Постановление Администрации города Нижневартовска от 12.08.2013 N 1681 "Об утверждении Порядка работы и состава территориальной психолого-медико-педагогической комиссии города Нижневартовска и о признании утратившими силу постановлений администрации города от 06.11.2009 N 1548, от 13.11.2010 N 1288, от 03.10.2011 N 1153"
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА НИЖНЕВАРТОВСКА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 12 августа 2013 г. № 1681
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА РАБОТЫ И СОСТАВА
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ КОМИССИИ
ГОРОДА НИЖНЕВАРТОВСКА И О ПРИЗНАНИИ УТРАТИВШИМИ СИЛУ
ПОСТАНОВЛЕНИЙ АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА ОТ 06.11.2009 № 1548,
ОТ 13.11.2010 № 1288, ОТ 03.10.2011 № 1153
Список изменяющих документов
(в ред. постановлений Администрации города Нижневартовска
от 27.01.2014 № 99, от 18.05.2015 № 927)
В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2012 № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", руководствуясь приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 24.03.2009 № 95 "Об утверждении Положения о психолого-медико-педагогической комиссии":
1. Утвердить:
- Порядок работы территориальной психолого-медико-педагогической комиссии города Нижневартовска согласно приложению 1;
- состав территориальной психолого-медико-педагогической комиссии города Нижневартовска согласно приложению 2;
- образцы бланка письма и печати территориальной психолого-медико-педагогической комиссии города Нижневартовска согласно приложению 3.
2. Признать утратившими силу постановления администрации города:
- от 06.11.2009 № 1548 "Об утверждении порядка работы и состава территориальной психолого-медико-педагогической комиссии";
- от 13.11.2010 № 1288 "О внесении изменений в приложение 2 к постановлению администрации города от 06.11.2009 № 1548 "Об утверждении порядка работы и состава территориальной психолого-медико-педагогической комиссии";
- 03.10.2011 № 1153 "О внесении изменений в постановление администрации города от 06.11.2009 № 1548 "Об утверждении порядка работы и состава территориальной психолого-медико-педагогической комиссии" (с изменениями от 13.11.2010 № 1288).
3. Пресс-службе администрации города (Н.В. Ложева) опубликовать постановление в газете "Варта".
4. Постановление вступает в силу после его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.09.2013.
5. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя главы администрации города по социальной и молодежной политике М.В. Парфенову.
Исполняющий обязанности
главы администрации города
С.А.ЛЕВКИН
Приложение 1
к постановлению
администрации города
от 12.08.2013 № 1681
ПОРЯДОК
РАБОТЫ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ
КОМИССИИ ГОРОДА НИЖНЕВАРТОВСКА
Список изменяющих документов
(в ред. постановлений Администрации города Нижневартовска
от 27.01.2014 № 99, от 18.05.2015 № 927)
I. Общие положения
1.1. Настоящий Порядок регламентирует деятельность территориальной психолого-медико-педагогической комиссии города Нижневартовска (далее - комиссия).
1.2. Комиссия в своей деятельности руководствуется международными актами в области защиты прав и законных интересов ребенка, Федеральным законом от 29.12.2012 № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", Приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 20.09.2013 № 1082 "Об утверждении Положения о психолого-медико-педагогической комиссии", приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2003 № 621 "О комплексной оценке состояния здоровья детей", от 21.12.2012 № 1346н "О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них", иными нормативными актами Российской Федерации и Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, настоящим Порядком.
(в ред. постановления Администрации города Нижневартовска от 27.01.2014 № 99)
1.3. Комиссия имеет бланк письма и печать со своим наименованием.
1.4. Целями деятельности комиссии являются:
- выявление детей с ограниченными возможностями здоровья и (или) отклонениями поведения;
- организация и проведение комплексного диагностического обследования и подготовка рекомендаций по оказанию детям психолого-медико-педагогической помощи и организации их обучения и воспитания.
1.5. Комиссия создается администрацией города и курируется департаментом образования администрации города.
1.6. Информация об основных направлениях деятельности, месте нахождения, порядке и графике работы комиссии размещается на официальном сайте органов местного самоуправления города Нижневартовска, а также на портале системы образования города Нижневартовска.
1.7. Информация о проведении обследования детей на комиссии, результаты обследования, а также иная информация, связанная с обследованием детей на комиссии, является конфиденциальной. Предоставление указанной информации без письменного согласия родителей (законных представителей) детей третьим лицам не допускается, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
(п. 1.7 введен постановлением Администрации города Нижневартовска от 27.01.2014 № 99)
II. Основные направления деятельности комиссии
Основными направлениями деятельности комиссии являются:
- проведение комплексного психолого-медико-педагогического обследования детей с рождения до окончания образовательных отношений с целью своевременного выявления особенностей в физическом и (или) психическом развитии и (или) отклонений в поведении детей (далее - обследование);
(в ред. постановлений Администрации города Нижневартовска от 27.01.2014 № 99, от 18.05.2015 № 927)
- подготовка по результатам обследования рекомендаций по оказанию детям психолого-медико-педагогической помощи и организации их обучения и воспитания, подтверждение, уточнение или изменение ранее данных комиссией рекомендаций;
- оказание консультативной помощи родителям (законным представителям) детей, работникам образовательных организаций, организаций социального обслуживания, здравоохранения, других организаций по вопросам воспитания, обучения и коррекции нарушений развития детей с ограниченными возможностями здоровья и (или) отклонениями в поведении;
(в ред. постановления Администрации города Нижневартовска от 27.01.2014 № 99)
- участие в организации информационно-просветительской работы с населением в области предупреждения и коррекции особенностей в физическом и (или) психическом развитии и (или) отклонений в поведении детей;
(абзац введен постановлением Администрации города Нижневартовска от 27.01.2014 № 99)
- осуществление учета данных о детях с ограниченными возможностями здоровья и (или) девиантным (общественно опасным) поведением, проживающих на территории города Нижневартовска.
(абзац введен постановлением Администрации города Нижневартовска от 27.01.2014 № 99)
III. Организация деятельности комиссии
3.1. В состав комиссии входят педагог-психолог, учитель-дефектолог, учитель-логопед, социальный педагог, специалисты медицинского профиля (детский психиатр, детский невролог, офтальмолог, отоларинголог, ортопед, педиатр).
3.2. Состав специалистов комиссии, участвующих в проведении обследования, процедура и продолжительность обследования определяются исходя из задач обследования, а также возрастных, психофизических и иных индивидуальных особенностей детей.
3.3. Непосредственное руководство комиссией осуществляется руководителем комиссии, в его отсутствие - заместителем руководителя комиссии.
Заместитель руководителя комиссии осуществляет прием документов, ведение документации и организует деятельность комиссии.
(абзац введен постановлением Администрации города Нижневартовска от 18.05.2015 № 927)
3.4. Заседания комиссии проводятся по факту обследования еженедельно по вторникам, четвергам и пятницам на базе муниципального бюджетного учреждения "Центр развития образования" по графику, утвержденному руководителем комиссии, до 1 августа текущего года в присутствии не менее 2/3 членов комиссии. При необходимости и наличии соответствующих условий обследование может быть проведено по месту их проживания и (или) обучения.
3.5. Комиссией ведется следующая документация:
а) журнал предварительной записи детей на обследование территориальной психолого-медико-педагогической комиссией города Нижневартовска согласно приложению 1 к настоящему Порядку;
б) журнал учета детей, прошедших обследование, согласно приложению 2 к настоящему Порядку;
в) протокол обследования территориальной психолого-медико-педагогической комиссии города Нижневартовска (далее - протокол) согласно приложению 3 к настоящему Порядку;
г) заключение территориальной психолого-медико-педагогической комиссии города Нижневартовска согласно приложению 4 к настоящему Порядку;
д) карта ребенка, прошедшего обследование.
Карта ребенка формируется из документов, представленных в соответствии с пунктом 4.3 настоящего Порядка, а также включает в себя протокол и заявление.
Протокол и заключение комиссии оформляются в день проведения обследования, подписываются руководителем комиссии (в его отсутствие - заместителем руководителя), членами комиссии и заверяются печатью комиссии.
3.6. Копия заключения комиссии и копии особых мнений специалистов (при наличии), согласно приложению 5 к настоящему Порядку, по согласованию с родителями (законными представителями) детей выдаются им под роспись в день обследования или направляются по почте с уведомлением о вручении.
(п. 3.6 в ред. постановления Администрации города Нижневартовска от 18.05.2015 № 927)
3.7. Комиссия оказывает детям, самостоятельно обратившимся в комиссию, консультативную помощь по вопросам оказания психолого-медико-педагогической помощи детям, в том числе предоставляет информацию об их правах.
(п. 3.7 введен постановлением Администрации города Нижневартовска от 27.01.2014 № 99)
3.8. Заключение комиссии носит для родителей (законных представителей) детей рекомендательный характер.
Представленное родителями (законными представителями) детей заключение комиссии является основанием для создания образовательными организациями, иными органами и организациями в соответствии с их компетенцией рекомендованных в заключении комиссии условий для обучения и воспитания детей. Заключение комиссии действительно для представления в указанные органы, организации в течение календарного года с даты его подписания.
(п. 3.8 введен постановлением Администрации города Нижневартовска от 27.01.2014 № 99)
IV. Порядок работы комиссии
4.1. Обследование детей, в том числе обучающихся с ограниченными возможностями здоровья, детей-инвалидов, до окончания ими образовательных организаций, реализующих основные или адаптированные общеобразовательные программы, осуществляется комиссией по письменному заявлению родителей (законных представителей) по форме, согласно приложению 6 к настоящему Порядку, или по направлению образовательных организаций, организаций, осуществляющих социальное обслуживание, медицинских организаций, других организаций с письменного согласия их родителей (законных представителей).
Медицинское обследование детей, достигших возраста 15 лет, проводится с их согласия, если иное не установлено законодательством Российской Федерации.
Обследование проводится каждым специалистом комиссии индивидуально или несколькими специалистами комиссии одновременно.
(абзац введен постановлением Администрации города Нижневартовска от 18.05.2015 № 927)
(п. 4.1 в ред. постановления Администрации города Нижневартовска от 27.01.2014 № 99)
4.2. Заявитель письменно уведомляется о времени, дате, месте проведения обследования, а также его правах и правах ребенка, связанных с проведением обследования, в 5-дневный срок со дня подачи заявления для проведения обследования.
(п. 4.2 в ред. постановления Администрации города Нижневартовска от 27.01.2014 № 99)
4.3. Для проведения обследования родителям (законным представителям) необходимо представить следующие документы:
(в ред. постановления Администрации города Нижневартовска от 18.05.2015 № 927)
- копию свидетельства о рождении ребенка или копию паспорта;
- выписку из истории развития ребенка с заключениями врачей, наблюдающих ребенка в медицинской организации по месту жительства (регистрации);
(в ред. постановления Администрации города Нижневартовска от 18.05.2015 № 927)
- результаты самостоятельной продуктивной деятельности несовершеннолетнего (рисунки, поделки, образцы письменных работ по русскому (родному) языку, математике).
Для несовершеннолетних, обучающихся в образовательном учреждении, необходимо представить дополнительно документы:
- психологическое представление на обучающегося согласно приложениям 8 - 11 к настоящему Порядку;
- педагогическое представление на обучающегося согласно приложениям 12, 13 к настоящему Порядку;
- представление учителя-логопеда на ребенка согласно приложениям 14, 15 к настоящему Порядку;
- выписку из протокола психолого-медико-педагогического консилиума образовательного учреждения (при наличии).
(в ред. постановления Администрации города Нижневартовска от 18.05.2015 № 927)
4.4. Пакет документов представляется не позднее чем за три календарных дня до даты обследования.
4.5. В случае непредставления пакета документов в указанные сроки дата обследования переносится, о чем заявитель уведомляется по телефону.
4.6. При повторном непредставлении документов заявление остается без рассмотрения, о чем делается отметка в журнале предварительной записи на обследование.
4.7. Родители (законные представители) имеют право:
- присутствовать при обследовании детей комиссией, обсуждении результатов обследования и вынесении комиссией заключения, высказывать свое мнение относительно рекомендаций по организации обучения и воспитания детей;
- получать консультации специалистов комиссии по вопросам обследования детей комиссией и оказания им психолого-медико-педагогической помощи, в том числе информацию о своих правах и правах детей.
(п. 4.7 в ред. постановления Администрации города Нижневартовска от 18.05.2015 № 927)
4.8. В ходе обследования ведется протокол, в котором указываются сведения о ребенке, специалистах комиссии, перечень документов, представленных для проведения обследования, результаты обследования ребенка специалистами, выводы специалистов, особые мнения специалистов (при наличии) и другая информация, послужившая основанием для вынесения заключения комиссии.
Обсуждение результатов обследования и вынесение заключения комиссии производится в отсутствие детей.
(в ред. постановления Администрации города Нижневартовска от 18.05.2015 № 927)
4.9. В случаях отказа ребенка от обследования комиссия назначает обследование на другой день.
4.10. В случае несогласия с заключением комиссии родитель (законный представитель, ребенок) может подать заявление для обжалования в центральную психолого-медико-педагогическую комиссию Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.
(п. 4.10 в ред. постановления Администрации города Нижневартовска от 27.01.2014 № 99)
4.11. Документы хранятся у руководителя комиссии в департаменте образования администрации города в установленном порядке.
4.12. Обследование детей, консультирование детей и их родителей (законных представителей) специалистами комиссии осуществляется бесплатно.
(п. 4.12 введен постановлением Администрации города Нижневартовска от 27.01.2014 № 99)
V. Права комиссии
(введен постановлением Администрации города Нижневартовска
от 27.01.2014 № 99)
Комиссия имеет право:
- запрашивать у органов исполнительной власти, правоохранительных органов, организаций и граждан сведения, необходимые для осуществления своей деятельности;
- осуществлять мониторинг учета рекомендаций комиссии по созданию необходимых условий для обучения и воспитания детей в образовательных организациях, а также в семье (с согласия родителей (законных представителей));
- вносить в органы местного самоуправления, осуществляющие государственное управление в сфере образования, предложения по вопросам совершенствования деятельности комиссии.
