерации)

Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"

4.1 Доля обследованных процент 0,00 36,80 43,00 47,00 50,00 55,00 60,00 65,00 68,00 70,00
беременных женщин по
новому алгоритму
проведения
комплексной
пренатальной
(дородовой)
диагностики нарушений
развития ребенка от
числа поставленных на
учет в первый
триместр беременности

4.2 Охват неонатальным доля (процент) 97,00 98,00 98,00 98,00 98,00 98,00 98,00 98,00 98,00 98,00
скринингом новорожденных,
обследованных на
наследственные
заболевания, от
общего числа
новорожденных

4.3 Охват аудиологическим доля (процент) 96,50 98,00 98,00 98,00 98,00 98,00 98,00 98,00 98,00 98,00
скринингом новорожденных,
обследованных на
аудиологический
скрининг, от
общего числа
новорожденных

4.4 Показатель ранней случаев на 1000 0,80 1,10 1,10 1,10 1,00 1,00 0,99 0,99 0,98 0,98
неонатальной родившихся
смертности живыми

4.5 Смертность детей 0 - случаев на 10000 7,10 7,00 6,90 6,80 6,60 6,40 6,30 6,20 6,10 6,00
17 лет населения
соответствующего
возраста

4.6 Доля женщин с доля (процент) 60,00 69,70 71,00 73,00 75,00 77,00 79,00 80,00 83,00 85,00
преждевременными женщин с
родами, преждевременными
родоразрешенных в родами, которые
перинатальных центрах были
родоразрешены в
перинатальных
центрах

4.7 Выживаемость детей, доля (%) 910,00 872,90 873,00 874,00 875,00 876,00 877,00 878,00 879,00 880,00
имевших при рождении выживших от
очень низкую и числа
экстремально низкую новорожденных,
массу тела в родившихся с
акушерском стационаре низкой и
экстремально
низкой массой
тела в
акушерском
стационаре

4.8 Больничная доля (процент) 0,18 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19
летальность детей умерших детей от
числа
поступивших

4.9 Первичная число детей, 18,60 18,50 17,90 17,80 17,70 17,60 17,50 17,40 17,20 17,00
инвалидность у детей которым впервые
установлена
инвалидность (на
10 тыс. детей
соответствующего
возраста).

4.10 Результативность процент 3,00 5,00 6,00 7,00 8,00 9,00 10,00 12,00 13,00 15,00
мероприятий по
профилактике абортов
(доля женщин,
принявших решение
вынашивать
беременность, от
числа женщин,
обратившихся
в медицинские
организации по поводу
прерывания
беременности)

4.11 Охват пар "мать - процент 95,00 95,30 95,80 96,00 96,50 97,00 97,50 98,00 98,50 99,00
дитя"
химиопрофилактикой в
соответствии с
действующими
стандартами

Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"

5.1 Охват санаторно- процент 3,50 6,00 9,00 13,00 17,00 21,00 26,00 31,00 36,00 45,00
курортным лечением
пациентов

5.2 Охват процент 1,00 1,90 4,00 6,00 9,00 12,00 15,00 17,00 21,00 25,00
реабилитационной
медицинской помощью
пациентов

5.3 Охват процент 68,00 70,00 72,00 73,00 74,00 75,00 78,00 80,00 82,00 85,00
реабилитационной
медицинской помощью
детей-инвалидов от
числа нуждающихся

Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

6.1 Обеспеченность коек/100 тыс. 0,83 2,86 28,60 32,50 39,80 43,90 47,80 48,00 49,00 50,00
койками для оказания взрослого
паллиативной помощи населения
взрослым

6.2 Обеспеченность коек/100 тыс. 1,40 3,70 9,60 10,90 15,20 16,60 18,30 18,30 18,30 18,30
койками для оказания детского
паллиативной помощи населения
детям

Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

7.1 Количество чел. 931 931 1008 929 944 945 940 963 890 890
подготовленных
специалистов по
программам
дополнительного
медицинского и
фармацевтического
образования в
государственных
образовательных
учреждениях
дополнительного
профессионального
образования

7.2 Количество чел. 299 299 317 302 305 320 335 330 330 330
подготовленных
специалистов по
программам
послевузовского
медицинского и
фармацевтического
образования в
государственных
образовательных
учреждениях
дополнительного
профессионального
образования

7.3 Количество чел. 701 701 740 800 805 815 820 810 810 810
подготовленных
специалистов по
программам
дополнительного
медицинского и
фармацевтического
образования в
государственных
образовательных
учреждениях высшего
профессионального
образования

7.4 Количество чел. 3695 3695 4164 4154 4193 4233 4273 4270 4270 4270
подготовленных
специалистов по
программам
дополнительного
медицинского и
фармацевтического
образования в
государственных
образовательных
учреждениях среднего
профессионального
образования

7.5 Количество созданных ед. 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2
экспериментальных
операционных с
использованием
животных

7.6 Количество чел. 0 0 0 960 1010 1010 1060 1060 1060 1060
обучающихся,
прошедших подготовку
в обучающих
симуляционных центрах

7.7 Доля медицинских и процент 92 93 94 96 98 99 99 99 99 99
фармацевтических
специалистов,
обучавшихся в рамках
целевой подготовки
для нужд
соответствующего
субъекта Российской
Федерации,
трудоустроившихся
после завершения
обучения в
медицинские или
фармацевтические
организации системы
здравоохранения
соответствующего
субъекта Российской
Федерации

7.8 Доля аккредитованных процент 0 0 0 0 0 0 20 40 60 80
специалистов

7.9 Количество ед.
разработанных
профессиональных
стандартов*

Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
(индикаторы определяются субъектом Российской Федерации)

Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении" (индикаторы определяются субъектом Российской Федерации)

Доля мероприятий процент 10 40 65 75 80 85 95 100
Региональной
программы "Развитие
информатизации в
здравоохранении",
запланированных на
отчетный год, которые
выполнены в полном
объеме.

Меро- Коэффициент процент 94,00 95,00 95,00 97,90 99,90 99,90 99,90 99,90 99,90 99,90
прия- надежности работы
тие прикладных
1. компонентов ЕГИСЗ
ХМАО - Югры.

Меро- Процент медицинских процент 35 56 63 65 67 68 70
прия- учреждений,
тие оказывающих
2. персонализированную
медицинскую помощь
высокорисковым
группам пациентов, с
использованием
телемедицинских
технологий.

Меро- Доля показателей и процент 100 100 100 100 100 100 100 100
прия- индикаторов
тие региональной
3.1. программы развития
здравоохранения,
мониторинг и анализ
которых возможен с
применением
Региональной
информационно-
аналитической
системы.

Срок формирования и дней 10 7 5 5 5 5 5 5
предоставления
стандартной
отчетности для
управления
здравоохранением
региона и выполнением
региональных программ
с помощью
информационных
систем, на основе
первичной информации,
содержащейся в
информационных
системах.

Срок формирования и дней 15 10 8 7 7 7 7 7
предоставления
нестандартной
отчетности для
управления
здравоохранением
региона и выполнением
региональных программ
с помощью
информационных
систем, на основе
первичной информации,
содержащейся в
информационных
системах.

Срок формирования и дней 20 15 12 10 10 10 10 10
предоставления
нестандартной
отчетности для
управления
здравоохранением
региона и выполнением
региональных программ
с помощью
информационных систем
при отсутствии
первичной информации
в информационных
системах, необходимой
для формирования
отчетности.

Количество экспертных ед. 0 1 1 1
систем регионального
уровня, используемых
в органах управления
здравоохранением
региона.

Меро- Ведение медицинских процент 30 40 50 80 90 90 100 100
прия- карт граждан, в
тие электронном виде в
3.2. соответствии с
едиными стандартами.

Процент учетной и процент 30 40 50 80 90 90 100 100
отчетной медицинской
документации,
формируемой на основе
первичной медицинской
информации,
представленной в
электронном виде в
соответствии с
едиными стандартами.

Количество ед. 1 1 1 1 1
медицинских
экспертных систем
регионального уровня,
используемых в
медицинских
организациях.

Меро- Количество учреждений 45 32
прия- медицинских
тие учреждений, которым
3.3. обеспечен доступ к
региональным и
федеральным сервисам,
посредством
подключения к КСПД.