Приложение 1
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Список изменяющих документов
(в ред. постановления Администрации города Нижневартовска
от 27.01.2014 № 99)
Журнал
предварительной записи детей на обследование
территориальной психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
№ п/п
Дата, время
Фамилия, имя, отчество ребенка
Дата рождения (число, месяц, год)
Пол
Инициатор обращения
Повод обращения
Дата, время обследования
Подпись
Подпись родителей (законных представителей), получивших копию заключения с рекомендациями
Приложение 2
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Журнал
учета детей, прошедших обследование
№ п/п
Фамилия, имя, отчество ребенка
Дата рождения
Наименование образовательного учреждения
Домашний адрес
Фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя)
Диагноз
Заключение
Рекомендации
Приложение 3
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
ПРОТОКОЛ
обследования территориальной
психолого-медико-педагогической комиссии
города Нижневартовска
от "____" ________________ г. № ______
Место проведения комиссии _________________________________________________
Состав комиссии:
Руководитель ______________________________________________________________
Психолог __________________________________________________________________
Психиатр __________________________________________________________________
Педиатр ___________________________________________________________________
Учитель-логопед ___________________________________________________________
Учитель-дефектолог ________________________________________________________
Другие специалисты ________________________________________________________
Перечень документов
Свидетельство о рождении ребенка __________________________________________
Копия коллегиального заключения психолого-медико-педагогического консилиума
______
Выписка из истории развития ребенка _______________________________________
Педагогическая характеристика _____________________________________________
Письменные работы по ______________________________________________________
Другие ____________________________________________________________________
Сведения о представляемом ребенке
Фамилия, имя, отчество ребенка ____________________________________________
Дата рождения ребенка _____________________________________________________
Место проживания __________________________________________________________
Педанамнез ________________________________________________________________
Сведения о родителях
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные медицинского обследования
(срок давности не более года)
Анамнез ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Соматическое состояние ____________________________________________________
Заключение невропатолога __________________________________________________
Заключение офтальмолога ___________________________________________________
Заключение ортопеда _______________________________________________________
Психический статус ________________________________________________________
Дополнительные сведения ___________________________________________________
Данные психолого-педагогического обследования
Контактность ______________________________________________________________
Внимание __________________________________________________________________
Восприятие ________________________________________________________________
Память ____________________________________________________________________
Речь ______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Мышление __________________________________________________________________
Запас общих сведений ______________________________________________________
Программные навыки ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Обучаемость ___________________ Работоспособность _________________________
Особые мнения специалистов ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Количество голосов "За" ____________________ "Против" _____________________
Коллегиальное заключение территориальной психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Рекомендации ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подписи специалистов, подтверждающих участие в обследовании и гарантии
конфиденциальности:
М.П.
Руководитель комиссии ________________
Педагог-психолог _____________________ Психиатр ___________________
Учитель-логопед ______________________ Педиатр ____________________
Учитель-дефектолог ___________________ Врач _______________________
С заключением и рекомендациями территориальной
психолого-медико-педагогической комиссии ознакомлены
_________________________________________________ _________________________
(подпись родителей (законных представителей)) (расшифровка подписи)
Заключение выдано _________________________________________________________
(подпись родителей (законных представителей))
Приложение 4
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Заключение
территориальной психолого-медико-педагогической комиссии
города Нижневартовска
от "_____" ________________ г. № __________
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Домашний адрес ____________________________________________________________
Заключение ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Рекомендации ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
М.П.
Руководитель комиссии _________________ Психиатр ____________________
Педагог-психолог ______________________ Педиатр _____________________
Учитель-дефектолог ____________________
Учитель-логопед _______________________
С заключением комиссии ознакомлен(а) ____________________ _________________
(подпись родителей (расшифровка
(законных подписи)
представителей))
Приложение 5
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Особое мнение специалистов
территориальной психолого-медико-педагогической комиссии
города Нижневартовска
от "_____" ________________ г. № __________
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Домашний адрес ____________________________________________________________
Особое мнение специалистов
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
М.П.
Руководитель комиссии _________________ Психиатр ____________________
Педагог-психолог ______________________ Педиатр _____________________
Учитель-дефектолог ____________________
Учитель-логопед _______________________
С заключением комиссии ознакомлен(а) ____________________ _________________
(подпись родителей (расшифровка
(законных подписи)
представителей))
Приложение 6
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Список изменяющих документов
(в ред. постановления Администрации города Нижневартовска
от 27.01.2014 № 99)
Руководителю
территориальной
психолого-медико-педагогической комиссии
города Нижневартовска
_____________________
заявление.
Прошу обследовать моего ребенка _______________________________________
________________________________, "___" ____________ _______ года рождения,
на территориальной психолого-медико-педагогической комиссии города
Нижневартовска (далее - ТПМПК).
В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от
27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю свое согласие на
обработку моих персональных данных территориальной
психолого-медико-педагогической комиссией города Нижневартовска, а также
персональных данных несовершеннолетнего ___________________________________
с целью организации образования ребенка, которому являюсь _________________
___________________________________________________________________________
(отцом, матерью, опекуном, попечителем)
Цель представления ребенка на обследование: ___________________________
___________________________________________________________________________
Поставлена(а) в известность о необходимости представления следующих
документов:
- свидетельство о рождении ребенка (паспорт) (копия) (оригинал
предъявляется на заседании комиссии);
- выписки из протоколов психолого-медико-педагогического консилиума
(при наличии);
- выписка из истории развития ребенка;
- педагогическое представление на воспитанника (обучающегося) (при
наличии);
- психологическое представление (при наличии);
- представление учителя-логопеда (при наличии);
- письменные работы по математике и русскому (родному) языку, рисунки
и другие результаты самостоятельной деятельности ребенка (при наличии).
Обследование проводится только в присутствии родителя (законного
представителя) ребенка
Мать __________________________________________________________________
Паспорт серии ______ № ________________ выдан _________________________
_______________________________________________________________________
Отец __________________________________________________________________
Паспорт серии ______ № _________________ выдан ________________________
_______________________________________________________________________
Адрес, тел.: __________________________________________________________
Дата проведения ТПМПК _________________________________________________
Время проведения ТПМПК _____________
Адрес проведения ТПМПК ________________________________________________
___________________________________________________________________________
"___" ____________ 20__ г. ______________________________ _____________
(подпись родителя (законного представителя))
(расшифровка подписи)
Для детей старше 15 лет.
Согласен(а) обследоваться территориальной
психолого-медико-педагогической комиссией
"___" ____________ 20__ г. _____________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Приложение 7
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Выписка из истории развития ребенка
для территориальной психолого-медико-педагогической комиссии
города Нижневартовска
Утратила силу. - Постановление Администрации города Нижневартовска от 18.05.2015 № 927.
Приложение 8
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Психологическое представление на обучающегося
младшего дошкольного возраста
Фамилия, имя, отчество ребенка ____________________________________________
Наименование образовательного учреждения __________________________________
Группа (направленность группы) ____________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Выполнение задания: Методы:
а) ребенок не принимает задания; отказ от выполнения задания;
б) и после организующей помощи задание хаотичные движения;
выполняется с ошибками; проб и ошибок;
в) переносит помощь на аналогичное примеривания;
задание, но самостоятельно выполняет зрительного соотнесения
более легкий вариант, в части заданий
повышенной трудности допускает ошибки;
г) понимает задание, но самостоятельно
не справляется, результат ребенку
интересен;
д) сразу и самостоятельно начинает
выполнять задание
Автор, название, цель 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Результат работы:
теста
1. Стребелева Е.А. "Лови двигательно
шарик". ловок/неловок
Цель: установление в контакт
контакта, развитие не/вступает
крупной моторики легко/с трудом
2. Стребелева Е.А. 2 коробочки (2 -
"Спрячь шарик". 2,5 г.);
Цель: восприятие 3 коробочки (2,5
величины, зрительная - 4 г.)
память
3. Стребелева Е.А. собрал/нет
"Матрешка". двусоставная (2 -
Цель: уровень развития 2,5 г.);
практического трехсоставная
ориентирования по (2,5 - 3 г.);
величине предметов четырехсоставная
(3 - 4 г.)
4. Стребелева Е.А. учитывает
"Пирамидка". величину колец/
Цель: сформированность беспорядочное
понятия величины, нанизывание:
развитие мелкой моторики из 3 колец (2 -
2,5 г.);
из 4 колец (2,5 -
3 г.);
из 5 колец (3 - 4
г.)
5. Стребелева Е.А. устойчивое/
"Парные картинки". неустойчивое,
Цель: продуктивность, быстро
устойчивость внимания истощаемое,
отвлекаемое:
две (2 - 2,5 г.);
четыре (2,5 - 3
г.);
шесть (3 - 4 г.)
6. Стребелева Е.А. цвет подбирает по
"Цветные кубики". образцу. Выделяет
Цель: восприятие и по слову/называет
называние цвета
(2 - 2,5 (2,5 - 3
г.) г.)
к ж б с з ч
7. Стребелева Е.А. собрал картинку:
"Собери картинку". из 2-х частей (2
Цель: сформированность - 2,5 г.);
наглядно-образного и из 3-х частей
наглядно-действенного (2,5 - 3 г.);
мышления из 4-х частей (3
- 4 г.);
доп. из 5-ти
частей
8. Стребелева Е.А. собрал по
"Конструирование из памяти/образцу,
палочек". не собрал.
Цель: зрительная память, Молоток из 2
целостное восприятие, палочек (2 - 2,5
анализ образца г.);
треугольник из 3
(2,5 - 3 г.);
домик (3 - 4 г.)
9. Стребелева Е.А. дорожку (2 - 2,5
"Нарисуй". г.);
Цель: понимание речевой домик (2,5 - 3
инструкции, развитие г.);
предпосылок к предметному веревочку к
рисунку шарику (3 - 4 г.)
10. Павлова Н.Н. "Чего не из 4-х (2 - 3 г.)
стало?" запомнил ______;
Цель: оценка уровня из 6-ти (3 - 4
развития непроизвольной г.) запомнил
памяти, понимание _____;
инструкции, внимание рассказал
стихотворение
самостоятельно/
полностью
11. Стребелева Е.А. ведущая рука:
"Почтовый ящик". левая/правая;
Цель: восприятие формы, силовая проба
определение ведущей руки есть/нет
ребенка
называет:
*-* /\ **
* * / \ * *
*-* ---- **
Данные психологического обследования
Контакт (речевой, жестовый, мимический): легко и быстро устанавливает контакт, в контакт не вступает, вступает не сразу, с большим трудом, не проявляет/проявляет в нем заинтересованность, проявляет речевой негативизм; высокопродуктивный/среднепродуктивный/низкопродуктивный.
Эмоционально-волевая сфера: неадекватное/адекватное поведение, избалованный, агрессивный, двигательная расторможенность, работает с удовольствием/из подчинения, активный/пассивный.
Моторика: развитие манипулятивной функции рук: отсутствует хватание/резко ограничена (манипулировать не может, но есть хватание)/недостаточная мелкая моторика/сохранная; тремор/гиперкинезы/нарушение координации движений.
Внимание: плохо сосредоточивается, недостаточно устойчивое (низкая концентрация и неустойчивость внимания), поверхностное, быстро истощается, легко отвлекается, требует переключения на другой вид деятельности, плохое переключение внимания, достаточно устойчивое, длительность сосредоточения и переключения удовлетворительная.
Зрительное восприятие:
цвета: представление о цвете отсутствует/соотносит цвета/выделяет по слову/называет основные цвета;
величины: представление о величине отсутствует/соотносит предметы по величине/выделяет по слову/называет величину большой - маленький;
формы: не имеет представления о форме/соотносит предметы по форме/выделяет по слову/называет плоскостные геометрические формы. Подбор формы осуществляет методом зрительного соотнесения/примеривания/проб и ошибок (пробы целенаправленные)/действует силой.
Пространственные отношения:
не знает/знает части тела и лица. Ориентируется в понятиях: вверх - вниз, вперед - назад.
Речь:
понимание обращенной речи: совершенно не понимает/понимает ограниченно (в пределах ситуации)/понимает на бытовом уровне, выполняет речевые инструкции/понимает в полном объеме;
особенности речи: проявляет склонность к эхолалии/наличие речевых штампов (речь пустая, без содержания, часто не соотносится с выполняемыми действиями, не отражает истинных интеллектуальных возможностей ребенка)/речь невнятная/внятная, словарный запас соответствует возрасту/беден, имеются запинки в речи.
Память:
не соответствует/соответствует возрасту, по просьбе взрослого не может/может запомнить 2 - 3 игрушки; процесс воспроизведения не соответствует/соответствует возрасту.
Мышление:
не выполняет/выполняет задание согласно речевой инструкции; пирамидку не складывает/складывает с учетом (без учета) величины колец, действует неадекватно/адекватно; не собирает/собирает разрезные картинки из ______ частей, вкладыши не собирает/собирает методом зрительного соотнесения, примеривания, проб и ошибок, самостоятельно (с помощью взрослого); не складывает/складывает матрешку; по образцу, предложенному взрослым, может/затрудняется выполнить конструирование из палочек.
Запас общих сведений:
не называет/называет свое имя, возраст, имена родителей, знания о животном и растительном мире соответствуют программным требованиям/недостаточны.
Программные навыки:
не усваивает/усваивает программу возрастной группы хорошо/удовлетворительно/с трудом/частично. Культурно-гигиенические навыки и самообслуживание сформированы недостаточно/достаточно.
Обучаемость, использование помощи:
обучаемость отсутствует, помощь не использует, нет переноса показа способа действия на аналогичные задания/низкая, помощь использует недостаточно, перенос заданий затруднен/ребенок обучаем, использует помощь взрослого, осуществляет перенос полученного способа действия на аналогичные задания.
Характер деятельности:
не проявляет/проявляет, поверхностный (не очень стойкий) интерес к игрушкам/совершает неадекватные/адекватные действия/использует предметы в соответствии с их назначением, совершает неспецифические/специфические манипуляции/процессуальные действия/игра с элементами сюжета.
Педагог-психолог _______________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
С результатами психодиагностики ознакомлен(а) "____" ____________ 20____ г.
________________________ _____________________________
(подпись родителя) (расшифровка подписи)
Приложение 9
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Психологическое представление на обучающегося
среднего дошкольного возраста
Фамилия, имя, отчество ребенка ____________________________________________
Наименование образовательного учреждения __________________________________
Группа (направленность группы) ____________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Выполнение задания: Методы:
а) ребенок не принимает задания; отказ от выполнения задания;
б) и после организующей помощи задание хаотичные движения;
выполняется с ошибками; проб и ошибок;
в) переносит помощь на аналогичное примеривания;
задание, но самостоятельно выполняет зрительного соотнесения
более легкий вариант, в части заданий
повышенной трудности допускает ошибки;
г) понимает задание, при выполнении
допускает ошибки, результат ребенку
интересен;
д) сразу и самостоятельно начинает
выполнять задание
Автор, название, цель 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Результат работы:
теста
1. Стребелева Е.А. в контакт вступает
"Поиграй". легко/с трудом. Не
Цель: выявление уровня проявляет/проявляет
развития игры интерес к игрушкам
2. Стребелева Е.А. ведущая рука:
"Почтовый ящик". левая/правая;
Цель: уровень развития силовая проба
ориентировки на форму, есть/нет.
определение ведущей Называет:
руки *-* /\
* * / \
*-* ----
----
( )
----
3. "Зашумленные из 5 картинок нашел
картинки". ____
Цель: фрагментарное Целостное/
восприятие, возможность фрагментарное
выделения целостной
фигуры
4. Стребелева Е.А. собрал/нет.