Меро- Количество учреждений 50 37
прия- медицинских
тие учреждений, для
3.4. которых обеспечено
резервирование
каналов связи и
телекоммуникационного
оборудования.

Меро- Количество новых ед. 510 340 255 170 170 170 85
прия- автоматизированных
тие рабочих мест
3.5. медицинского
персонала, для работы
с РМИС и с
федеральными
сервисами.

Меро- Количество ед. 600 400 300 200 200 200 100
прия- дополнительных и
тие вновь создаваемых
3.6. портов ЛВС в
медицинских
учреждениях.

Меро- Отсутствие ед. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
прия- инцидентов, связанных
тие с разглашением личных
3.7. данных пациентов и
персональных данных о
состоянии здоровья
пациента,
содержащихся в
компонентах ЕГИСЗ.

Меро- Количество ед. 20 15 11 10 7 4 3
прия- разработанных
тие электронных
3.8. образовательных
курсов, доступных для
медицинского
работника в сети
Интернет на
региональных
информационных
ресурсах.

Меро- Процент медицинских процент 27 37 43 50 57 63 70
прия- учреждений, имеющих
тие доступ к
3.9. централизованной базе
данных
административно-
хозяйственной
подсистемы.

Количество модулей ед. 1 2 2
административно-
хозяйственной
системы,
интегрированных с
РИАС.


Таблица 2

Финансирование мероприятий Государственной программы


Статус Наименование Источники всего Финансовые затраты на реализацию, тыс. рублей
основного мероприятия финансирования
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Нумерация граф дана в соответствии с официальным текстом документа.
------------------------------------------------------------------
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11

Государственная Программа развития Всего 464981431,21 58216952,56 65049580,72 62218885,07 65183805,60 68197369,11 71391491,51 74723346,64
программа, здравоохранения
всего субъекта федеральный 15948110,65 2246599,30 2202602,51 2145808,62 2227221,47 2281825,95 2377917,83 2466134,97
бюджет

консолидированный 147475600,92 19176661,90 19863980,50 19726547,91 20673422,20 21645073,05 22662391,48 23727523,88
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 295470731,04 35228400,56 38461299,91 40346528,54 42283161,93 44270470,11 46351182,20 48529687,79
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 6086988,60 1565290,80 4521697,80 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Подпрограмма 1 Профилактика Всего 178034594,48 21262749,74 23169668,41 24304982,15 25471621,30 26668787,50 27922220,51 29234564,87
заболеваний и
формирование федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
здорового образа бюджет
жизни. Развитие
первичной медико- консолидированный 2980670,40 361327,90 387118,60 406087,41 425579,61 445581,85 466524,20 488450,83
санитарной помощи. бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 175053924,08 20901421,84 22782549,81 23898894,74 25046041,69 26223205,65 27455696,31 28746114,04
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

1.1. Развитие системы Всего 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
медицинской
профилактики федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
неинфекционных бюджет
заболеваний и
формирования консолидированный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
здорового образа бюджет субъекта
жизни, в том числе у Российской
детей. Профилактика Федерации
развития
зависимостей, включая территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
сокращение фонд ОМС
потребления табака,
алкоголя, юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
наркотических средств
и психоактивных иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
веществ, в том числе
у детей.

1.2. Профилактика Всего 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
инфекционных
заболеваний, включая федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
иммунопрофилактику. бюджет

консолидированный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

1.3. Развитие первичной Всего 178034594,48 21262749,74 23169668,41 24304982,15 25471621,30 26668787,50 27922220,51 29234564,87
медико-санитарной
помощи, в том числе федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
сельским жителям. бюджет
Развитие системы
раннего выявления консолидированный 2980670,40 361327,900 387118,600 406087,410 425579,610 445581,850 466524,200 488450,830
заболеваний и бюджет субъекта
патологических Российской
состояний и факторов Федерации
риска их развития,
включая проведение территориальный 175053924,08 20901421,84 22782549,81 23898894,74 25046041,69 26223205,65 27455696,31 28746114,04
медицинских осмотров фонд ОМС
и диспансеризации
населения, в том юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
числе у детей.
иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Подпрограмма 2 Совершенствование Всего 210421117,96 25455520,59 27490767,06 28642149,63 30022207,68 31433040,52 32914599,87 34462832,61
оказания
специализированной, федеральный 6921914,90 854075,96 896779,75 940721,96 985876,61 1032212,82 1080726,82 1131520,98
включая бюджет
высокотехнологичную,
медицинской помощи, консолидированный 98346516,91 11905401,90 12771950,73 13396176,30 14044427,64 14704304,80 15399613,58 16124641,96
скорой, в том числе бюджет субъекта
скорой Российской
специализированной, Федерации
медицинской помощи,
медицинской территориальный 104782686,15 12511042,73 13637036,58 14305251,37 14991903,43 15696522,90 16434259,47 17206669,67
эвакуации. фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 370000,00 185000,00 185000,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