"Матрешка" Выстраивание в ряд:
(5-составная). справился/нет
Цель: проверка уровня
развития ориентировки
на величину
5. Венгер Л.А. "Дом силовая проба
животного". есть/нет;
Цель: умение называет цвета:
действовать целенап-
равленно, восприятие к р ж о б ч с г з к
цвета
6. Стребелева Е.А. собрал картинку: из
"Сложи картинку" (из 4 2, из 3 из 4
частей). частей; доп. из 5,
Цель: выявление уровня 6. Кубики из 4, 6,
развития целостного доп. 9 частей
восприятия предмета
7. Стребелева Е.А. из 5 отличий нашел
"Угадай". ______
Цель: умение Устойчивое/
анализировать и неустойчивое
сравнивать, находить Быстро истощаем/
сходство и различие отвлекаем
8. Стребелева Е.А. выполнил
"Классификация". 1__2__3__4__5__
Цель: невербальное Объяснил выбор
мышление, картинки
сформированность 1__2__3__4__5__
операции обобщения заданиях
9. Стребелева Е.А. запомнил:
"Память". 1) 1__2__3__4__5__
Цель: объем слуховой, 2) 1__2__3__4__5__
зрительной памяти, зрит.___
динамика процесса 3) 1__2__3__4__5__
заучивания слов
10. Стребелева Е.А. собрал по
"Построй из кубиков". памяти/образцу/не
Цель: выявление умения собрал
работать по показу,
подражанию
11. Стребелева Е.А. времена года показывает и называет/путает;
"Расскажи" сериация из признаки времен года называет/затрудняется, нет
4 картинок). ответа;
Цель: выявление собственная речь отсутствует/фразовая,
понимания сюжетного непонятная/понятная для окружающих, не
изображения, уровня устанавливает/устанавливает причинно-следственные
развития связной речи связи
12. Стребелева Е.А. картинка вызвала/не вызвала интерес: активно
"Путаница". рассматривает картинку/нет; отметил ___ неверных
Цель: понимание изображений(я); эмоциональная реакция: смех/
нелепости улыбка/нет.
изображенного, запас
сведений об окружающем
Данные психологического обследования
Контакт (речевой, жестовый, мимический):
легко и быстро устанавливает контакт/в контакт не вступает/вступает не сразу/с большим трудом, не проявляет/проявляет в нем заинтересованность, проявляет речевой негативизм высокопродуктивный/среднепродуктивный/низкопродуктивный.
Не принимает/принимает, не удерживает/удерживает ___ (3) правила игры и ___ (2) правила в учебной деятельности.
Эмоционально-волевая сфера:
неадекватное/адекватное поведение, избалованный, агрессивный, двигательная расторможенность, работает с удовольствием/из подчинения, активный/пассивный.
Моторика:
ведущая рука (правая, левая), развитие манипулятивной функции рук: отсутствует хватание/резко ограничена (манипулировать не может, но есть хватание)/недостаточная мелкая моторика/сохранная; тремор/гиперкинезы/нарушение координации движений.
Внимание: плохо сосредоточивается, недостаточно устойчивое (низкая концентрация и неустойчивость внимания), поверхностное, быстро истощается, легко отвлекается, требует переключения на другой вид деятельности, плохое переключение внимания, достаточно устойчивое, длительность сосредоточения и переключения удовлетворительная.
Зрительное восприятие:
цвета: представление о цвете отсутствует/соотносит цвета/выделяет по слову/называет основные цвета и их оттенки;
величины: представление о величине отсутствует/соотносит предметы по величине/выделяет по слову/называет величину большой - маленький, длинный - короткий, широкий - узкий, высокий - низкий, тонкий - толстый;
формы: не имеет представления о форме/соотносит предметы по форме/выделяет по слову/называет плоскостные геометрические формы. Подбор формы осуществляет методом зрительного соотнесения, примеривания, проб и ошибок (пробы целенаправленные)/действует силой.
Пространственные отношения:
дифференцирует/затрудняется пространственные понятия: выше - ниже, впереди - сзади, далеко - близко, слева - справа.
Временные представления:
утро, вечер, день, ночь, вчера, сегодня, завтра.
Свойства предметов:
тяжелый - легкий, шершавый - гладкий, горячий - холодный, жесткий - мягкий.
Речь:
понимание обращенной речи: совершенно не понимает/понимает ограниченно (в пределах ситуации)/понимает на бытовом уровне, выполняет речевые инструкции/понимает в полном объеме;
особенности речи: проявляет склонность к эхолалии/наличие речевых штампов (речь пустая, без содержания, часто не соотносится с выполняемыми действиями, не отражает истинных интеллектуальных возможностей ребенка)/речь невнятная/внятная, словарный запас соответствует возрасту/беден, имеются запинки в речи, нарушено звукопроизношение.
Память:
объем зрительной ___ не соответствует/соответствует возрасту; объем слуховой __ не соответствует/соответствует возрасту; динамика процесса заучивания не соответствует/соответствует возрасту; процесс воспроизведения не соответствует/соответствует возрасту.
Мышление:
не выполняет/выполняет задание согласно речевой инструкции. Разрезные картинки из ____ частей, кубики из ____ частей, вкладыши не собирает/собирает методом зрительного соотнесения, примеривания, проб и ошибок, самостоятельно (с помощью взрослого). Не выполняет/выполняет сериацию по знакомой сказке из ____ (4) картинок; по образцу, предложенному взрослым, не может/может/затрудняется выполнить конструирование. Не обобщает/обобщает по лексическим темам, не классифицирует/классифицирует по двум признакам с помощью/самостоятельно. Две группы предметов не сравнивает/сравнивает.
Запас общих сведений:
низкий, ограничен, ниже возрастной нормы, несколько снижен, соответствует возрасту. Знания о животном и растительном мире соответствуют программным требованиям/недостаточны.
Программные навыки:
не усваивает/усваивает программу возрастной группы/хорошо/удовлетворительно/с трудом/частично.
Счет в пределах ____ прямой без ошибок (с ошибками); пересчет с называнием (без называния) итогового числа; представление о количестве сформировано недостаточно/достаточно. Культурно-гигиенические навыки и самообслуживание сформированы недостаточно/достаточно.
Обучаемость, использование помощи:
обучаемость низкая, помощь не использует, нет переноса показа способа действия на аналогичные задания/помощь использует недостаточно, перенос заданий затруднен/ребенок обучаем, использует помощь взрослого, осуществляет перенос полученного способа действия на аналогичные задания.
Характер деятельности:
не проявляет, поверхностный (не очень стойкий) интерес к игрушкам/совершает неадекватные/адекватные действия/использует предметы в соответствии с их назначением, совершает неспецифические/специфические манипуляции/процессуальные действия/игра с элементами сюжета.
Педагог-психолог _____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
С результатами психодиагностики ознакомлен(а) "____" _______ 20____ г.
______________________ _____________________________
(подпись родителя) (расшифровка подписи)
Приложение 10
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Психологическое представление на обучающегося
старшего дошкольного возраста
Фамилия, имя, отчество ребенка ____________________________________________
Наименование образовательного учреждения __________________________________
Группа (направленность группы) ____________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Выполнение задания: Методы:
а) ребенок не принимает задания; отказ от выполнения задания;
б) и после организующей помощи хаотичные движения;
задание выполняется с ошибками; проб и ошибок;
в) переносит помощь на аналогичное примеривания;
задание, но самостоятельно выполняет зрительного соотнесения
более легкий вариант, в части
заданий повышенной трудности
допускает ошибки;
г) понимает задание, при выполнении
допускает ошибки, результат ребенку
интересен;
д) сразу и самостоятельно начинает
выполнять задание
Автор, название, цель 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Результат работы:
теста
1. Представление об в контакт вступает
окружающем (беседа). легко/с трудом.
Цель: выявление Вопросы понимает,
уровня ориентировки в отвечает
окружающем мире, неадекватно/адекватно
знаний о себе и семье
2. "Сложи картинку" собрал картинку: из
(из 6 частей). 2, из 3, из 4, из 5,
Цель: выявление из 6; дополнительно
уровня развития из 8 частей
целостного восприятия кубики из 4, 6, 9, 16
предмета на картинке частей
3. Сравни сюжетные из 10 отличий нашел
картинки. ______ устойчивое/
Цель: умение неустойчивое/быстро
сравнивать и понимать истощаемое
динамическое
изменение события,
изображенного
4. "Времена года". времена года показывает и называет/путает, не
Цель: выявление ориентируется/ориентируется на временную
уровня последовательность; признаки времен года не
сформированности называет/называет/затрудняется; собственная речь
представлений о отсутствует/фразовая, непонятная/понятная для
временах года, их окружающих
последовательности
5. Стребелева Е.А. ведущая рука: левая/
"Сгруппируй картинки" правая;
(по цвету и форме). называет:
Цель: группировка по *-* /\
образцу с объяснением * * / \
принципа *-* ----
---- ** /\
/ \ * * / \
\ / ** \ /
---- \/
картинки
сгруппировал/нет;
6. Количественные счет прямой до ___;
представления и счет. обратный от ___;
Цель: выявление счетные операции в
представлений о пределах ___;
количестве, умения несамостоятельно/
выполнять счетные самостоятельно
операции
7. Построй из палочек воспроизводит
("Лесенка"). конструкцию по
Цель: уровня развития образцу/по памяти/не
конструктивных собрал
способностей, умения
работать по памяти,
по образцу
8. "Путаница". Цель: картинка вызвала/не вызвала интерес: активно
Понимание нелепости рассматривает картинку/нет; отметил ___ неверных
изображенного, запас изображения(ий); эмоциональная реакция: смех/
общих сведений об улыбка/нет
окружающем
9. "Четвертый - выполнил
лишний" (по 1__2__3__4__5__,
существенным объяснил выбор
признакам). картинки в
Цель: выделять 1__2__3__4__5__
признаки предметов и заданиях
на их основе
производить суждения
10. Продолжи ряд не ориентируется/
(письмо). ориентируется на
Цель: готовность к листе бумаги
письму, умение
принять задание,
анализировать образец
и работать по нему
11. "Исследование запомнил:
памяти". 1) 1_2_3_4_5_6_7_8_9
Цель: особенности 2) 1_2_3_4_5_6_7_8_9
зрительной, слуховой зрит. ____
памяти и внимания 3) 1_2_3_4_5_6_7_8_9
12. Звуковой анализ дом, кот, стол, мост,
слова. хвост. Выполняет
Цель: анализ самостоятельно с
звукового состава помощью после
слова, определение обучения
развития предпосылок
к обучению грамоте
Данные психологического обследования
Контакт (речевой, жестовый, мимический):
легко и быстро устанавливает контакт, в контакт не вступает, вступает не сразу, с большим трудом, не проявляет/проявляет в нем заинтересованность, проявляет речевой негативизм высокопродуктивный/среднепродуктивный/низкопродуктивный.
Не принимает/принимает, не удерживает/удерживает ___ (5) правил игры и ___ (5) правил в учебной деятельности.
Эмоционально-волевая сфера:
неадекватное/адекватное поведение, избалованный, агрессивный, двигательная расторможенность, работает с удовольствием/из подчинения, активный/пассивный.
Моторика:
ведущая рука (правая, левая); развитие манипулятивной функции рук: отсутствует хватание/резко ограничена (манипулировать не может, но есть хватание)/недостаточная мелкая моторика/сохранная; тремор/гиперкинезы/нарушение координации движений.
Внимание:
плохо сосредоточивается, недостаточно устойчивое (низкая концентрация и неустойчивость внимания), поверхностное, быстро истощается, легко отвлекается, требует переключения на другой вид деятельности, плохое переключение внимания, достаточно устойчивое, длительность сосредоточения и переключения удовлетворительная.
Зрительное восприятие:
цвета: представление о цвете отсутствует/соотносит цвета/выделяет по слову/называет основные цвета и их оттенки;
величины: представление о величине отсутствует/соотносит предметы по величине/выделяет по слову/называет величину: большой - маленький, длинный - короткий, широкий - узкий, высокий - низкий, тонкий - толстый;
формы: не имеет представления о форме/соотносит предметы по форме/выделяет по слову/называет плоскостные и объемные геометрические формы. Подбор формы осуществляет методом зрительного соотнесения, примеривания, проб и ошибок (пробы целенаправленные)/действует силой.
Пространственные отношения:
дифференцирует/затрудняется дифференцировать пространственные понятия: выше - ниже, впереди - сзади, далеко - близко, слева - справа.
Временные представления:
утро, вечер, день, ночь, вчера, сегодня, завтра, дни недели, месяцы, год.
Свойства предметов:
тяжелый - легкий, шершавый - гладкий, горячий - холодный, жесткий - мягкий.
Речь:
понимание обращенной речи: совершенно не понимает/понимает ограниченно (в пределах ситуации)/понимает на бытовом уровне, выполняет речевые инструкции/понимает в полном объеме;
особенности речи: проявляет склонность к эхолалии/наличие речевых штампов (речь пустая, без содержания, часто не соотносится с выполняемыми действиями, не отражает истинных интеллектуальных возможностей ребенка)/речь невнятная/внятная, словарный запас соответствует возрасту/беден, имеются запинки в речи, нарушено звукопроизношение.
Память:
объем зрительной ___ не соответствует/соответствует возрасту; объем слуховой __ не соответствует/соответствует возрасту; динамика процесса заучивания не соответствует/соответствует возрасту; процесс воспроизведения не соответствует/соответствует возрасту.
Мышление:
не выполняет/выполняет задание согласно речевой инструкции. Разрезные картинки из ___ частей, кубики из ___ частей, вкладыши не собирает/собирает методом зрительного соотнесения, примеривания, проб и ошибок, самостоятельно (с помощью взрослого). Не выполняет/выполняет сериацию из ___ (8 - 10) картинок; по образцу, предложенному взрослым, не может/может/затрудняется выполнить письмо. Не обобщает/обобщает по лексическим темам, не классифицирует/классифицирует по существенным признакам с помощью/самостоятельно. Две группы предметов не сравнивает/сравнивает.
Запас общих сведений:
низкий, ограничен, ниже возрастной нормы, несколько снижен, соответствует возрасту. Знания о животном и растительном мире соответствуют программным требованиям/недостаточны.
Программные навыки:
не усваивает/усваивает программу возрастной группы хорошо, удовлетворительно, с трудом, представление о количестве сформировано недостаточно/достаточно.
Обучаемость, использование помощи:
обучаемость низкая, помощь не использует, нет переноса показа способа действия на аналогичные задания/помощь использует недостаточно, перенос заданий затруднен/ребенок обучаем, использует помощь взрослого, осуществляет перенос полученного способа действия на аналогичные задания.
Характер деятельности:
не проявляет, поверхностный (не очень стойкий) интерес к игрушкам/совершает неадекватные/адекватные действия/использует предметы в соответствии с их назначением, совершает неспецифические/специфические манипуляции/процессуальные действия/игра с элементами сюжета.
Педагог-психолог _____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
С результатами психодиагностики ознакомлен(а) "____" __________ 20____ г.