2.1. Совершенствование Всего 16588809,30 1982095,06 2146317,45 2251486,76 2359557,91 2472228,32 2614226,12 2762897,68
системы оказания
медицинской помощи федеральный 3312686,90 398353,96 418273,75 438768,96 459829,61 483212,82 531726,82 582520,98
больным туберкулезом бюджет

консолидированный 13276122,40 1583741,10 1728043,70 1812717,80 1899728,30 1989015,50 2082499,30 2180376,70
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

2.2. Совершенствование Всего 3504374,25 422108,10 457170,50 479571,75 502590,92 524442,44 547286,44 571204,10
оказания медицинской
помощи лицам, федеральный 258317,00 33240,00 34900,00 36610,00 38367,00 38400,00 38400,00 38400,00
инфицированным бюджет
вирусом
иммунодефицита консолидированный 3246057,25 388868,10 422270,50 442961,75 464223,92 486042,44 508886,44 532804,10
человека, гепатитами бюджет субъекта
B и C. Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

2.3. Совершенствование Всего 2247709,18 273862,50 291719,30 306013,55 320702,20 335775,20 351556,63 368079,80
системы оказания
медицинской помощи федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
наркологическим бюджет
больным
консолидированный 2247709,18 273862,50 291719,30 306013,55 320702,20 335775,20 351556,63 368079,80
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

2.4. Совершенствование Всего 18055292,45 1796652,70 1959524,60 2055541,31 5154207,29 2255455,03 2361461,42 2472450,10
системы оказания
медицинской помощи федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
больным с бюджет
психическими
расстройствами и консолидированный 18055292,45 1796652,70 1959524,60 2055541,31 5154207,29 2255455,03 2361461,42 2472450,10
расстройствами бюджет субъекта
поведения Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

2.5. Совершенствование Всего 12670627,51 1512360,80 1649105,68 1729911,86 1812947,63 1898156,16 1987369,51 2080775,87
системы оказания
медицинской помощи федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
больным с сердечно- бюджет
сосудистыми
заболеваниями консолидированный 9715973,60 1159575,40 1264569,60 1326533,51 1390207,12 1455546,85 1523957,56 1595583,56
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 2954653,91 352785,40 384536,08 403378,35 422740,51 442609,31 463411,95 485192,31
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

2.6. Совершенствование Всего 5352198,42 645771,50 695573,57 729656,67 764680,19 800620,16 838249,30 877647,03
системы оказания
медицинской помощи федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
больным бюджет
онкологическими
заболеваниями консолидированный 2249276,40 275282,90 291741,00 306036,31 320726,05 335800,18 351582,78 368107,18
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 3102922,02 370488,60 403832,57 423620,36 443954,14 464819,98 486666,52 509539,85
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

2.7. Совершенствование Всего 18604143,40 2222635,00 2422672,15 2541383,08 2660828,08 2785887,00 2916823,69 3053914,40
оказания скорой, в
том числе скорой федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
специализированной, бюджет
медицинской помощи,
медицинской эвакуации консолидированный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 18604143,40 2222635,00 2422672,15 2541383,08 2660828,08 2785887,00 2916823,69 3053914,40
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

2.8. Совершенствование Всего 5484298,30 667011,50 711957,80 746843,73 782692,23 819478,77 857994,27 898320,00
оказания медицинской
помощи пострадавшим федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
при дорожно- бюджет
транспортных
происшествиях консолидированный 5484298,30 667011,50 711957,80 746843,73 782692,23 819478,77 857994,27 898320,00
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