______________________ _____________________________
(подпись родителя) (расшифровка подписи)
Приложение 11
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Психологическое представление на обучающегося
Фамилия, имя, отчество ребенка ____________________________________________
Наименование образовательного учреждения __________________________________
класс _____________________ возраст _______________________________________
1. Особенности поведения ребенка в момент обследования ____________________
___________________________________________________________________________
2. Характер деятельности в момент обследования ____________________________
3. Изменение характера деятельности и эмоционального фона в момент
утомления _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Работоспособность ______________________________________________________
5. Темп деятельности ______________________________________________________
6. Понимание инструкций ___________________________________________________
7. Критичность ____________________________________________________________
8. Особенности внимания (результаты диагностики) __________________________
___________________________________________________________________________
Качественный анализ: ______________________________________________________
9. Особенности мнестической деятельности (результаты диагностики):
Объем слухоречевой кратковременной памяти ___________________________ слов,
долговременной памяти _______________ слов ________________________________
Качественный анализ: ______________________________________________________
10. Особенности интеллектуального развития (результаты диагностики):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сформированность мыслительных операций - анализ и синтез: _________________
___________________________________________________________________________
________________ уровень овладения операциями обобщения: __________________
сравнения: ______________________ классификации: __________________________
способность устанавливать причинно-следственные связи: ____________________
Качественный анализ: ______________________________________________________
11. Уровень обучаемости: скорость обучения ___________________, необходимый
объем помощи ______________________________________________________________
перенос сформированного навыка на аналогичный материал ____________________
12. Особенности эмоционально-волевой сферы: мотивация _____________________
___________________ эмоциональная уравновешенность ________________________
________________________ гиперактивность ____________________; двигательная
расторможенность _____________; соответствие уровня притязания возможностям
_______________________; адекватность самооценки _________________________;
уровень тревожности __________; упрямство, устойчивость собственного мнения
__________; самоконтроль ____________; адаптивные способности ____________;
коммуникативность, излишняя погруженность в себя __________________________
13. Особенности поведения:
в коллективе сверстников __________________________________________________
с педагогами ______________________________________________________________
особенности детско-родительских отношений _________________________________
соблюдение и принятие правил поведения в школе ____________________________
Заключение:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"_____" ____________ 20_____ г.
Педагог-психолог _____________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Руководитель образовательного учреждения ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Подпись родителя (законного представителя) __________ _____________________
(расшифровка подписи)
Приложение 12
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Педагогическое представление на обучающегося
(для посещающих дошкольное образовательное учреждение)
Фамилия, имя, отчество ребенка ____________________________________________
Наименование образовательного учреждения __________________________________
Группа (направленность группы) ____________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Срок пребывания в данном ДОУ ___________ в каком возрасте поступил ________
Откуда поступил: из семьи, из другого ДОУ (причина) _______________________
Соматическое здоровье: а) болеет редко; б) часто болеет простудными
заболеваниями;
в) имеет хронические нарушения здоровья; г) плохо ест; д) трудно засыпает и
беспокойно спит;
е) иное ___________________________________________________________________
Оценка адаптации ребенка в группе: а) хорошая; б) удовлетворительная; в)
недостаточная; г) плохая; д) иное _________________________________________
Социально-бытовые навыки: а) соответствует возрасту; б) недостаточно
сформированы; в) не сформированы __________________________________________
Особенности латерализации: а) праворукий, б) леворукий; в) амбидекстр
________________
Особенности игровой деятельности: а) игра соответствует возрасту; б) игра
соответствует более раннему возрасту; в) преобладает манипулятивная игра;
г) игра отсутствует; д) иное ______________________________________________
Основные трудности, отмечаемые в общении: а) трудностей нет; б) не умеет
поддерживать игру; в) предпочитает быть в одиночестве; г) плачет,
малоконтактен со взрослыми и детьми; д) конфликтен; е) иное _______________
___________________________________________________________________________
Моторика: а) соответствует возрасту; б) моторно неловок, неуклюж; в)
дефекты тонкой и ручной моторики; г) иное _________________________________
Память (проблемы): а) без особенностей; б) медленно запоминает и быстро
забывает; в) быстро запоминает и быстро забывает; г) иные проблемы ________
___________________________________________________________________________
Мышление: а) соответствует возрасту; б) недостаточно сообразителен; в)
грубые нарушения мышления; г) иное ________________________________________
___________________________________________________________________________
Речевое развитие: а) соответствует возрасту; б) речь невнятная, имеются
трудности звукопроизношения; в) бедный словарный запас; г) речь
грамматически неправильна; д) запинки в речи; е) речи нет; ж) иное
___________________________________________________________________________
Отношение к занятиям, деятельность: а) соответствует возрасту; б) не
способен контролировать свою деятельность; в) неусидчив, не доводит дело до
конца; г) мешает педагогу, детям; д) быстро истощаем; е) иное
___________________________________________________________________________
Темп деятельности: а) соответствует возрасту; б) сонлив и вял в течение
дня; в) темп работы на занятиях неравномерен; г) работает медленно и
невнимательно; д) темп деятельности быстрый, но деятельность "хаотична и
бестолкова";
е) иное ___________________________________________________________________
Основные трудности, отмечаемые в обучении: а) усваивает программу хорошо;
б) усваивает программу удовлетворительно; в) программу усваивает с трудом;
г) программу не усваивает; д) иное ________________________________________
Усвоение программы соответствующей возрастной группы: счет в пределах _____
а) прямой с ошибками/без ошибок; б) пересчет с называнием/без называния
итогового числа; в) операции +/- 1 на конкретном материале/самостоятельно;
две группы предметов сравнивает/затрудняется; умеет/затрудняется сравнивать
предметы и раскладывать в возрастающем порядке; знает/не знает основные
цвета; знает/не знает геометрические фигуры.
Запас общих сведений: называет/не называет свое имя, возраст, имена
родителей, домашний адрес. Времена года обозначает словом/затрудняется/не
знает; знания о животном и растительном мире соответствуют программным
требованиям/недостаточны.
Дополнительные сведения
и общая оценка особенностей развития и поведения ребенка,
предложения педагога
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"____" _____________ 20_____ г.
Педагог-психолог _____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Руководитель образовательного учреждения ____________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Подпись родителя (законного представителя) __________ _____________________
(расшифровка подписи)
Приложение 13
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Педагогическое представление на обучающегося
(составляет классный руководитель)
В педагогическом представлении в свободной форме должны быть следующие разделы:
1. Общие сведения (фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения, домашний адрес, общеобразовательное учреждение, класс, повторное обучение - в каком классе, откуда прибыл в образовательное учреждение).
2. Сведения о семье (состав семьи, социальный статус, стиль воспитания).
3. Общая осведомленность и социально-бытовая ориентировка (сведения о себе, осведомленность об окружающем мире, ориентация в явлениях и предметах окружающей жизни).
4. Общая успеваемость (успеваемость по основным предметам, причина неуспеваемости, любимые и нелюбимые предметы).
5. Посещаемость (причина пропусков).
6. Владение письменной речью (скорость письма - соответствие норме; необходимость в дополнительных повторах предложений, слов при письме под диктовку; характер ошибок на письме - орфографические (не знает или не применяет правила), дисграфические).
7. Чтение (соответствие техники чтения требованиям школьной программы; скорость, плавность, выразительность, отсутствие "очиток"; понимание смысла прочитанного, умение запомнить прочитанное).
8. Развитие устной речи (умение самостоятельно составлять рассказ, план рассказа, пересказать знакомый текст; характер трудностей ребенка - звукопроизношение, грамматическое построение фраз, построение смыслового плана текста, запоминание словесного материала).
9. Сформированность учебных навыков по математике (владение счетными операциями, элементарными геометрическими понятиями; решение уравнений; способность к решению задач - быстрота ориентировки в условии задачи и нахождении решения, необходимость в дополнительных повторах, разъяснениях, подсказке или иной педагогической помощи при выполнении задания; как усвоил программный материал).
10. Сформированность школьно-значимых умений (отношение к оценкам, похвале, неуспеху; работоспособность, утомляемость; отношение к школе, к учебной деятельности - желание идти в школу; целенаправленность, умение контролировать себя, планировать свою деятельность; внимательность, активность, заинтересованность; трудности при подготовке домашнего задания, при устных или письменных ответах с места, у доски, при выполнении заданий творческого характера, при рутинной работе, при усвоении нового или повторении пройденного).
11. Поведение и общение в учебной ситуации (соблюдение правил; трудности и особенности взаимоотношений со сверстниками, учителями, родителями).
12. Эмоциональное состояние в учебной ситуации (раздражение, гиперактивность, агрессия, испуг, безразличие, пассивность, вялость, преобладающее настроение, неуверенность, подавленность, отношение к себе, наличие нравственных качеств).
13. Развитие волевых качеств (умение управлять своими чувствами и поведением, настойчивость, упорство, отношение к трудностям).
14. Общие выводы и впечатления о ребенке (в том числе положительные качества ребенка).
"____" _____________ 20_____ г.
Классный руководитель _______________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Руководитель образовательного учреждения ____________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Подпись родителя (законного представителя) __________ _____________________
(расшифровка подписи)
Приложение 14
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Представление учителя-логопеда на ребенка
младшего школьного возраста
(для посещающих образовательное учреждение)
Фамилия, имя, отчество ребенка ____________________________________________
Дата рождения __________________ Адрес ____________________________________
Наименование образовательного учреждения __________________________________
Класс ___________________________
Цель обращения в территориальную психолого-медико-педагогическую комиссию
города Нижневартовска (трудности в обучении, поведении, общении и др.) ____
___________________________________________________________________________
Родной язык _______________________________________________________________
Речевое окружение (недостатки речи у взрослых членов семьи, двуязычие) ____
___________________________________________________________________________
Оказывалась ли логопедическая помощь ребенку (где, когда) _________________
___________________________________________________________________________
Особенности строения и подвижности артикуляционного аппарата ______________
___________________________________________________________________________
Устная речь:
звукопроизношение (изолированное произнесение, в словах, фразах; замены,
смешение, пропуски, искажения звуков - примеры речи) _____________________;
фонематическое восприятие (какие звуки не дифференцирует по акустическим
признакам на уровне слога, слова; состояние фонематического анализа и
синтеза)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
состояние словаря (понимание обращенной речи, соответствует ли возрасту
пассивный и активный словарный запас, нет точного значения слов, мало
употребляются прилагательные, местоимения
и т.д.) ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
грамматический строй речи (владение функцией словоизменения,
словообразования, наличие аграмматизмов) __________________________________
__________________________________________________________________________;
связная речь (какие фразы использует, характер рассказа, наличие языковых и
выразительных средств) ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
симптоматика заикания _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Письменная речь:
чтение (способ чтения, скорость чтения, понимание прочитанного,
характеристика ошибок) ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
письмо (особенности графики, наличие специфических ошибок) ________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Заключение: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"____" _____________ 20_____ г.
Учитель-логопед _____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Руководитель образовательного учреждения ____________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Подпись родителя (законного представителя) __________ _____________________
(расшифровка подписи)
Приложение 15
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Представление учителя-логопеда на ребенка
дошкольного возраста
(для посещающих образовательное учреждение)
Фамилия, имя, отчество ребенка ____________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата рождения ______________________ Адрес ________________________________
Наименование образовательного учреждения __________________________________
Группа (направленность группы) ____________________________________________
Цель обращения в территориальную психолого-медико-педагогическую комиссию
города Нижневартовска _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Родной язык _______________________________________________________________
Речевое окружение (недостатки речи у взрослых членов семьи, двуязычие)
___________________________________________________________________________
Раннее речевое развитие (гуление, лепет, первые слова, фразы, задержка
речевого развития, прерывалось ли речевое развитие) _______________________
___________________________________________________________________________
Оказывалась ли логопедическая помощь ребенку (где, когда) _________________
___________________________________________________________________________
Особенности строения и подвижности артикуляционного аппарата ______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Состояние дыхательной и голосовой функции _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Звукопроизношение (изолированное произнесение, в словах, фразах; замены,
смешение, пропуски, искажения звуков; примеры речи) _______________________
___________________________________________________________________________
Фонематическое восприятие (какие звуки не дифференцирует по акустическим
признакам, на уровне слога, слова; состояние фонематического анализа и
синтеза) __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Состояние словаря (понимание обращенной речи, соответствует ли возрасту
пассивный и активный словарный запас, нет точного значения слов, мало
употребляются прилагательные, местоимения и т.д.) _________________________
___________________________________________________________________________
Грамматический строй речи (как владеет функцией словоизменения,
словообразования; примеры речевых нарушений) ______________________________
___________________________________________________________________________
Связная речь (какие фразы использует, характер рассказа, наличие языковых и
выразительных средств) ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Симптоматика заикания _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Логопедическое заключение: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"____" _____________ 20_____ г.
Учитель-логопед _____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Подпись родителя (законного представителя) __________ _____________________
(расшифровка подписи)
Приложение 16
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Выписка из протокола
психолого-медико-педагогического консилиума
общеобразовательного учреждения
Утратила силу. - Постановление Администрации города Нижневартовска от 18.05.2015 № 927.
Приложение 17
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Выписка из протокола
психолого-медико-педагогического консилиума
дошкольного образовательного учреждения
Утратила силу. - Постановление Администрации города Нижневартовска от 18.05.2015 № 927.
Приложение 2
к постановлению
администрации города
от 12.08.2013 № 1681
СОСТАВ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ КОМИССИИ
ГОРОДА НИЖНЕВАРТОВСКА
Список изменяющих документов
(в ред. постановления Администрации города Нижневартовска
от 18.05.2015 № 927)
Директор департамента образования администрации города, председатель комиссии
Начальник дошкольного отдела управления общего и дополнительного образования департамента образования администрации города, заместитель председателя комиссии
Главный специалист дошкольного отдела управления общего и дополнительного образования департамента образования администрации города, дефектолог, заместитель председателя комиссии
Члены комиссии:
Детский психиатр бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями "Таукси" (по согласованию)
Детский психиатр казенного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижневартовский психоневрологический диспансер" (по согласованию)
Педиатр, невролог, офтальмолог, ортопед, отоларинголог бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижневартовская городская детская поликлиника" (по согласованию)
Терапевт бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижневартовская городская поликлиника" (по согласованию)
Учитель-логопед, педагог-психолог, социальный педагог, тифлопедагог, сурдопедагог образовательной организации (по согласованию)
Приложение 3
к постановлению
администрации города
от 12.08.2013 № 1681
ОБРАЗЦЫ
БЛАНКА ПИСЬМА И ПЕЧАТИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ
ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ КОМИССИИ
ГОРОДА НИЖНЕВАРТОВСКА
Образец бланка письма
Герб г. Нижневартовска
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА НИЖНЕВАРТОВСКА
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ
ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ КОМИССИЯ
ул. Дзержинского, 15, г. Нижневартовск,
Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, 628615
Телефоны: (3466) 43-75-29; 43-76-60,
тел./факсы: (3466) 43-66-20; 43-76-61,
электронная почта: do@n-vartovsk.ru
------------------------------------------------------------------
___________________ № ________
На № ________ от ______________
Образец печати
------------------------------------------------------------------
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА НИЖНЕВАРТОВСКА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 12 августа 2013 г. № 1681
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА РАБОТЫ И СОСТАВА
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ КОМИССИИ
ГОРОДА НИЖНЕВАРТОВСКА И О ПРИЗНАНИИ УТРАТИВШИМИ СИЛУ
ПОСТАНОВЛЕНИЙ АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА ОТ 06.11.2009 № 1548,
ОТ 13.11.2010 № 1288, ОТ 03.10.2011 № 1153
Список изменяющих документов
(в ред. постановлений Администрации города Нижневартовска
от 27.01.2014 № 99, от 18.05.2015 № 927)
В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2012 № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", руководствуясь приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 24.03.2009 № 95 "Об утверждении Положения о психолого-медико-педагогической комиссии":
1. Утвердить:
- Порядок работы территориальной психолого-медико-педагогической комиссии города Нижневартовска согласно приложению 1;
- состав территориальной психолого-медико-педагогической комиссии города Нижневартовска согласно приложению 2;
- образцы бланка письма и печати территориальной психолого-медико-педагогической комиссии города Нижневартовска согласно приложению 3.
2. Признать утратившими силу постановления администрации города:
- от 06.11.2009 № 1548 "Об утверждении порядка работы и состава территориальной психолого-медико-педагогической комиссии";
- от 13.11.2010 № 1288 "О внесении изменений в приложение 2 к постановлению администрации города от 06.11.2009 № 1548 "Об утверждении порядка работы и состава территориальной психолого-медико-педагогической комиссии";
- 03.10.2011 № 1153 "О внесении изменений в постановление администрации города от 06.11.2009 № 1548 "Об утверждении порядка работы и состава территориальной психолого-медико-педагогической комиссии" (с изменениями от 13.11.2010 № 1288).
3. Пресс-службе администрации города (Н.В. Ложева) опубликовать постановление в газете "Варта".
4. Постановление вступает в силу после его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.09.2013.
5. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя главы администрации города по социальной и молодежной политике М.В. Парфенову.
Исполняющий обязанности
главы администрации города
С.А.ЛЕВКИН
Приложение 1
к постановлению
администрации города
от 12.08.2013 № 1681
ПОРЯДОК
РАБОТЫ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ
КОМИССИИ ГОРОДА НИЖНЕВАРТОВСКА
Список изменяющих документов
(в ред. постановлений Администрации города Нижневартовска
от 27.01.2014 № 99, от 18.05.2015 № 927)
I. Общие положения
1.1. Настоящий Порядок регламентирует деятельность территориальной психолого-медико-педагогической комиссии города Нижневартовска (далее - комиссия).
1.2. Комиссия в своей деятельности руководствуется международными актами в области защиты прав и законных интересов ребенка, Федеральным законом от 29.12.2012 № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", Приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 20.09.2013 № 1082 "Об утверждении Положения о психолого-медико-педагогической комиссии", приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2003 № 621 "О комплексной оценке состояния здоровья детей", от 21.12.2012 № 1346н "О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них", иными нормативными актами Российской Федерации и Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, настоящим Порядком.
(в ред. постановления Администрации города Нижневартовска от 27.01.2014 № 99)
1.3. Комиссия имеет бланк письма и печать со своим наименованием.
1.4. Целями деятельности комиссии являются:
- выявление детей с ограниченными возможностями здоровья и (или) отклонениями поведения;
- организация и проведение комплексного диагностического обследования и подготовка рекомендаций по оказанию детям психолого-медико-педагогической помощи и организации их обучения и воспитания.
1.5. Комиссия создается администрацией города и курируется департаментом образования администрации города.
1.6. Информация об основных направлениях деятельности, месте нахождения, порядке и графике работы комиссии размещается на официальном сайте органов местного самоуправления города Нижневартовска, а также на портале системы образования города Нижневартовска.
1.7. Информация о проведении обследования детей на комиссии, результаты обследования, а также иная информация, связанная с обследованием детей на комиссии, является конфиденциальной. Предоставление указанной информации без письменного согласия родителей (законных представителей) детей третьим лицам не допускается, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
(п. 1.7 введен постановлением Администрации города Нижневартовска от 27.01.2014 № 99)
II. Основные направления деятельности комиссии
Основными направлениями деятельности комиссии являются:
- проведение комплексного психолого-медико-педагогического обследования детей с рождения до окончания образовательных отношений с целью своевременного выявления особенностей в физическом и (или) психическом развитии и (или) отклонений в поведении детей (далее - обследование);
(в ред. постановлений Администрации города Нижневартовска от 27.01.2014 № 99, от 18.05.2015 № 927)
- подготовка по результатам обследования рекомендаций по оказанию детям психолого-медико-педагогической помощи и организации их обучения и воспитания, подтверждение, уточнение или изменение ранее данных комиссией рекомендаций;
- оказание консультативной помощи родителям (законным представителям) детей, работникам образовательных организаций, организаций социального обслуживания, здравоохранения, других организаций по вопросам воспитания, обучения и коррекции нарушений развития детей с ограниченными возможностями здоровья и (или) отклонениями в поведении;
(в ред. постановления Администрации города Нижневартовска от 27.01.2014 № 99)
- участие в организации информационно-просветительской работы с населением в области предупреждения и коррекции особенностей в физическом и (или) психическом развитии и (или) отклонений в поведении детей;
(абзац введен постановлением Администрации города Нижневартовска от 27.01.2014 № 99)
- осуществление учета данных о детях с ограниченными возможностями здоровья и (или) девиантным (общественно опасным) поведением, проживающих на территории города Нижневартовска.
(абзац введен постановлением Администрации города Нижневартовска от 27.01.2014 № 99)
III. Организация деятельности комиссии
3.1. В состав комиссии входят педагог-психолог, учитель-дефектолог, учитель-логопед, социальный педагог, специалисты медицинского профиля (детский психиатр, детский невролог, офтальмолог, отоларинголог, ортопед, педиатр).
3.2. Состав специалистов комиссии, участвующих в проведении обследования, процедура и продолжительность обследования определяются исходя из задач обследования, а также возрастных, психофизических и иных индивидуальных особенностей детей.
3.3. Непосредственное руководство комиссией осуществляется руководителем комиссии, в его отсутствие - заместителем руководителя комиссии.
Заместитель руководителя комиссии осуществляет прием документов, ведение документации и организует деятельность комиссии.
(абзац введен постановлением Администрации города Нижневартовска от 18.05.2015 № 927)
3.4. Заседания комиссии проводятся по факту обследования еженедельно по вторникам, четвергам и пятницам на базе муниципального бюджетного учреждения "Центр развития образования" по графику, утвержденному руководителем комиссии, до 1 августа текущего года в присутствии не менее 2/3 членов комиссии. При необходимости и наличии соответствующих условий обследование может быть проведено по месту их проживания и (или) обучения.
3.5. Комиссией ведется следующая документация:
а) журнал предварительной записи детей на обследование территориальной психолого-медико-педагогической комиссией города Нижневартовска согласно приложению 1 к настоящему Порядку;
б) журнал учета детей, прошедших обследование, согласно приложению 2 к настоящему Порядку;
в) протокол обследования территориальной психолого-медико-педагогической комиссии города Нижневартовска (далее - протокол) согласно приложению 3 к настоящему Порядку;
г) заключение территориальной психолого-медико-педагогической комиссии города Нижневартовска согласно приложению 4 к настоящему Порядку;
д) карта ребенка, прошедшего обследование.
Карта ребенка формируется из документов, представленных в соответствии с пунктом 4.3 настоящего Порядка, а также включает в себя протокол и заявление.
Протокол и заключение комиссии оформляются в день проведения обследования, подписываются руководителем комиссии (в его отсутствие - заместителем руководителя), членами комиссии и заверяются печатью комиссии.
3.6. Копия заключения комиссии и копии особых мнений специалистов (при наличии), согласно приложению 5 к настоящему Порядку, по согласованию с родителями (законными представителями) детей выдаются им под роспись в день обследования или направляются по почте с уведомлением о вручении.
(п. 3.6 в ред. постановления Администрации города Нижневартовска от 18.05.2015 № 927)
3.7. Комиссия оказывает детям, самостоятельно обратившимся в комиссию, консультативную помощь по вопросам оказания психолого-медико-педагогической помощи детям, в том числе предоставляет информацию об их правах.
(п. 3.7 введен постановлением Администрации города Нижневартовска от 27.01.2014 № 99)
3.8. Заключение комиссии носит для родителей (законных представителей) детей рекомендательный характер.
Представленное родителями (законными представителями) детей заключение комиссии является основанием для создания образовательными организациями, иными органами и организациями в соответствии с их компетенцией рекомендованных в заключении комиссии условий для обучения и воспитания детей. Заключение комиссии действительно для представления в указанные органы, организации в течение календарного года с даты его подписания.
(п. 3.8 введен постановлением Администрации города Нижневартовска от 27.01.2014 № 99)
IV. Порядок работы комиссии
4.1. Обследование детей, в том числе обучающихся с ограниченными возможностями здоровья, детей-инвалидов, до окончания ими образовательных организаций, реализующих основные или адаптированные общеобразовательные программы, осуществляется комиссией по письменному заявлению родителей (законных представителей) по форме, согласно приложению 6 к настоящему Порядку, или по направлению образовательных организаций, организаций, осуществляющих социальное обслуживание, медицинских организаций, других организаций с письменного согласия их родителей (законных представителей).
Медицинское обследование детей, достигших возраста 15 лет, проводится с их согласия, если иное не установлено законодательством Российской Федерации.
Обследование проводится каждым специалистом комиссии индивидуально или несколькими специалистами комиссии одновременно.
(абзац введен постановлением Администрации города Нижневартовска от 18.05.2015 № 927)
(п. 4.1 в ред. постановления Администрации города Нижневартовска от 27.01.2014 № 99)
4.2. Заявитель письменно уведомляется о времени, дате, месте проведения обследования, а также его правах и правах ребенка, связанных с проведением обследования, в 5-дневный срок со дня подачи заявления для проведения обследования.
(п. 4.2 в ред. постановления Администрации города Нижневартовска от 27.01.2014 № 99)
4.3. Для проведения обследования родителям (законным представителям) необходимо представить следующие документы:
(в ред. постановления Администрации города Нижневартовска от 18.05.2015 № 927)
- копию свидетельства о рождении ребенка или копию паспорта;
- выписку из истории развития ребенка с заключениями врачей, наблюдающих ребенка в медицинской организации по месту жительства (регистрации);
(в ред. постановления Администрации города Нижневартовска от 18.05.2015 № 927)
- результаты самостоятельной продуктивной деятельности несовершеннолетнего (рисунки, поделки, образцы письменных работ по русскому (родному) языку, математике).
Для несовершеннолетних, обучающихся в образовательном учреждении, необходимо представить дополнительно документы:
- психологическое представление на обучающегося согласно приложениям 8 - 11 к настоящему Порядку;
- педагогическое представление на обучающегося согласно приложениям 12, 13 к настоящему Порядку;
- представление учителя-логопеда на ребенка согласно приложениям 14, 15 к настоящему Порядку;
- выписку из протокола психолого-медико-педагогического консилиума образовательного учреждения (при наличии).
(в ред. постановления Администрации города Нижневартовска от 18.05.2015 № 927)
4.4. Пакет документов представляется не позднее чем за три календарных дня до даты обследования.
4.5. В случае непредставления пакета документов в указанные сроки дата обследования переносится, о чем заявитель уведомляется по телефону.
4.6. При повторном непредставлении документов заявление остается без рассмотрения, о чем делается отметка в журнале предварительной записи на обследование.
4.7. Родители (законные представители) имеют право:
- присутствовать при обследовании детей комиссией, обсуждении результатов обследования и вынесении комиссией заключения, высказывать свое мнение относительно рекомендаций по организации обучения и воспитания детей;
- получать консультации специалистов комиссии по вопросам обследования детей комиссией и оказания им психолого-медико-педагогической помощи, в том числе информацию о своих правах и правах детей.
(п. 4.7 в ред. постановления Администрации города Нижневартовска от 18.05.2015 № 927)
4.8. В ходе обследования ведется протокол, в котором указываются сведения о ребенке, специалистах комиссии, перечень документов, представленных для проведения обследования, результаты обследования ребенка специалистами, выводы специалистов, особые мнения специалистов (при наличии) и другая информация, послужившая основанием для вынесения заключения комиссии.
Обсуждение результатов обследования и вынесение заключения комиссии производится в отсутствие детей.
(в ред. постановления Администрации города Нижневартовска от 18.05.2015 № 927)
4.9. В случаях отказа ребенка от обследования комиссия назначает обследование на другой день.
4.10. В случае несогласия с заключением комиссии родитель (законный представитель, ребенок) может подать заявление для обжалования в центральную психолого-медико-педагогическую комиссию Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.
(п. 4.10 в ред. постановления Администрации города Нижневартовска от 27.01.2014 № 99)
4.11. Документы хранятся у руководителя комиссии в департаменте образования администрации города в установленном порядке.
4.12. Обследование детей, консультирование детей и их родителей (законных представителей) специалистами комиссии осуществляется бесплатно.
(п. 4.12 введен постановлением Администрации города Нижневартовска от 27.01.2014 № 99)
V. Права комиссии
(введен постановлением Администрации города Нижневартовска
от 27.01.2014 № 99)
Комиссия имеет право:
- запрашивать у органов исполнительной власти, правоохранительных органов, организаций и граждан сведения, необходимые для осуществления своей деятельности;
- осуществлять мониторинг учета рекомендаций комиссии по созданию необходимых условий для обучения и воспитания детей в образовательных организациях, а также в семье (с согласия родителей (законных представителей));
- вносить в органы местного самоуправления, осуществляющие государственное управление в сфере образования, предложения по вопросам совершенствования деятельности комиссии.