2.9. Совершенствование Всего 103083187,03 12735412,53 13791090,01 14465253,45 12167361,82 15880016,94 16630584,11 17413468,17
системы оказания
медицинской помощи федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
больным прочими бюджет
заболеваниями
консолидированный 22962220,21 3170278,80 3365094,23 3528383,87 702981,12 3876810,33 4063226,80 4255445,06
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 80120966,82 9565133,73 10425995,78 10936869,58 11464380,70 12003206,61 12567357,31 13158023,11
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

2.10. Совершенствование Всего 18861943,50 2475567,50 2590245,10 2523102,42 2644211,87 2768488,87 2874609,64 2985718,10
высокотехнологичной
медицинской помощи, федеральный 3350911,00 422482,00 443606,00 465343,00 487680,00 510600,00 510600,00 510600,00
развитие новых бюджет
эффективных методов
лечения консолидированный 15141032,50 1868085,50 1961639,10 2057759,42 2156531,87 2257888,87 2364009,64 2475118,10
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 370000,00 185000,00 185000,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

2.11. Развитие службы крови Всего 5968534,62 722043,40 775390,90 813385,05 852427,54 892491,63 934438,74 978357,36

федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
бюджет

консолидированный 5968534,62 722043,40 775390,90 813385,05 852427,54 892491,63 934438,74 978357,36
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Подпрограмма 3 Развитие Всего 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
государственно-
частного партнерства федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
бюджет

консолидированный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Подпрограмма 4 Охрана здоровья Всего 25236712,07 3025476,68 3290134,82 3449391,43 3608042,21 3775975,20 3951801,04 4135890,69
матери и ребенка
федеральный 411002,35 58631,76 59563,35 60521,95 56507,01 57517,84 58576,18 59684,26
бюджет

консолидированный 16143350,88 1930172,10 2100598,10 2203527,41 2309296,72 2417833,67 2531471,85 2650451,03
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 8682358,84 1036672,82 1129973,37 1185342,07 1242238,48 1300623,69 1361753,01 1425755,40
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

4.1. Совершенствование Всего 13192523,78 1579509,90 1716313,80 1800413,18 1886833,01 1975514,16 2068363,33 2165576,40
службы
родовспоможения путем федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
формирования бюджет
трехуровневой системы
оказания медицинской консолидированный 13192523,78 1579509,90 1716313,80 1800413,18 1886833,01 1975514,16 2068363,33 2165576,40
помощи на основе бюджет субъекта
развития сети Российской
перинатальных Федерации
центров.
территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

4.2. Создание системы Всего 201002,35 28631,76 29563,35 30521,95 26507,01 27517,84 28576,18 29684,26
раннего выявления и
коррекции нарушений федеральный 201002,35 28631,76 29563,35 30521,95 26507,01 27517,84 28576,18 29684,26
развития ребенка бюджет

консолидированный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

4.3. Выхаживание детей с Всего 2920978,38 351227,55 381488,03 399445,94 417899,35 436835,62 456661,89 477420,00
экстремально низкой
массой тела федеральный 105000,00 15000,00 15000,00 15000,00 15000,00 15000,00 15000,00 15000,00
бюджет

консолидированный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 2815978,38 336227,55 366488,03 384445,94 402899,35 421835,62 441661,89 462420,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

4.4. Развитие Всего 2950827,10 350662,20 384284,30 403114,23 422463,71 442319,51 463108,52 484874,63
специализированной
медицинской помощи федеральный 105000,00 15000,00 15000,00 15000,00 15000,00 15000,00 15000,00 15000,00
детям бюджет

консолидированный 2950827,10 350662,20 384284,30 403114,23 422463,71 442319,51 463108,52 484874,63
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 5631956,76 672455,10 732976,06 768891,89 805798,69 843671,23 883323,79 924840,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

4.5. Совершенствование Всего 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
методов борьбы с
вертикальной федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
передачей ВИЧ от бюджет
матери к плоду
консолидированный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