Приложение 1
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Список изменяющих документов
(в ред. постановления Администрации города Нижневартовска
от 27.01.2014 № 99)
Журнал
предварительной записи детей на обследование
территориальной психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
№ п/п
Дата, время
Фамилия, имя, отчество ребенка
Дата рождения (число, месяц, год)
Пол
Инициатор обращения
Повод обращения
Дата, время обследования
Подпись
Подпись родителей (законных представителей), получивших копию заключения с рекомендациями
Приложение 2
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Журнал
учета детей, прошедших обследование
№ п/п
Фамилия, имя, отчество ребенка
Дата рождения
Наименование образовательного учреждения
Домашний адрес
Фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя)
Диагноз
Заключение
Рекомендации
Приложение 3
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
ПРОТОКОЛ
обследования территориальной
психолого-медико-педагогической комиссии
города Нижневартовска
от "____" ________________ г. № ______
Место проведения комиссии _________________________________________________
Состав комиссии:
Руководитель ______________________________________________________________
Психолог __________________________________________________________________
Психиатр __________________________________________________________________
Педиатр ___________________________________________________________________
Учитель-логопед ___________________________________________________________
Учитель-дефектолог ________________________________________________________
Другие специалисты ________________________________________________________
Перечень документов
Свидетельство о рождении ребенка __________________________________________
Копия коллегиального заключения психолого-медико-педагогического консилиума
______
Выписка из истории развития ребенка _______________________________________
Педагогическая характеристика _____________________________________________
Письменные работы по ______________________________________________________
Другие ____________________________________________________________________
Сведения о представляемом ребенке
Фамилия, имя, отчество ребенка ____________________________________________
Дата рождения ребенка _____________________________________________________
Место проживания __________________________________________________________
Педанамнез ________________________________________________________________
Сведения о родителях
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные медицинского обследования
(срок давности не более года)
Анамнез ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Соматическое состояние ____________________________________________________
Заключение невропатолога __________________________________________________
Заключение офтальмолога ___________________________________________________
Заключение ортопеда _______________________________________________________
Психический статус ________________________________________________________
Дополнительные сведения ___________________________________________________
Данные психолого-педагогического обследования
Контактность ______________________________________________________________
Внимание __________________________________________________________________
Восприятие ________________________________________________________________
Память ____________________________________________________________________
Речь ______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Мышление __________________________________________________________________
Запас общих сведений ______________________________________________________
Программные навыки ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Обучаемость ___________________ Работоспособность _________________________
Особые мнения специалистов ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Количество голосов "За" ____________________ "Против" _____________________
Коллегиальное заключение территориальной психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Рекомендации ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подписи специалистов, подтверждающих участие в обследовании и гарантии
конфиденциальности:
М.П.
Руководитель комиссии ________________
Педагог-психолог _____________________ Психиатр ___________________
Учитель-логопед ______________________ Педиатр ____________________
Учитель-дефектолог ___________________ Врач _______________________
С заключением и рекомендациями территориальной
психолого-медико-педагогической комиссии ознакомлены
_________________________________________________ _________________________
(подпись родителей (законных представителей)) (расшифровка подписи)
Заключение выдано _________________________________________________________
(подпись родителей (законных представителей))
Приложение 4
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Заключение
территориальной психолого-медико-педагогической комиссии
города Нижневартовска
от "_____" ________________ г. № __________
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Домашний адрес ____________________________________________________________
Заключение ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Рекомендации ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
М.П.
Руководитель комиссии _________________ Психиатр ____________________
Педагог-психолог ______________________ Педиатр _____________________
Учитель-дефектолог ____________________
Учитель-логопед _______________________
С заключением комиссии ознакомлен(а) ____________________ _________________
(подпись родителей (расшифровка
(законных подписи)
представителей))
Приложение 5
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Особое мнение специалистов
территориальной психолого-медико-педагогической комиссии
города Нижневартовска
от "_____" ________________ г. № __________
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Домашний адрес ____________________________________________________________
Особое мнение специалистов
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
М.П.
Руководитель комиссии _________________ Психиатр ____________________
Педагог-психолог ______________________ Педиатр _____________________
Учитель-дефектолог ____________________
Учитель-логопед _______________________
С заключением комиссии ознакомлен(а) ____________________ _________________
(подпись родителей (расшифровка
(законных подписи)
представителей))
Приложение 6
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Список изменяющих документов
(в ред. постановления Администрации города Нижневартовска
от 27.01.2014 № 99)
Руководителю
территориальной
психолого-медико-педагогической комиссии
города Нижневартовска
_____________________
заявление.
Прошу обследовать моего ребенка _______________________________________
________________________________, "___" ____________ _______ года рождения,
на территориальной психолого-медико-педагогической комиссии города
Нижневартовска (далее - ТПМПК).
В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от
27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю свое согласие на
обработку моих персональных данных территориальной
психолого-медико-педагогической комиссией города Нижневартовска, а также
персональных данных несовершеннолетнего ___________________________________
с целью организации образования ребенка, которому являюсь _________________
___________________________________________________________________________
(отцом, матерью, опекуном, попечителем)
Цель представления ребенка на обследование: ___________________________
___________________________________________________________________________
Поставлена(а) в известность о необходимости представления следующих
документов:
- свидетельство о рождении ребенка (паспорт) (копия) (оригинал
предъявляется на заседании комиссии);
- выписки из протоколов психолого-медико-педагогического консилиума
(при наличии);
- выписка из истории развития ребенка;
- педагогическое представление на воспитанника (обучающегося) (при
наличии);
- психологическое представление (при наличии);
- представление учителя-логопеда (при наличии);
- письменные работы по математике и русскому (родному) языку, рисунки
и другие результаты самостоятельной деятельности ребенка (при наличии).
Обследование проводится только в присутствии родителя (законного
представителя) ребенка
Мать __________________________________________________________________
Паспорт серии ______ № ________________ выдан _________________________
_______________________________________________________________________
Отец __________________________________________________________________
Паспорт серии ______ № _________________ выдан ________________________
_______________________________________________________________________
Адрес, тел.: __________________________________________________________
Дата проведения ТПМПК _________________________________________________
Время проведения ТПМПК _____________
Адрес проведения ТПМПК ________________________________________________
___________________________________________________________________________
"___" ____________ 20__ г. ______________________________ _____________
(подпись родителя (законного представителя))
(расшифровка подписи)
Для детей старше 15 лет.
Согласен(а) обследоваться территориальной
психолого-медико-педагогической комиссией
"___" ____________ 20__ г. _____________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Приложение 7
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Выписка из истории развития ребенка
для территориальной психолого-медико-педагогической комиссии
города Нижневартовска
Утратила силу. - Постановление Администрации города Нижневартовска от 18.05.2015 № 927.
Приложение 8
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Психологическое представление на обучающегося
младшего дошкольного возраста
Фамилия, имя, отчество ребенка ____________________________________________
Наименование образовательного учреждения __________________________________
Группа (направленность группы) ____________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Выполнение задания: Методы:
а) ребенок не принимает задания; отказ от выполнения задания;
б) и после организующей помощи задание хаотичные движения;
выполняется с ошибками; проб и ошибок;
в) переносит помощь на аналогичное примеривания;
задание, но самостоятельно выполняет зрительного соотнесения
более легкий вариант, в части заданий
повышенной трудности допускает ошибки;
г) понимает задание, но самостоятельно
не справляется, результат ребенку
интересен;
д) сразу и самостоятельно начинает
выполнять задание
Автор, название, цель 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Результат работы:
теста
1. Стребелева Е.А. "Лови двигательно
шарик". ловок/неловок
Цель: установление в контакт
контакта, развитие не/вступает
крупной моторики легко/с трудом
2. Стребелева Е.А. 2 коробочки (2 -
"Спрячь шарик". 2,5 г.);
Цель: восприятие 3 коробочки (2,5
величины, зрительная - 4 г.)
память
3. Стребелева Е.А. собрал/нет
"Матрешка". двусоставная (2 -
Цель: уровень развития 2,5 г.);
практического трехсоставная
ориентирования по (2,5 - 3 г.);
величине предметов четырехсоставная
(3 - 4 г.)
4. Стребелева Е.А. учитывает
"Пирамидка". величину колец/
Цель: сформированность беспорядочное
понятия величины, нанизывание:
развитие мелкой моторики из 3 колец (2 -
2,5 г.);
из 4 колец (2,5 -
3 г.);
из 5 колец (3 - 4
г.)
5. Стребелева Е.А. устойчивое/
"Парные картинки". неустойчивое,
Цель: продуктивность, быстро
устойчивость внимания истощаемое,
отвлекаемое:
две (2 - 2,5 г.);
четыре (2,5 - 3
г.);
шесть (3 - 4 г.)
6. Стребелева Е.А. цвет подбирает по
"Цветные кубики". образцу. Выделяет
Цель: восприятие и по слову/называет
называние цвета
(2 - 2,5 (2,5 - 3
г.) г.)
к ж б с з ч
7. Стребелева Е.А. собрал картинку:
"Собери картинку". из 2-х частей (2
Цель: сформированность - 2,5 г.);
наглядно-образного и из 3-х частей
наглядно-действенного (2,5 - 3 г.);
мышления из 4-х частей (3
- 4 г.);
доп. из 5-ти
частей
8. Стребелева Е.А. собрал по
"Конструирование из памяти/образцу,
палочек". не собрал.
Цель: зрительная память, Молоток из 2
целостное восприятие, палочек (2 - 2,5
анализ образца г.);
треугольник из 3
(2,5 - 3 г.);
домик (3 - 4 г.)
9. Стребелева Е.А. дорожку (2 - 2,5
"Нарисуй". г.);
Цель: понимание речевой домик (2,5 - 3
инструкции, развитие г.);
предпосылок к предметному веревочку к
рисунку шарику (3 - 4 г.)
10. Павлова Н.Н. "Чего не из 4-х (2 - 3 г.)
стало?" запомнил ______;
Цель: оценка уровня из 6-ти (3 - 4
развития непроизвольной г.) запомнил
памяти, понимание _____;
инструкции, внимание рассказал
стихотворение
самостоятельно/
полностью
11. Стребелева Е.А. ведущая рука:
"Почтовый ящик". левая/правая;
Цель: восприятие формы, силовая проба
определение ведущей руки есть/нет
ребенка
называет:
*-* /\ **
* * / \ * *
*-* ---- **
Данные психологического обследования
Контакт (речевой, жестовый, мимический): легко и быстро устанавливает контакт, в контакт не вступает, вступает не сразу, с большим трудом, не проявляет/проявляет в нем заинтересованность, проявляет речевой негативизм; высокопродуктивный/среднепродуктивный/низкопродуктивный.
Эмоционально-волевая сфера: неадекватное/адекватное поведение, избалованный, агрессивный, двигательная расторможенность, работает с удовольствием/из подчинения, активный/пассивный.
Моторика: развитие манипулятивной функции рук: отсутствует хватание/резко ограничена (манипулировать не может, но есть хватание)/недостаточная мелкая моторика/сохранная; тремор/гиперкинезы/нарушение координации движений.
Внимание: плохо сосредоточивается, недостаточно устойчивое (низкая концентрация и неустойчивость внимания), поверхностное, быстро истощается, легко отвлекается, требует переключения на другой вид деятельности, плохое переключение внимания, достаточно устойчивое, длительность сосредоточения и переключения удовлетворительная.
Зрительное восприятие:
цвета: представление о цвете отсутствует/соотносит цвета/выделяет по слову/называет основные цвета;
величины: представление о величине отсутствует/соотносит предметы по величине/выделяет по слову/называет величину большой - маленький;
формы: не имеет представления о форме/соотносит предметы по форме/выделяет по слову/называет плоскостные геометрические формы. Подбор формы осуществляет методом зрительного соотнесения/примеривания/проб и ошибок (пробы целенаправленные)/действует силой.
Пространственные отношения:
не знает/знает части тела и лица. Ориентируется в понятиях: вверх - вниз, вперед - назад.
Речь:
понимание обращенной речи: совершенно не понимает/понимает ограниченно (в пределах ситуации)/понимает на бытовом уровне, выполняет речевые инструкции/понимает в полном объеме;
особенности речи: проявляет склонность к эхолалии/наличие речевых штампов (речь пустая, без содержания, часто не соотносится с выполняемыми действиями, не отражает истинных интеллектуальных возможностей ребенка)/речь невнятная/внятная, словарный запас соответствует возрасту/беден, имеются запинки в речи.
Память:
не соответствует/соответствует возрасту, по просьбе взрослого не может/может запомнить 2 - 3 игрушки; процесс воспроизведения не соответствует/соответствует возрасту.
Мышление:
не выполняет/выполняет задание согласно речевой инструкции; пирамидку не складывает/складывает с учетом (без учета) величины колец, действует неадекватно/адекватно; не собирает/собирает разрезные картинки из ______ частей, вкладыши не собирает/собирает методом зрительного соотнесения, примеривания, проб и ошибок, самостоятельно (с помощью взрослого); не складывает/складывает матрешку; по образцу, предложенному взрослым, может/затрудняется выполнить конструирование из палочек.
Запас общих сведений:
не называет/называет свое имя, возраст, имена родителей, знания о животном и растительном мире соответствуют программным требованиям/недостаточны.
Программные навыки:
не усваивает/усваивает программу возрастной группы хорошо/удовлетворительно/с трудом/частично. Культурно-гигиенические навыки и самообслуживание сформированы недостаточно/достаточно.
Обучаемость, использование помощи:
обучаемость отсутствует, помощь не использует, нет переноса показа способа действия на аналогичные задания/низкая, помощь использует недостаточно, перенос заданий затруднен/ребенок обучаем, использует помощь взрослого, осуществляет перенос полученного способа действия на аналогичные задания.
Характер деятельности:
не проявляет/проявляет, поверхностный (не очень стойкий) интерес к игрушкам/совершает неадекватные/адекватные действия/использует предметы в соответствии с их назначением, совершает неспецифические/специфические манипуляции/процессуальные действия/игра с элементами сюжета.
Педагог-психолог _______________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
С результатами психодиагностики ознакомлен(а) "____" ____________ 20____ г.
________________________ _____________________________
(подпись родителя) (расшифровка подписи)
Приложение 9
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Психологическое представление на обучающегося
среднего дошкольного возраста
Фамилия, имя, отчество ребенка ____________________________________________
Наименование образовательного учреждения __________________________________
Группа (направленность группы) ____________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Выполнение задания: Методы:
а) ребенок не принимает задания; отказ от выполнения задания;
б) и после организующей помощи задание хаотичные движения;
выполняется с ошибками; проб и ошибок;
в) переносит помощь на аналогичное примеривания;
задание, но самостоятельно выполняет зрительного соотнесения
более легкий вариант, в части заданий
повышенной трудности допускает ошибки;
г) понимает задание, при выполнении
допускает ошибки, результат ребенку
интересен;
д) сразу и самостоятельно начинает
выполнять задание
Автор, название, цель 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Результат работы:
теста
1. Стребелева Е.А. в контакт вступает
"Поиграй". легко/с трудом. Не
Цель: выявление уровня проявляет/проявляет
развития игры интерес к игрушкам
2. Стребелева Е.А. ведущая рука:
"Почтовый ящик". левая/правая;
Цель: уровень развития силовая проба
ориентировки на форму, есть/нет.
определение ведущей Называет:
руки *-* /\
* * / \
*-*
----
----
( )
----
3. "Зашумленные из 5 картинок нашел
картинки". ____
Цель: фрагментарное Целостное/
восприятие, возможность фрагментарное
выделения целостной
фигуры
4. Стребелева Е.А. собрал/нет.
"Матрешка" Выстраивание в ряд:
(5-составная). справился/нет
Цель: проверка уровня
развития ориентировки
на величину
5. Венгер Л.А. "Дом силовая проба
животного". есть/нет;
Цель: умение называет цвета:
действовать целенап-
равленно, восприятие к р ж о б ч с г з к
цвета
6. Стребелева Е.А. собрал картинку: из
"Сложи картинку" (из 4 2, из 3 из 4
частей). частей; доп. из 5,
Цель: выявление уровня 6. Кубики из 4, 6,
развития целостного доп. 9 частей
восприятия предмета
7. Стребелева Е.А. из 5 отличий нашел
"Угадай". ______
Цель: умение Устойчивое/
анализировать и неустойчивое
сравнивать, находить Быстро истощаем/
сходство и различие отвлекаем
8. Стребелева Е.А. выполнил
"Классификация". 1__2__3__4__5__
Цель: невербальное Объяснил выбор
мышление, картинки
сформированность 1__2__3__4__5__
операции обобщения заданиях
9. Стребелева Е.А. запомнил:
"Память". 1) 1__2__3__4__5__
Цель: объем слуховой, 2) 1__2__3__4__5__
зрительной памяти, зрит.___
динамика процесса 3) 1__2__3__4__5__
заучивания слов
10. Стребелева Е.А. собрал по
"Построй из кубиков". памяти/образцу/не
Цель: выявление умения собрал
работать по показу,
подражанию
11. Стребелева Е.А. времена года показывает и называет/путает;
"Расскажи" сериация из признаки времен года называет/затрудняется, нет
4 картинок). ответа;
Цель: выявление собственная речь отсутствует/фразовая,
понимания сюжетного непонятная/понятная для окружающих, не
изображения, уровня устанавливает/устанавливает причинно-следственные
развития связной речи связи
12. Стребелева Е.А. картинка вызвала/не вызвала интерес: активно
"Путаница". рассматривает картинку/нет; отметил ___ неверных
Цель: понимание изображений(я); эмоциональная реакция: смех/
нелепости улыбка/нет.
изображенного, запас
сведений об окружающем
Данные психологического обследования
Контакт (речевой, жестовый, мимический):
легко и быстро устанавливает контакт/в контакт не вступает/вступает не сразу/с большим трудом, не проявляет/проявляет в нем заинтересованность, проявляет речевой негативизм высокопродуктивный/среднепродуктивный/низкопродуктивный.
Не принимает/принимает, не удерживает/удерживает ___ (3) правила игры и ___ (2) правила в учебной деятельности.
Эмоционально-волевая сфера:
неадекватное/адекватное поведение, избалованный, агрессивный, двигательная расторможенность, работает с удовольствием/из подчинения, активный/пассивный.
Моторика:
ведущая рука (правая, левая), развитие манипулятивной функции рук: отсутствует хватание/резко ограничена (манипулировать не может, но есть хватание)/недостаточная мелкая моторика/сохранная; тремор/гиперкинезы/нарушение координации движений.
Внимание: плохо сосредоточивается, недостаточно устойчивое (низкая концентрация и неустойчивость внимания), поверхностное, быстро истощается, легко отвлекается, требует переключения на другой вид деятельности, плохое переключение внимания, достаточно устойчивое, длительность сосредоточения и переключения удовлетворительная.
Зрительное восприятие:
цвета: представление о цвете отсутствует/соотносит цвета/выделяет по слову/называет основные цвета и их оттенки;
величины: представление о величине отсутствует/соотносит предметы по величине/выделяет по слову/называет величину большой - маленький, длинный - короткий, широкий - узкий, высокий - низкий, тонкий - толстый;
формы: не имеет представления о форме/соотносит предметы по форме/выделяет по слову/называет плоскостные геометрические формы. Подбор формы осуществляет методом зрительного соотнесения, примеривания, проб и ошибок (пробы целенаправленные)/действует силой.
Пространственные отношения:
дифференцирует/затрудняется пространственные понятия: выше - ниже, впереди - сзади, далеко - близко, слева - справа.
Временные представления:
утро, вечер, день, ночь, вчера, сегодня, завтра.
Свойства предметов:
тяжелый - легкий, шершавый - гладкий, горячий - холодный, жесткий - мягкий.
Речь:
понимание обращенной речи: совершенно не понимает/понимает ограниченно (в пределах ситуации)/понимает на бытовом уровне, выполняет речевые инструкции/понимает в полном объеме;
особенности речи: проявляет склонность к эхолалии/наличие речевых штампов (речь пустая, без содержания, часто не соотносится с выполняемыми действиями, не отражает истинных интеллектуальных возможностей ребенка)/речь невнятная/внятная, словарный запас соответствует возрасту/беден, имеются запинки в речи, нарушено звукопроизношение.
Память:
объем зрительной ___ не соответствует/соответствует возрасту; объем слуховой __ не соответствует/соответствует возрасту; динамика процесса заучивания не соответствует/соответствует возрасту; процесс воспроизведения не соответствует/соответствует возрасту.
Мышление:
не выполняет/выполняет задание согласно речевой инструкции. Разрезные картинки из ____ частей, кубики из ____ частей, вкладыши не собирает/собирает методом зрительного соотнесения, примеривания, проб и ошибок, самостоятельно (с помощью взрослого). Не выполняет/выполняет сериацию по знакомой сказке из ____ (4) картинок; по образцу, предложенному взрослым, не может/может/затрудняется выполнить конструирование. Не обобщает/обобщает по лексическим темам, не классифицирует/классифицирует по двум признакам с помощью/самостоятельно. Две группы предметов не сравнивает/сравнивает.
Запас общих сведений:
низкий, ограничен, ниже возрастной нормы, несколько снижен, соответствует возрасту. Знания о животном и растительном мире соответствуют программным требованиям/недостаточны.
Программные навыки:
не усваивает/усваивает программу возрастной группы/хорошо/удовлетворительно/с трудом/частично.
Счет в пределах ____ прямой без ошибок (с ошибками); пересчет с называнием (без называния) итогового числа; представление о количестве сформировано недостаточно/достаточно. Культурно-гигиенические навыки и самообслуживание сформированы недостаточно/достаточно.
Обучаемость, использование помощи:
обучаемость низкая, помощь не использует, нет переноса показа способа действия на аналогичные задания/помощь использует недостаточно, перенос заданий затруднен/ребенок обучаем, использует помощь взрослого, осуществляет перенос полученного способа действия на аналогичные задания.
Характер деятельности:
не проявляет, поверхностный (не очень стойкий) интерес к игрушкам/совершает неадекватные/адекватные действия/использует предметы в соответствии с их назначением, совершает неспецифические/специфические манипуляции/процессуальные действия/игра с элементами сюжета.
Педагог-психолог _____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
С результатами психодиагностики ознакомлен(а) "____" _______ 20____ г.
______________________ _____________________________
(подпись родителя) (расшифровка подписи)
Приложение 10
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Психологическое представление на обучающегося
старшего дошкольного возраста
Фамилия, имя, отчество ребенка ____________________________________________
Наименование образовательного учреждения __________________________________
Группа (направленность группы) ____________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Выполнение задания: Методы:
а) ребенок не принимает задания; отказ от выполнения задания;
б) и после организующей помощи хаотичные движения;
задание выполняется с ошибками; проб и ошибок;
в) переносит помощь на аналогичное примеривания;
задание, но самостоятельно выполняет зрительного соотнесения
более легкий вариант, в части
заданий повышенной трудности
допускает ошибки;
г) понимает задание, при выполнении
допускает ошибки, результат ребенку
интересен;
д) сразу и самостоятельно начинает
выполнять задание
Автор, название, цель 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Результат работы:
теста
1. Представление об в контакт вступает
окружающем (беседа). легко/с трудом.
Цель: выявление Вопросы понимает,
уровня ориентировки в отвечает
окружающем мире, неадекватно/адекватно
знаний о себе и семье
2. "Сложи картинку" собрал картинку: из
(из 6 частей). 2, из 3, из 4, из 5,
Цель: выявление из 6; дополнительно
уровня развития из 8 частей
целостного восприятия кубики из 4, 6, 9, 16
предмета на картинке частей
3. Сравни сюжетные из 10 отличий нашел
картинки. ______ устойчивое/
Цель: умение неустойчивое/быстро
сравнивать и понимать истощаемое
динамическое
изменение события,
изображенного
4. "Времена года". времена года показывает и называет/путает, не
Цель: выявление ориентируется/ориентируется на временную
уровня последовательность; признаки времен года не
сформированности называет/называет/затрудняется; собственная речь
представлений о отсутствует/фразовая, непонятная/понятная для
временах года, их окружающих
последовательности
5. Стребелева Е.А. ведущая рука: левая/
"Сгруппируй картинки" правая;
(по цвету и форме). называет:
Цель: группировка по *-* /\
образцу с объяснением * * / \
принципа *-* ----
---- ** /\
/ \ * * / \
\ / ** \ /
---- \/
картинки
сгруппировал/нет;
6. Количественные счет прямой до ___;
представления и счет. обратный от ___;
Цель: выявление счетные операции в
представлений о пределах ___;
количестве, умения несамостоятельно/
выполнять счетные самостоятельно
операции
7. Построй из палочек воспроизводит
("Лесенка"). конструкцию по
Цель: уровня развития образцу/по памяти/не
конструктивных собрал
способностей, умения
работать по памяти,
по образцу
8. "Путаница". Цель: картинка вызвала/не вызвала интерес: активно
Понимание нелепости рассматривает картинку/нет; отметил ___ неверных
изображенного, запас изображения(ий); эмоциональная реакция: смех/
общих сведений об улыбка/нет
окружающем
9. "Четвертый - выполнил
лишний" (по 1__2__3__4__5__,
существенным объяснил выбор
признакам). картинки в
Цель: выделять 1__2__3__4__5__
признаки предметов и заданиях
на их основе
производить суждения
10. Продолжи ряд не ориентируется/
(письмо). ориентируется на
Цель: готовность к листе бумаги
письму, умение
принять задание,
анализировать образец
и работать по нему
11. "Исследование запомнил:
памяти". 1) 1_2_3_4_5_6_7_8_9
Цель: особенности 2) 1_2_3_4_5_6_7_8_9
зрительной, слуховой зрит. ____
памяти и внимания 3) 1_2_3_4_5_6_7_8_9
12. Звуковой анализ дом, кот, стол, мост,
слова. хвост. Выполняет
Цель: анализ самостоятельно с
звукового состава помощью после
слова, определение обучения
развития предпосылок
к обучению грамоте
Данные психологического обследования
Контакт (речевой, жестовый, мимический):
легко и быстро устанавливает контакт, в контакт не вступает, вступает не сразу, с большим трудом, не проявляет/проявляет в нем заинтересованность, проявляет речевой негативизм высокопродуктивный/среднепродуктивный/низкопродуктивный.
Не принимает/принимает, не удерживает/удерживает ___ (5) правил игры и ___ (5) правил в учебной деятельности.
Эмоционально-волевая сфера:
неадекватное/адекватное поведение, избалованный, агрессивный, двигательная расторможенность, работает с удовольствием/из подчинения, активный/пассивный.
Моторика:
ведущая рука (правая, левая); развитие манипулятивной функции рук: отсутствует хватание/резко ограничена (манипулировать не может, но есть хватание)/недостаточная мелкая моторика/сохранная; тремор/гиперкинезы/нарушение координации движений.
Внимание:
плохо сосредоточивается, недостаточно устойчивое (низкая концентрация и неустойчивость внимания), поверхностное, быстро истощается, легко отвлекается, требует переключения на другой вид деятельности, плохое переключение внимания, достаточно устойчивое, длительность сосредоточения и переключения удовлетворительная.
Зрительное восприятие:
цвета: представление о цвете отсутствует/соотносит цвета/выделяет по слову/называет основные цвета и их оттенки;
величины: представление о величине отсутствует/соотносит предметы по величине/выделяет по слову/называет величину: большой - маленький, длинный - короткий, широкий - узкий, высокий - низкий, тонкий - толстый;
формы: не имеет представления о форме/соотносит предметы по форме/выделяет по слову/называет плоскостные и объемные геометрические формы. Подбор формы осуществляет методом зрительного соотнесения, примеривания, проб и ошибок (пробы целенаправленные)/действует силой.
Пространственные отношения:
дифференцирует/затрудняется дифференцировать пространственные понятия: выше - ниже, впереди - сзади, далеко - близко, слева - справа.
Временные представления:
утро, вечер, день, ночь, вчера, сегодня, завтра, дни недели, месяцы, год.
Свойства предметов:
тяжелый - легкий, шершавый - гладкий, горячий - холодный, жесткий - мягкий.
Речь:
понимание обращенной речи: совершенно не понимает/понимает ограниченно (в пределах ситуации)/понимает на бытовом уровне, выполняет речевые инструкции/понимает в полном объеме;
особенности речи: проявляет склонность к эхолалии/наличие речевых штампов (речь пустая, без содержания, часто не соотносится с выполняемыми действиями, не отражает истинных интеллектуальных возможностей ребенка)/речь невнятная/внятная, словарный запас соответствует возрасту/беден, имеются запинки в речи, нарушено звукопроизношение.
Память:
объем зрительной ___ не соответствует/соответствует возрасту; объем слуховой __ не соответствует/соответствует возрасту; динамика процесса заучивания не соответствует/соответствует возрасту; процесс воспроизведения не соответствует/соответствует возрасту.
Мышление:
не выполняет/выполняет задание согласно речевой инструкции. Разрезные картинки из ___ частей, кубики из ___ частей, вкладыши не собирает/собирает методом зрительного соотнесения, примеривания, проб и ошибок, самостоятельно (с помощью взрослого). Не выполняет/выполняет сериацию из ___ (8 - 10) картинок; по образцу, предложенному взрослым, не может/может/затрудняется выполнить письмо. Не обобщает/обобщает по лексическим темам, не классифицирует/классифицирует по существенным признакам с помощью/самостоятельно. Две группы предметов не сравнивает/сравнивает.
Запас общих сведений:
низкий, ограничен, ниже возрастной нормы, несколько снижен, соответствует возрасту. Знания о животном и растительном мире соответствуют программным требованиям/недостаточны.
Программные навыки:
не усваивает/усваивает программу возрастной группы хорошо, удовлетворительно, с трудом, представление о количестве сформировано недостаточно/достаточно.
Обучаемость, использование помощи:
обучаемость низкая, помощь не использует, нет переноса показа способа действия на аналогичные задания/помощь использует недостаточно, перенос заданий затруднен/ребенок обучаем, использует помощь взрослого, осуществляет перенос полученного способа действия на аналогичные задания.
Характер деятельности:
не проявляет, поверхностный (не очень стойкий) интерес к игрушкам/совершает неадекватные/адекватные действия/использует предметы в соответствии с их назначением, совершает неспецифические/специфические манипуляции/процессуальные действия/игра с элементами сюжета.
Педагог-психолог _____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
С результатами психодиагностики ознакомлен(а) "____" __________ 20____ г.