4.6. Профилактика абортов. Всего 234423,70 27990,17 30509,28 32004,24 33540,44 35116,84 36767,33 38495,40
Развитие центров
медико-социальной федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
поддержки беременных, бюджет
оказавшихся в трудной
жизненной ситуации консолидированный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 234423,70 27990,17 30509,28 32004,24 33540,44 35116,84 36767,33 38495,40
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Подпрограмма 5 Развитие медицинской Всего 7256439,52 874353,47 943223,05 989440,98 1036934,15 1085670,05 1136696,54 1190121,28
реабилитации и
санаторно-курортного федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
лечения, в том числе бюджет
детям.
консолидированный 5052726,15 611230,30 656418,80 688583,32 721635,32 755552,18 791063,13 828243,10
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 2203713,37 263123,17 286804,25 300857,66 315298,83 330117,87 345633,41 361878,18
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

5.1. Развитие медицинской Всего 2203713,37 263123,17 286804,25 300857,66 315298,83 330117,87 345633,41 361878,18
реабилитации, в том
числе для детей федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
бюджет

консолидированный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 2203713,37 263123,17 286804,25 300857,66 315298,83 330117,87 345633,41 361878,18
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

5.2. Развитие санаторно- Всего 5052726,15 611230,30 656418,80 688583,32 721635,32 755552,18 791063,13 828243,10
курортного лечения, в
том числе для детей федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
бюджет

консолидированный 5052726,15 611230,30 656418,80 688583,32 721635,32 755552,18 791063,13 828243,10
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Подпрограмма 6 Оказание паллиативной Всего 6790687,69 697000,00 900600,00 944729,40 990076,41 1036610,00 1085330,67 1136341,21
помощи, в том числе
детям федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
бюджет

консолидированный 6790687,69 697000,00 900600,00 944729,40 990076,41 1036610,00 1085330,67 1136341,21
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

6.1. Организация оказания Всего 6383245,69 655180,00 846564,00 888045,40 930671,41 974413,00 1020210,67 1068161,21
паллиативной
медицинской помощи федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
бюджет

консолидированный 6383245,69 655180,00 846564,00 888045,40 930671,41 974413,00 1020210,67 1068161,21
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

6.2. Обучение Всего 407442,00 41820,00 54036,00 56684,00 59405,00 62197,00 65120,00 68180,00
специалистов,
оказывающих федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
паллиативную помощь, бюджет
на базе региональных
учебных заведений консолидированный 407442,00 41820,00 54036,00 56684,00 59405,00 62197,00 65120,00 68180,00
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Подпрограмма 7 Кадровое обеспечение Всего 922656,99 114096,50 119499,00 125354,45 131371,46 137545,92 144010,58 150779,08
системы
здравоохранения федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
бюджет

консолидированный 922656,99 114096,50 119499,00 125354,45 131371,46 137545,92 144010,58 150779,08
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

7.1. Мониторинг и анализ Всего 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
кадрового потенциала
отрасли федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
здравоохранения. бюджет
Создание и обновление
электронной базы консолидированный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
вакансий и данных бюджет субъекта
лиц, ищущих работу, Российской
нормативно-правовой Федерации
базы,
регламентирующей территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
работу по подготовке фонд ОМС
кадров
юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

7.2. Осуществление Всего 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
профориентационной
работы среди федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
школьников и бюджет
студентов медицинских
образовательных консолидированный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
учреждений бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

7.3. Осуществление Всего 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
целевого направления
граждан для обучения федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
по программам высшего бюджет
профессионального
образования в консолидированный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
учреждениях высшего бюджет субъекта
профессионального Российской
образования Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

7.4. Осуществление Всего 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
целевого направления
граждан для обучения федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
по программам бюджет
послевузовской
подготовки в консолидированный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
учреждениях высшего бюджет субъекта
профессионального Российской
образования Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

7.5. Профессиональная Всего 860045,85 105700,00 111260,00 116809,74 122512,61 128364,70 134491,84 140906,96
переподготовка и
повышение федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
квалификации бюджет
специалистов
государственных и консолидированный 860045,85 105700,00 111260,00 116809,74 122512,61 128364,70 134491,84 140906,96
муниципальных бюджет субъекта
медицинских Российской
организаций Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

7.6. Присвоение, Всего 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
подтверждение или
снятие федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
квалификационных бюджет
категорий медицинским
и фармацевтическим консолидированный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
работникам в бюджет субъекта
автономном округе Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

7.7. Аккредитация Всего 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
медицинских и
фармацевтических федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
работников бюджет

консолидированный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

7.8. Повышение престижа Всего 14000,00 2000,00 2000,00 2000,00 2000,00 2000,00 2000,00 2000,00
медицинских профессий
федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
бюджет

консолидированный 14000,00 2000,00 2000,00 2000,00 2000,00 2000,00 2000,00 2000,00
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

7.9. Социальная поддержка Всего 48611,14 6396,50 6239,00 6544,71 6858,85 7181,22 7518,74 7872,12
отдельных категорий
медицинских федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
работников бюджет

консолидированный 48611,14 6396,50 6239,00 6544,71 6858,85 7181,22 7518,74 7872,12
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Подпрограмма 8 Совершенствование Всего 17656202,37 2145608,58 2292346,02 2404670,98 2520095,19 2638539,66 2762551,02 2892390,92
системы
лекарственного федеральный 7473693,40 892358,28 972670,52 1020331,38 1069307,29 1119564,73 1172184,27 1227276,93
обеспечения, в том бюджет
числе в амбулаторных
условиях консолидированный 10182508,97 1253250,30 1319675,50 1384339,60 1450787,90 1518974,93 1590366,75 1665113,99
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Подпрограмма 9 Развитие Всего 1476333,33 491758,30 319030,56 173501,66 161928,89 121320,56 113307,23 95486,13
информатизации в
здравоохранении федеральный 1141500,00 441533,30 273588,89 124233,33 115530,56 72530,56 66430,56 47652,80
бюджет

консолидированный 334833,33 50225,00 45441,67 49268,33 46398,33 48790,00 46876,67 47833,33
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

9.1. Обеспечение Всего 282299,00 30673,00 29375,00 40880,00 38043,00 44359,00 45382,00 53587,00
работоспособности и
бесперебойной работы федеральный 200000,00 25000,00 25000,00 30000,00 30000,00 30000,00 30000,00 30000,00
прикладных бюджет
компонентов
регионального консолидированный 82299,00 5673,00 4375,00 10880,00 8043,00 14359,00 15382,00 23587,00
сегмента Единой бюджет субъекта
государственной Российской
информационной Федерации
системы в сфере
здравоохранения территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

9.2. Создание единого Всего 56086,00 24533,00 15706,00 6627,00 1720,00 2226,00 2308,00 2966,00
регионального
информационного федеральный 43000,00 21500,00 12900,00 4300,00 1075,00 1075,00 1075,00 1075,00
пространства бюджет
телемедицины
консолидированный 13086,00 3033,00 2806,00 2327,00 645,00 1151,00 1233,00 1891,00
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

9.3. Развитие Всего 1137948,33 436552,30 273949,56 125994,66 122165,89 74735,56 65617,23 38933,13
регионального
фрагмента Единой федеральный 898500,00 395033,30 235688,89 89933,33 84455,56 41455,56 35355,56 16577,80
информационной бюджет
системы в сфере
здравоохранения. консолидированный 239448,33 41519,00 38260,67 36061,33 37710,33 33280,00 30261,67 22355,33
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

9.3.1. Обеспечение поддержки Всего 366575,00 127132,00 66584,00 59512,00 61255,00 25066,00 20655,00 6371,00
принятия
управленческих федеральный 290000,00 116000,00 58000,00 43500,00 43500,00 14500,00 11600,00 2900,00
решений при бюджет
управлении сферой
здравоохранения консолидированный 76575,00 11132,00 8584,00 16012,00 17755,00 10566,00 9055,00 3471,00
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

9.3.2. Развитие региональной Всего 160252,00 53851,00 28512,00 26417,00 27333,00 11554,00 9560,00 3025,00
медицинской
информационной федеральный 120000,00 48000,00 24000,00 18000,00 18000,00 6000,00 4800,00 1200,00
системы бюджет

консолидированный 40252,00 5851,00 4512,00 8417,00 9333,00 5554,00 4760,00 1825,00
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

9.3.3. Работы по подключению Всего 83855,00 49152,00 34703,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
учреждений
здравоохранения к федеральный 73000,00 43800,00 29200,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
КСПД для обеспечения бюджет
доступа к
региональным и консолидированный 10855,00 5352,00 5503,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
федеральным сервисам бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