______________________ _____________________________
(подпись родителя) (расшифровка подписи)
Приложение 11
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Психологическое представление на обучающегося
Фамилия, имя, отчество ребенка ____________________________________________
Наименование образовательного учреждения __________________________________
класс _____________________ возраст _______________________________________
1. Особенности поведения ребенка в момент обследования ____________________
___________________________________________________________________________
2. Характер деятельности в момент обследования ____________________________
3. Изменение характера деятельности и эмоционального фона в момент
утомления _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Работоспособность ______________________________________________________
5. Темп деятельности ______________________________________________________
6. Понимание инструкций ___________________________________________________
7. Критичность ____________________________________________________________
8. Особенности внимания (результаты диагностики) __________________________
___________________________________________________________________________
Качественный анализ: ______________________________________________________
9. Особенности мнестической деятельности (результаты диагностики):
Объем слухоречевой кратковременной памяти ___________________________ слов,
долговременной памяти _______________ слов ________________________________
Качественный анализ: ______________________________________________________
10. Особенности интеллектуального развития (результаты диагностики):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сформированность мыслительных операций - анализ и синтез: _________________
___________________________________________________________________________
________________ уровень овладения операциями обобщения: __________________
сравнения: ______________________ классификации: __________________________
способность устанавливать причинно-следственные связи: ____________________
Качественный анализ: ______________________________________________________
11. Уровень обучаемости: скорость обучения ___________________, необходимый
объем помощи ______________________________________________________________
перенос сформированного навыка на аналогичный материал ____________________
12. Особенности эмоционально-волевой сферы: мотивация _____________________
___________________ эмоциональная уравновешенность ________________________
________________________ гиперактивность ____________________; двигательная
расторможенность _____________; соответствие уровня притязания возможностям
_______________________; адекватность самооценки _________________________;
уровень тревожности __________; упрямство, устойчивость собственного мнения
__________; самоконтроль ____________; адаптивные способности ____________;
коммуникативность, излишняя погруженность в себя __________________________
13. Особенности поведения:
в коллективе сверстников __________________________________________________
с педагогами ______________________________________________________________
особенности детско-родительских отношений _________________________________
соблюдение и принятие правил поведения в школе ____________________________
Заключение:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"_____" ____________ 20_____ г.
Педагог-психолог _____________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Руководитель образовательного учреждения ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Подпись родителя (законного представителя) __________ _____________________
(расшифровка подписи)
Приложение 12
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Педагогическое представление на обучающегося
(для посещающих дошкольное образовательное учреждение)
Фамилия, имя, отчество ребенка ____________________________________________
Наименование образовательного учреждения __________________________________
Группа (направленность группы) ____________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Срок пребывания в данном ДОУ ___________ в каком возрасте поступил ________
Откуда поступил: из семьи, из другого ДОУ (причина) _______________________
Соматическое здоровье: а) болеет редко; б) часто болеет простудными
заболеваниями;
в) имеет хронические нарушения здоровья; г) плохо ест; д) трудно засыпает и
беспокойно спит;
е) иное ___________________________________________________________________
Оценка адаптации ребенка в группе: а) хорошая; б) удовлетворительная; в)
недостаточная; г) плохая; д) иное _________________________________________
Социально-бытовые навыки: а) соответствует возрасту; б) недостаточно
сформированы; в) не сформированы __________________________________________
Особенности латерализации: а) праворукий, б) леворукий; в) амбидекстр
________________
Особенности игровой деятельности: а) игра соответствует возрасту; б) игра
соответствует более раннему возрасту; в) преобладает манипулятивная игра;
г) игра отсутствует; д) иное ______________________________________________
Основные трудности, отмечаемые в общении: а) трудностей нет; б) не умеет
поддерживать игру; в) предпочитает быть в одиночестве; г) плачет,
малоконтактен со взрослыми и детьми; д) конфликтен; е) иное _______________
___________________________________________________________________________
Моторика: а) соответствует возрасту; б) моторно неловок, неуклюж; в)
дефекты тонкой и ручной моторики; г) иное _________________________________
Память (проблемы): а) без особенностей; б) медленно запоминает и быстро
забывает; в) быстро запоминает и быстро забывает; г) иные проблемы ________
___________________________________________________________________________
Мышление: а) соответствует возрасту; б) недостаточно сообразителен; в)
грубые нарушения мышления; г) иное ________________________________________
___________________________________________________________________________
Речевое развитие: а) соответствует возрасту; б) речь невнятная, имеются
трудности звукопроизношения; в) бедный словарный запас; г) речь
грамматически неправильна; д) запинки в речи; е) речи нет; ж) иное
___________________________________________________________________________
Отношение к занятиям, деятельность: а) соответствует возрасту; б) не
способен контролировать свою деятельность; в) неусидчив, не доводит дело до
конца; г) мешает педагогу, детям; д) быстро истощаем; е) иное
___________________________________________________________________________
Темп деятельности: а) соответствует возрасту; б) сонлив и вял в течение
дня; в) темп работы на занятиях неравномерен; г) работает медленно и
невнимательно; д) темп деятельности быстрый, но деятельность "хаотична и
бестолкова";
е) иное ___________________________________________________________________
Основные трудности, отмечаемые в обучении: а) усваивает программу хорошо;
б) усваивает программу удовлетворительно; в) программу усваивает с трудом;
г) программу не усваивает; д) иное ________________________________________
Усвоение программы соответствующей возрастной группы: счет в пределах _____
а) прямой с ошибками/без ошибок; б) пересчет с называнием/без называния
итогового числа; в) операции +/- 1 на конкретном материале/самостоятельно;
две группы предметов сравнивает/затрудняется; умеет/затрудняется сравнивать
предметы и раскладывать в возрастающем порядке; знает/не знает основные
цвета; знает/не знает геометрические фигуры.
Запас общих сведений: называет/не называет свое имя, возраст, имена
родителей, домашний адрес. Времена года обозначает словом/затрудняется/не
знает; знания о животном и растительном мире соответствуют программным
требованиям/недостаточны.
Дополнительные сведения
и общая оценка особенностей развития и поведения ребенка,
предложения педагога
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"____" _____________ 20_____ г.
Педагог-психолог _____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Руководитель образовательного учреждения ____________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Подпись родителя (законного представителя) __________ _____________________
(расшифровка подписи)
Приложение 13
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Педагогическое представление на обучающегося
(составляет классный руководитель)
В педагогическом представлении в свободной форме должны быть следующие разделы:
1. Общие сведения (фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения, домашний адрес, общеобразовательное учреждение, класс, повторное обучение - в каком классе, откуда прибыл в образовательное учреждение).
2. Сведения о семье (состав семьи, социальный статус, стиль воспитания).
3. Общая осведомленность и социально-бытовая ориентировка (сведения о себе, осведомленность об окружающем мире, ориентация в явлениях и предметах окружающей жизни).
4. Общая успеваемость (успеваемость по основным предметам, причина неуспеваемости, любимые и нелюбимые предметы).
5. Посещаемость (причина пропусков).
6. Владение письменной речью (скорость письма - соответствие норме; необходимость в дополнительных повторах предложений, слов при письме под диктовку; характер ошибок на письме - орфографические (не знает или не применяет правила), дисграфические).
7. Чтение (соответствие техники чтения требованиям школьной программы; скорость, плавность, выразительность, отсутствие "очиток"; понимание смысла прочитанного, умение запомнить прочитанное).
8. Развитие устной речи (умение самостоятельно составлять рассказ, план рассказа, пересказать знакомый текст; характер трудностей ребенка - звукопроизношение, грамматическое построение фраз, построение смыслового плана текста, запоминание словесного материала).
9. Сформированность учебных навыков по математике (владение счетными операциями, элементарными геометрическими понятиями; решение уравнений; способность к решению задач - быстрота ориентировки в условии задачи и нахождении решения, необходимость в дополнительных повторах, разъяснениях, подсказке или иной педагогической помощи при выполнении задания; как усвоил программный материал).
10. Сформированность школьно-значимых умений (отношение к оценкам, похвале, неуспеху; работоспособность, утомляемость; отношение к школе, к учебной деятельности - желание идти в школу; целенаправленность, умение контролировать себя, планировать свою деятельность; внимательность, активность, заинтересованность; трудности при подготовке домашнего задания, при устных или письменных ответах с места, у доски, при выполнении заданий творческого характера, при рутинной работе, при усвоении нового или повторении пройденного).
11. Поведение и общение в учебной ситуации (соблюдение правил; трудности и особенности взаимоотношений со сверстниками, учителями, родителями).
12. Эмоциональное состояние в учебной ситуации (раздражение, гиперактивность, агрессия, испуг, безразличие, пассивность, вялость, преобладающее настроение, неуверенность, подавленность, отношение к себе, наличие нравственных качеств).
13. Развитие волевых качеств (умение управлять своими чувствами и поведением, настойчивость, упорство, отношение к трудностям).
14. Общие выводы и впечатления о ребенке (в том числе положительные качества ребенка).
"____" _____________ 20_____ г.
Классный руководитель _______________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Руководитель образовательного учреждения ____________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Подпись родителя (законного представителя) __________ _____________________
(расшифровка подписи)
Приложение 14
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Представление учителя-логопеда на ребенка
младшего школьного возраста
(для посещающих образовательное учреждение)
Фамилия, имя, отчество ребенка ____________________________________________
Дата рождения __________________ Адрес ____________________________________
Наименование образовательного учреждения __________________________________
Класс ___________________________
Цель обращения в территориальную психолого-медико-педагогическую комиссию
города Нижневартовска (трудности в обучении, поведении, общении и др.) ____
___________________________________________________________________________
Родной язык _______________________________________________________________
Речевое окружение (недостатки речи у взрослых членов семьи, двуязычие) ____
___________________________________________________________________________
Оказывалась ли логопедическая помощь ребенку (где, когда) _________________
___________________________________________________________________________
Особенности строения и подвижности артикуляционного аппарата ______________
___________________________________________________________________________
Устная речь:
звукопроизношение (изолированное произнесение, в словах, фразах; замены,
смешение, пропуски, искажения звуков - примеры речи) _____________________;
фонематическое восприятие (какие звуки не дифференцирует по акустическим
признакам на уровне слога, слова; состояние фонематического анализа и
синтеза)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
состояние словаря (понимание обращенной речи, соответствует ли возрасту
пассивный и активный словарный запас, нет точного значения слов, мало
употребляются прилагательные, местоимения
и т.д.) ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
грамматический строй речи (владение функцией словоизменения,
словообразования, наличие аграмматизмов) __________________________________
__________________________________________________________________________;
связная речь (какие фразы использует, характер рассказа, наличие языковых и
выразительных средств) ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
симптоматика заикания _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Письменная речь:
чтение (способ чтения, скорость чтения, понимание прочитанного,
характеристика ошибок) ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
письмо (особенности графики, наличие специфических ошибок) ________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Заключение: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"____" _____________ 20_____ г.
Учитель-логопед _____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Руководитель образовательного учреждения ____________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Подпись родителя (законного представителя) __________ _____________________
(расшифровка подписи)
Приложение 15
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Представление учителя-логопеда на ребенка
дошкольного возраста
(для посещающих образовательное учреждение)
Фамилия, имя, отчество ребенка ____________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата рождения ______________________ Адрес ________________________________
Наименование образовательного учреждения __________________________________
Группа (направленность группы) ____________________________________________
Цель обращения в территориальную психолого-медико-педагогическую комиссию
города Нижневартовска _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Родной язык _______________________________________________________________
Речевое окружение (недостатки речи у взрослых членов семьи, двуязычие)
___________________________________________________________________________
Раннее речевое развитие (гуление, лепет, первые слова, фразы, задержка
речевого развития, прерывалось ли речевое развитие) _______________________
___________________________________________________________________________
Оказывалась ли логопедическая помощь ребенку (где, когда) _________________
___________________________________________________________________________
Особенности строения и подвижности артикуляционного аппарата ______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Состояние дыхательной и голосовой функции _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Звукопроизношение (изолированное произнесение, в словах, фразах; замены,
смешение, пропуски, искажения звуков; примеры речи) _______________________
___________________________________________________________________________
Фонематическое восприятие (какие звуки не дифференцирует по акустическим
признакам, на уровне слога, слова; состояние фонематического анализа и
синтеза) __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Состояние словаря (понимание обращенной речи, соответствует ли возрасту
пассивный и активный словарный запас, нет точного значения слов, мало
употребляются прилагательные, местоимения и т.д.) _________________________
___________________________________________________________________________
Грамматический строй речи (как владеет функцией словоизменения,
словообразования; примеры речевых нарушений) ______________________________
___________________________________________________________________________
Связная речь (какие фразы использует, характер рассказа, наличие языковых и
выразительных средств) ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Симптоматика заикания _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Логопедическое заключение: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"____" _____________ 20_____ г.
Учитель-логопед _____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Подпись родителя (законного представителя) __________ _____________________
(расшифровка подписи)
Приложение 16
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Выписка из протокола
психолого-медико-педагогического консилиума
общеобразовательного учреждения
Утратила силу. - Постановление Администрации города Нижневартовска от 18.05.2015 № 927.
Приложение 17
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Нижневартовска
Выписка из протокола
психолого-медико-педагогического консилиума
дошкольного образовательного учреждения
Утратила силу. - Постановление Администрации города Нижневартовска от 18.05.2015 № 927.
Приложение 2
к постановлению
администрации города
от 12.08.2013 № 1681
СОСТАВ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ КОМИССИИ
ГОРОДА НИЖНЕВАРТОВСКА
Список изменяющих документов
(в ред. постановления Администрации города Нижневартовска
от 18.05.2015 № 927)
Директор департамента образования администрации города, председатель комиссии
Начальник дошкольного отдела управления общего и дополнительного образования департамента образования администрации города, заместитель председателя комиссии
Главный специалист дошкольного отдела управления общего и дополнительного образования департамента образования администрации города, дефектолог, заместитель председателя комиссии
Члены комиссии:
Детский психиатр бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями "Таукси" (по согласованию)
Детский психиатр казенного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижневартовский психоневрологический диспансер" (по согласованию)
Педиатр, невролог, офтальмолог, ортопед, отоларинголог бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижневартовская городская детская поликлиника" (по согласованию)
Терапевт бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижневартовская городская поликлиника" (по согласованию)
Учитель-логопед, педагог-психолог, социальный педагог, тифлопедагог, сурдопедагог образовательной организации (по согласованию)
Приложение 3
к постановлению
администрации города
от 12.08.2013 № 1681
ОБРАЗЦЫ
БЛАНКА ПИСЬМА И ПЕЧАТИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ
ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ КОМИССИИ
ГОРОДА НИЖНЕВАРТОВСКА
Образец бланка письма
Герб г. Нижневартовска
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА НИЖНЕВАРТОВСКА
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ
ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ КОМИССИЯ
ул. Дзержинского, 15, г. Нижневартовск,
Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, 628615
Телефоны: (3466) 43-75-29; 43-76-60,
тел./факсы: (3466) 43-66-20; 43-76-61,
электронная почта: do@n-vartovsk.ru
------------------------------------------------------------------
___________________ № ________
На № ________ от ______________
Образец печати
------------------------------------------------------------------