9.3.4. Выполнение условий по Всего 65111,00 38439,00 26672,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
резервированию
телекоммуникационного федеральный 58000,00 34800,00 23200,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
оборудования и бюджет
каналов связи в
созданной КСПД консолидированный 7111,00 3639,00 3472,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

9.3.5. Создание Всего 63293,00 15384,00 10721,00 9513,00 6521,00 7951,00 8183,00 5020,00
автоматизированных
рабочих мест и федеральный 47000,00 14100,00 9400,00 7050,00 4700,00 4700,00 4700,00 2350,00
общесистемного бюджет
программного
обеспечения для консолидированный 16293,00 1284,00 1321,00 2463,00 1821,00 3251,00 3483,00 2670,00
медицинских бюджет субъекта
специалистов Российской
учреждений Федерации
здравоохранения
территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

9.3.6. Создание локально- Всего 8716,00 2014,00 1420,00 1311,00 904,00 1142,00 1180,00 745,00
вычислительных сетей
в учреждениях федеральный 6000,00 1800,00 1200,00 900,00 600,00 600,00 600,00 300,00
здравоохранения бюджет

консолидированный 2716,00 214,00 220,00 411,00 304,00 542,00 580,00 445,00
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

9.3.7. Выполнение Всего 232772,33 119810,30 84036,56 7399,66 5070,89 6185,56 6365,23 3904,13
мероприятий по
соблюдению требований федеральный 200000,00 109033,30 72688,89 5483,33 3655,56 3655,56 3655,56 1827,80
конфиденциальности бюджет
личных данных
пациентов и консолидированный 32772,33 10777,00 11347,67 1916,33 1415,33 2530,00 2709,67 2076,33
персональных данных о бюджет субъекта
состоянии здоровья Российской
пациента в Федерации
унаследованных
медицинских территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
информационных фонд ОМС
системах
юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

9.3.8. Масштабирование базы Всего 126241,00 21819,00 17751,00 18930,00 18070,00 19031,00 15739,00 14901,00
знаний, внедрение
электронных федеральный 83500,00 19500,00 15000,00 13000,00 12000,00 10000,00 8000,00 6000,00
образовательных бюджет
курсов, развитие
интеллектуальных консолидированный 42741,00 2319,00 2751,00 5930,00 6070,00 9031,00 7739,00 8901,00
алгоритмов экспертных бюджет субъекта
систем Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

9.3.9. Развитие региональной Всего 31133,00 8951,00 3550,00 2912,00 3012,00 3806,00 3935,00 4967,00
административно-
хозяйственной федеральный 21000,00 8000,00 3000,00 2000,00 2000,00 2000,00 2000,00 2000,00
подсистемы бюджет

консолидированный 10133,00 951,00 550,00 912,00 1012,00 1806,00 1935,00 2967,00
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Подпрограмма 10 Территориальное Всего 17186686,80 4150388,70 6524311,80 1184664,39 1241528,31 1299879,70 1360974,05 1424939,85
планирование
учреждений федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
здравоохранения бюджет
Ханты-Мансийского
автономного округа - консолидированный 6721649,60 2253957,90 1562678,10 528481,69 553848,81 579879,70 607134,05 635669,35
Югры бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 4748048,60 516140,00 624935,90 656182,70 687679,50 720000,00 753840,00 789270,50
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 5716988,60 1380290,80 4336697,80 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

10.1. Укрепление Всего 8376512,70 3056172,50 5320340,20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
материально-
технической базы федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
учреждений бюджет
здравоохранения.
консолидированный 2659524,10 1675881,70 983642,40 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 5716988,60 1380290,80 4336697,80 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

10.2. Организационное Всего 8810174,10 1094216,20 1203971,60 1184664,39 1241528,31 1299879,70 1360974,05 1424939,85
обеспечение
функционирования федеральный 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
отрасли. бюджет

консолидированный 4062125,50 578076,20 579035,70 528481,69 553848,81 579879,70 607134,05 635669,35
бюджет субъекта
Российской
Федерации

территориальный 4748048,60 516140,00 624935,90 656182,70 687679,50 720000,00 753840,00 789270,50
фонд ОМС

юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00



------------------------------------------------------------------